MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)體會和提高教學(xué)質(zhì)量的探討

張敏

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明650032）

MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)體會和提高教學(xué)質(zhì)量的探討

張敏

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明650032）

通過MBBS內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐活動，總結(jié)對MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)體會，從教材建設(shè)、課時安排和見習(xí)分組這幾方面探討提高教學(xué)質(zhì)量的方法，為探索適合我國實際情況的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育提供經(jīng)驗借鑒。

MBBS；臨床醫(yī)學(xué)課程；教學(xué)體會；教學(xué)質(zhì)量

MBBS是指臨床醫(yī)學(xué)本科國際學(xué)生，昆明醫(yī)科大學(xué)自2010年開始招收首批MBBS，目前這批學(xué)生已進入臨床課程培訓(xùn)階段。筆者作為他們的內(nèi)科學(xué)授課教師，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中積累了一些教學(xué)經(jīng)驗、體會和建議，希望能為提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量提供借鑒，現(xiàn)介紹如下。

1 MBBS的組成和特點

該批MBBS總數(shù)60人，主要來自印度、孟加拉國和尼泊爾，少數(shù)學(xué)生來自緬甸。英語是大部分學(xué)生國內(nèi)的第二官方語言，母語為泰米爾語、印地語、尼泊爾語等，學(xué)生口音濃重，給師生交流帶來一定困難。與中國學(xué)生相比，MBBS具有很多不同的特點，主要為以下幾方面。

1.1 時間觀念不強，課堂紀律差

MBBS遲到、早退、課堂紀律差的現(xiàn)象比較突出，可能是因為學(xué)生多來自南亞，該地區(qū)居民普遍個性散漫、時間觀念不強。此外，由于英語對于師生雙方來說都不是母語，溝通交流存在問題，學(xué)生不能完全聽懂授課內(nèi)容，這可能也是學(xué)生課堂紀律差的原因之一。

1.2 學(xué)生習(xí)慣當堂提問，并要求教師當堂回答

中國學(xué)生多習(xí)慣于課后提問，而MBBS與中國學(xué)生不同，多喜歡當堂提問，且提問范圍經(jīng)常會超越教材，而且要求教師立即回答，這就對教師提出了很高的要求。教師不僅語言表達要過關(guān)，還要有過硬的專業(yè)素養(yǎng)，備課內(nèi)容不能局限于書本，還要有所拓展。

1.3 MBBS對臨床專業(yè)性強的知識更有學(xué)習(xí)熱情

MBBS普遍對診斷和治療等臨床專業(yè)性強的知識更感興趣，這與他們的求學(xué)目的密切相關(guān)。很多中國學(xué)生對畢業(yè)后的擇業(yè)方向還不是非常明確，而多數(shù)MBBS的求學(xué)目的就是將來能夠回國行醫(yī)，所以他們對疾病的診斷和治療更感興趣，更追求細節(jié)，要求教師在授課時更偏重對實際案例的講解。

2 對MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的體會

2.1 教材選擇

根據(jù)教育部《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》，MBBS教育應(yīng)按照我國醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標及要求制訂教學(xué)計劃，與我國醫(yī)學(xué)本科生趨同培養(yǎng)，達到我國醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求。所謂“趨同”是指對外國留學(xué)生的教學(xué)、研究、生活等的管理趨向與中國學(xué)生相同［1］。據(jù)此，多數(shù)有資格招收MBBS的學(xué)校都對MBBS采用與中國學(xué)生相同的教學(xué)大綱，而臨床教學(xué)中使用的教材卻各不相同，從美歐澳原版教材到自編教材不一。筆者在實際工作中發(fā)現(xiàn)，外國教材與中國的教學(xué)大綱并不能完全契合，最適合教學(xué)大綱的教材還是中國醫(yī)學(xué)本科生的現(xiàn)行教材，如人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》。所以，筆者以人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《內(nèi)科學(xué)》教材為基礎(chǔ)制作英文課件和講義，按教學(xué)大綱要求的“掌握”、“熟悉”和“了解”內(nèi)容分層次授課。同時，在課時允許的條件下適當增加對MBBS所在國家多發(fā)病的講授，得到大多數(shù)學(xué)生的認可。

2.2 授課方式

由于MBBS學(xué)生對疾病的診斷和治療更感興趣，因此基于問題的教學(xué)方式（PBL）［2］對這些學(xué)生更為適用。在教學(xué)工作中，盡量采用實際案例引導(dǎo)學(xué)生進行討論，通過討論來學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，這樣的方式更容易被學(xué)生接受。此外，因為英語非母語的緣故，某些特殊醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯對部分學(xué)生來說存在理解困難，需要配合大量圖片、音頻、視頻等多媒體素材，以簡化、直觀的方式說明問題。

