基礎護理學實驗教學案例庫的構建

劉 航，龍 霖，田紅梅，鄧 力

（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000；川北醫學院護理學院，四川 南充 637000）

基礎護理學實驗教學是護理教學中的一個重要環節，為護理課程學習與臨床實踐架起了一座橋梁。案例教學法是指以案例為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，培養學生高層次能力的教學方法[1]。我校從2009年開始將案例教學法運用于基礎護理學實驗教學，收到滿意效果，獲得師生好評。但由于案例主要由教師自行編寫制作，不僅花費了教師很大精力，也不利于教學資源的共享。若建立案例庫，可最大限度地實現教學資源的共享。教師課前只需根據教學目的從案例庫中選擇適合的案例即可。現將基礎護理學實驗教學案例庫構建介紹如下。

1 基礎護理學實驗教學案例庫的構建

1.1 成立案例編審委員會

由于案例編制需多部門合作，成立案例編審委員會。確定案例編寫人員（主要是基礎護理學任課教師，且均來自臨床，具有豐富的臨床實踐和教學經驗），入庫案例項目（基礎護理實驗課所開設的操作項目），決定案例的入選和更新，安排案例的校對與修訂。組織人員參加學習、培訓，明確工作目標和要求，轉變教學觀念，適應護理教學改革。

1.2 案例入選原則

首先，案例必須典型與真實，選取的每個案例都要具有代表性。在基礎護理學實驗教學中所采用的案例，均由臨床真實案例改編而成。其次，案例要具有針對性與目的性，選擇的病案必須符合該項護理操作的教學及臨床護理工作要求，并能夠反映該項護理操作的要點。

1.3 制定標準格式，規范質量要求

為保證案例編寫質量，制定了案例編寫格式和內容標準。案例格式包括教學目標、案例題目、案例具體描述、問題、參考答案項目。案例題目位居整個案例的起始位置，對于概括案例主題起到關鍵性作用。案例具體描述是案例的核心部分，編制時需對搜集到的素材進行取舍、藝術加工，并緊扣教學目標。問題，需按照正常的邏輯思維由淺入深地引發學生思考。參考答案，因為臨床實際復雜多變，案例分析的結論不強求絕對一致，但通常要為案例問題編制相對正確的結論。

1.4 組織人員收集資料，撰寫案例

按基礎護理學實驗操作項目，安排教師分工負責進行案例資料收集，并根據統一格式的要求和內容編寫。初稿完成后，首先由編寫人員自行檢查，發現問題后立即修改。自行檢查結束后，案例編寫小組對案例進行審核，案例是否實用、準確、嚴密，有無代表性，設計的問題能否激發學生學習動機，激勵學生進一步探索。然后集體反復討論、研究、修改和試用，確定最終入庫案例。案例素材搜集主要有3個途徑：一是查閱相關文獻與書籍；二是案例編寫者的個人經歷（編寫者本身就是護理工作者）；三是通過實地調查了解，收集相關案例素材。實踐表明，較好的教學案例大都是通過實地調研獲得的[2]。

1.5 建立案例庫編排系統和管理系統

為了管理和方便使用，在完成案例資料收集和編寫工作后，對收入案例庫中的案例進行系統整理，建立規范目錄，最終成冊為《基礎護理學實驗教學案例庫》。同時，可結合教學網絡建設，建立一套計算機管理系統，實現存儲、檢索、資源共享、交互學習等功能，使案例庫得到充分利用。

1.6 案例示例

1.6.1 題目 皮內注射法和肌內注射法。

1.6.2 案例描述 張某，男，36歲，因“轉移性右下腹痛3小時”為主訴急診入院。病人7小時前無明顯誘因臍周疼痛，未予處理，3小時前出現轉移性右下腹疼痛，遂來醫院就診。診斷為急性闌尾炎。體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸 29次/分，擬定于15：00急診在全麻下行闌尾切除術。術前醫囑：青霉素皮試、魯米那0.1 mg和阿托品0.5 mg術前30分鐘肌注。

1.6.3討論問題（1）注射用藥前應評估病人哪些方面？（2）如何配制青霉素皮試液？（3）如何選擇注射用具？（4）如何選擇注射部位？（5）怎樣減輕病人疼痛？（6）兩種注射法的異同點？

2 案例教學法在基礎護理學實驗教學中的實施

2.1 對象

采用整群抽樣法選取護理學院 2009級本科生兩個班共308人為研究對象，以班級為單位，采用簡單隨機方法分為實驗組和對照組。實驗組（以案例教學法為主）164人，對照組（以傳統教學法為主）144人，兩組在年齡、性別及平均成績等方面無顯著性差異。

2.2 教學效果

實驗組和對照組操作技能考核成績差異無顯著性;實驗組在自主學習的自我管理、學習合作維度上顯著優于對照組，差異有顯著性；實驗組對案例教學法課堂教學質量的評價較高。

3 討論

3.1 案例書寫需注意事項

（1）案例書寫時要求內容簡潔，不要過于復雜。基礎護理學實驗課開設在二年級，學生的醫學知識還相對缺乏，如果案例在起始部分就比較難，容易使學生產生挫敗感，不利于學生深入思考。（2）案例書寫要有啟發性。教師應根據每次實驗課教學內容的要求選擇有啟發性的病案，設計的問題應給學生留有思考的空間。（3）案例書寫要有代表性。選擇的病案必須符合該項護理操作的特點。

3.2實施案例教學需注意的問題

實施案例教學時，應將案例提前一周發放給學生，以便學生查閱資料，開展課前的小組討論、分析。課堂上教師引導學生圍繞相關案例進行討論后，根據案例對操作目的、步驟要點、注意事項等進行示教；學生根據案例進行模擬操作，如操作前對病人、環境等進行評估，對病人或其家屬進行相關解釋說明，對實驗用物、環境進行準備，根據案例情景就解決問題的技術進行訓練，操作過程中注意人文關懷，操作完畢進行健康教育；最后教師進行歸納、總結。

案例教學中可能會發生各種意想不到的情況，比如學生的發言內容與教師事先的設想不同，或者超出該項操作所涉及的內容，這些都對教師提出了更高的要求。因此，案例教學不僅要求教師具有深厚的專業知識，還要具備豐富的教學經驗和良好的課堂掌控能力。開展案例教學，需要教師投入大量的時間和精力，精心設計課堂討論環節，適時恰當地將所選案例融入教學中。

綜上所述，在經過本教研室的充分準備及論證后開展的案例教學，不僅培養了學生綜合應用知識的能力，提高了學生的綜合素質，而且也鍛煉了教師的教學能力，提高了教學效果。