以口腔臨床技能考試為導向的口腔教學改革研究

尚德志，趙秀，孫美娜，汪大鵬，張霄華，姜志清，徐佳

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽110034）

以口腔臨床技能考試為導向的口腔教學改革研究

尚德志，趙秀，孫美娜，汪大鵬，張霄華，姜志清，徐佳

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽110034）

為提高口腔醫學生的臨床操作技能，對口腔教學內容和方法進行改革，增加口腔醫學臨床技能操作培訓專門課程，建立口腔基本技能操作考評體系，效果良好。

口腔醫學；臨床技能考試；考評體系；教學改革

口腔醫學是一門理論基礎知識與臨床操作技能并重的學科，與其他醫學科目相比，更注重于培養學生的臨床操作能力。傳統的臨床技能操作分散在口腔醫學專業的各門課程中，通過各科目實踐教學和課間實習達到培訓臨床操作技能的目的，其考核內容融入所學科目的考核中，而不是在教學計劃中單獨設置臨床技能操作培訓課程并單獨對臨床技能進行考核［1］。

隨著口腔醫師資格準入門檻的逐年提高，口腔執業醫師考試的通過率呈下降趨勢，其中一個關鍵因素就是口腔臨床實踐考試不合格［2］。因此，我院在口腔醫學教學中，結合口腔執業醫師考試實際，以口腔臨床技能考試為導向進行了口腔臨床教學改革。

首先，我們更新了教師的教學理念，將臨床教學理念貫穿于整個教、學、考的過程中，教學目標明確，實用性強。以往的口腔臨床教學以講授為主，對學生的考核僅注重理論考試，忽視了對臨床操作能力的考核；現在我們將口腔臨床教學與臨床技能操作考試緊密結合，對學生進行綜合考核，激發學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到增強教學效果的目的。其次，對教學方法進行了改革。利用大二、大三的假期安排學生進行短期臨床見習，將前期基礎課與后期專業課互相融合，在教學中引入了案例教學、以問題為中心的PBL教學方式，提高了學生的自主學習能力及對口腔專業的興趣。同時利用仿真模型等先進教具，增加了口腔醫學臨床技能操作培訓專門課程，使學生能夠系統地掌握口腔臨床常見疾病的診治程序［3］。

根據口腔醫學臨床技能操作培訓專門課程的內容，調整了口腔臨床實踐教學與理論教學的比例，以便于學生既能夠牢記基本理論知識，又可以熟練掌握基本臨床技能。另外，完善了口腔醫學臨床技能操作考試內容，改進了考核方式和評價方法，逐步探索建立了客觀有效的口腔醫學生臨床操作基本技能考評體系，該考評體系主要包括3個部分：考核內容、考核標準和考核方法［4］。

1 考核內容

考核內容以口腔執業醫師臨床技能考試為導向，以臨床實習中需要重點掌握的基本內容為基礎，以口腔頜面外科學、口腔內科學及口腔修復學3個學科的臨床操作基本技能為考核重點。其中，口腔頜面外科學考核的內容包括口腔麻醉、拔牙操作、手術消毒鋪單；口腔內科學考核的內容包括牙體五類洞型的制備、開髓術、根管預備、齦上潔治、齦下刮治及牙周探診；口腔修復學考核的內容包括制取印模、調拌印模材料、烤瓷冠基牙預備，還包括病例分析、基本急救操作、戴無菌手套、口腔黏膜消毒、實驗室檢查及X線閱片。隨著口腔執業醫師臨床技能考試大綱的變化，我們對考核內容進行了調整和補充，在牙體牙髓病學、修復學和口腔預防醫學中分別增加了離體磨牙復面洞制備、后牙鄰牙合面嵌體的牙體制備、后牙鑄造全冠的牙體制備、BASS刷牙法、窩溝封閉術。而在口腔頜面外科學中增加了牙拔除術、牙槽膿腫切開引流術、頜面部繃帶包扎技術、口內縫合術。

2 考核標準

考核標準以衛生部規劃教材、口腔執業醫師臨床技能考試及口腔醫學實驗教程為基本標準，結合我院口腔臨床模擬培訓系統，同時參考了臨床操作中學生應注意的問題，由各個學科的教授與教學組共同制訂。對每個考核項目，除了專業細節的評分標準外，均設有操作時間、患者體位調整、消毒、無菌操作的權重。

3 考核方法

建立口腔醫學生臨床操作基本技能考評體系，最大的難點就在于如何形成一個科學、公正、可重復操作的臨床綜合能力考核方法。學生在臨床模擬椅位上操作，由各學科教師按照操作評分細則一對一進行現場打分，保證了考核評分的客觀、公平和公正。

通過實踐證明，我院對口腔實踐技能教學方法進行改革后，取得了顯著的成效，實現了理論知識與臨床技能并重的教學目標，提高了口腔醫學生進入臨床工作后解決問題的能力，師生反饋信息良好，深受國內同行專家的好評。口腔臨床操作基本技能考評體系能夠相對客觀公正地反映口腔醫學生對臨床操作基本技能的掌握情況，以便教師通過考核結果發現學生在臨床操作基本技能上的薄弱環節，從而相應地加以重點輔導；鍛煉了學生參加口腔執業醫師實踐技能考試時的適應能力，為盡早適應臨床實習以及將來成為一名合格的口腔醫生奠定了堅實的基礎。

考試只是手段，我們期望通過口腔臨床技能考試來提高口腔醫學生對臨床操作基本技能的掌握程度，實現從學生到醫生的轉變，具備扎實的理論知識及實踐技能，以便將來更好地為患者服務。口腔醫學是一門科學性、技術性和實踐性很強的學科，并且具有一定的獨立性，所以在口腔醫學生的培養方面也有其特殊性［5］。因此，以口腔臨床技能考試為導向，深化口腔臨床教學改革，提高口腔執業醫師臨床技能考試通過率，對培養高素質的口腔醫學畢業生具有重要的現實意義。

［1］朱辛奕，曲保忠，李衛華.口腔醫學教育現狀與發展［J］.吉林醫藥學院學報，2009，30（3）：178-180.

［2］王彥亮，潘娌妮，胡榮黨，等.國家醫師資格技能考試對口腔醫學臨床教學的啟發［J］.中國高等醫學教育，2013（8）：90-91.

［3］臺保軍，邊專，樊明文，等.構建立體化培養體系，培育高質量口腔醫學人才［J］.口腔醫學研究，2008，24（6）：700-702.

［4］侯曉沖，張銘.口腔醫學生臨床操作基本技能考評評估體系的構建［J］.中國高等醫學教育，2009（2）：94，109.

［5］楊學文，趙怡芳，寇樹明，等.執業醫師實踐技能考試變化與口腔醫學教育改革［J］.臨床口腔醫學雜志，2011，27（9）：521-523.

G420

A

1671-1246（2015）18-0065-02

遼寧省“十二五”高等教育科研課題（GHYB110069）；遼寧省教育科學“十二五”規劃課題（JG11DB290）