2.3 學(xué)生管理

針對MBBS組織紀律性不強的現(xiàn)狀，筆者的具體做法是：在授課過程中強調(diào)時間和紀律對于醫(yī)生這個行業(yè)的重要性，例如醫(yī)療中非常重視時間-行為位點，要求醫(yī)療行為執(zhí)行時間精確到分鐘，并舉出一些由于醫(yī)療行為不及時或不遵守醫(yī)療規(guī)范而導(dǎo)致醫(yī)療差錯或事故的實例，通過實際案例潛移默化地教育學(xué)生遵守紀律。

3 提高MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的建議

要想提高MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，只有學(xué)校、教師和學(xué)生三方面通力合作才能實現(xiàn)。筆者作為內(nèi)科學(xué)這門臨床醫(yī)學(xué)課程的授課教師，通過實際工作中的經(jīng)驗積累和教學(xué)心得體會，認為在以下方面進行改進或完善，有助于提高MBBS臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

3.1 教材建設(shè)：合理選擇或編寫適合我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育現(xiàn)狀的英文教材

全國各高校在MBBS教學(xué)中使用的教材各不相同，有的主張與國際接軌，以英文原版教材為主，適當參考中文教材［3］；有的則主張“中學(xué)為形，西學(xué)為神”，在采用國內(nèi)教學(xué)大綱和中文教材的基礎(chǔ)上，適當參考外國原版教材［4］。鑒于外國教材與國內(nèi)教學(xué)大綱并不配套，筆者的觀點趨向于后者，認為將現(xiàn)有的本科生教材英語化或雙語化，以此作為MBBS的標準教材，能保證教學(xué)的系統(tǒng)性和連貫性，實現(xiàn)“趨同化”的目標。在授課時則希望教師具有一定的靈活性，能結(jié)合學(xué)生的不同特點，適當參考學(xué)生所在國的相關(guān)教材。

3.2 課時安排：適當增加用于病案討論的課時

MBBS對臨床知識十分重視，對他們而言，參加病案討論是一種非常好的學(xué)習(xí)方式。筆者建議：在課時安排上，除常規(guī)的授課時間外，每個病種增加1～2個學(xué)時用于進行病案討論。討論的病案采用真實病例，把患者的癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查，如胸片、心電圖、超聲、冠脈造影等資料盡量用多媒體的形式向?qū)W生展示，教師引導(dǎo)學(xué)生就患者的診斷、鑒別診斷和治療原則進行討論，通過討論來加深學(xué)生對該疾病的認識。

3.3 建議MBBS與中國學(xué)生混編進行臨床見習(xí)

見習(xí)是臨床教學(xué)不可或缺的重要部分，而見習(xí)卻歷來是MBBS教學(xué)的難點。由于MBBS來自國外，導(dǎo)致他們與中國患者存在交流障礙，部分患者甚至?xí)芙^配合MBBS進行臨床實踐［5］。筆者有指導(dǎo)留學(xué)生臨床實習(xí)的經(jīng)歷，認為安排他們和中國學(xué)生在一起實習(xí)，能夠加強外國留學(xué)生和中國患者之間的溝通，減少患者的抵觸情緒。同時，還能促進中外學(xué)生互相學(xué)習(xí)，提高彼此的外語水平和業(yè)務(wù)能力。因此，筆者建議在臨床見習(xí)中也能采取類似安排，即把MBBS分散安排，每1～2人編入一個中國學(xué)生的臨床見習(xí)小組，隨中國學(xué)生一起見習(xí)。當然，這樣的安排打亂了原來的班級設(shè)置，可能出現(xiàn)管理上的困難，也增加了帶教教師的工作難度，但建議學(xué)校可以考慮在小范圍內(nèi)嘗試，如能取得理想效果，再擴大推廣范圍。

MBBS教學(xué)在我校還處在探索階段，希望通過不懈努力，不斷積累經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量，達到理想的教學(xué)效果，使來自世界各國的留學(xué)生能在中國打好基礎(chǔ)，向?qū)淼男嗅t(yī)生涯邁出堅實的第一步。

［1］顧鶯，陳康令.高校留學(xué)生趨同化管理的比較研究——以全球8所高校為例［J］.思想理論教育，2013（9）：88-91.

［2］沈建新，王海燕，王海江，等.PBL：一種新型的教學(xué)模式［J］.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊，2001，22（2）：36-38.

［3］顏紅兵，李慶祥.外國留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)的幾種有效方法［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2006（S1）：236-237.

［4］楊超，秦鑒，陳省平，等.MBBS留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)初步探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：5-6.

［5］蔡瑜，石虹，董玲，等.MBBS班留學(xué)生消化內(nèi)科實習(xí)帶教初步探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（3）：623-625.

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1671-1246（2015）18-0088-03