培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生 服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作

江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，湖北 十堰 442500）

培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生 服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作

江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，湖北 十堰 442500）

新型鄉(xiāng)村醫(yī)生；農(nóng)村衛(wèi)生工作；定向培養(yǎng)

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的基礎(chǔ)部門，作為在村衛(wèi)生室工作中獨(dú)當(dāng)一面的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中發(fā)揮著不可替代的作用，承擔(dān)著轄區(qū)農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能。多年來(lái)，受各種因素影響，鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結(jié)構(gòu)不合理、隊(duì)伍不穩(wěn)、學(xué)歷偏低、待遇不高等問題十分突出。經(jīng)官方統(tǒng)計(jì)，2013年湖北十堰市40歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例只占28.67%，55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到44.50%；具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生只占12.76%，專科以上鄉(xiāng)村醫(yī)生只占12.50%。這些問題直接影響了農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。同時(shí)，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不斷增多，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作信息化管理加快推進(jìn)，給鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高的要求，大部分在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能適應(yīng)新形勢(shì)下鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的需要。建立和完善新的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)補(bǔ)充機(jī)制，培養(yǎng)能參學(xué)、回得去、留得住、能工作的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)成為村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)的重要工作。

我校地處鄂西北山區(qū)，是國(guó)家秦巴連片扶貧開發(fā)區(qū)，本著服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要這一基本辦學(xué)職能，在2010年國(guó)家教育部重新修訂下發(fā)了中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄后，學(xué)校積極向各級(jí)衛(wèi)生、教育主管部門匯報(bào)，闡述開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中職學(xué)歷教育的必要性和緊迫性，積極設(shè)置中職中醫(yī)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)兩個(gè)中職醫(yī)士類專業(yè)。2013年經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，我校為湖北省3所開設(shè)中醫(yī)中專學(xué)歷教育的院校之一；經(jīng)湖北省衛(wèi)計(jì)委、省教育廳批準(zhǔn)，學(xué)校為湖北省4所開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校之一。兩個(gè)醫(yī)士類專業(yè)的申報(bào)成功，為學(xué)校開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作奠定了專業(yè)基礎(chǔ)。

1 政策引導(dǎo)，開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)

中職學(xué)生選擇專業(yè)時(shí)存在一定的盲目性，入校學(xué)習(xí)的專業(yè)常常與行業(yè)所需不一致，究其原因，主要是缺乏必要的政策引導(dǎo)。鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的特殊性，大多適齡青年不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。為提高參學(xué)率，學(xué)校會(huì)同當(dāng)?shù)厥锌h衛(wèi)計(jì)主管部門，爭(zhēng)取政策支持與引導(dǎo)，以定向培養(yǎng)的方式開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作，以增強(qiáng)學(xué)生入學(xué)的針對(duì)性、實(shí)效性，提高參學(xué)率。2013年和2014年，學(xué)校共招收中醫(yī)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1 151人，其中1 049名是通過定向培養(yǎng)形式參加學(xué)習(xí)的，占91%。主要做法有以下幾點(diǎn)。

1.1 定向培養(yǎng)，精心組織

我校目前承擔(dān)了湖北十堰等6個(gè)地市的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，各地衛(wèi)計(jì)主管部門根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等政策精神，結(jié)合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，決定利用我校的辦學(xué)平臺(tái)組織開展定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，爭(zhēng)取用3年左右的時(shí)間，按照每千人口1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，消除“鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村”。根據(jù)各縣市培養(yǎng)計(jì)劃，各地衛(wèi)計(jì)主管部門每年下達(dá)一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)任務(wù)，培養(yǎng)對(duì)象以各地村委會(huì)和衛(wèi)生院選拔推薦為主，學(xué)生入學(xué)前與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會(huì)簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議書，并經(jīng)縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)局同意備案后到我校參加學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)后回本村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

為使定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得到有效落實(shí)，各地衛(wèi)計(jì)主管部門下發(fā)文件，召開專題會(huì)議，安排布置相關(guān)工作，把此項(xiàng)工作列入縣市區(qū)年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之中，作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一并予以督導(dǎo)落實(shí)。

1.2 制訂優(yōu)惠措施，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)

為減輕學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，各地衛(wèi)計(jì)主管部門會(huì)同學(xué)校對(duì)委培學(xué)生實(shí)行學(xué)費(fèi)統(tǒng)籌，學(xué)生免繳學(xué)費(fèi)入校學(xué)習(xí)。學(xué)費(fèi)統(tǒng)籌渠道主要有：一是中職生免學(xué)費(fèi)補(bǔ)助金項(xiàng)目；二是國(guó)家雨露計(jì)劃扶貧補(bǔ)助金項(xiàng)目；三是地方財(cái)政預(yù)算撥出一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)；四是縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免收實(shí)習(xí)費(fèi)；五是通過以上項(xiàng)目統(tǒng)籌，學(xué)費(fèi)不足部分由學(xué)校予以減免。為落實(shí)項(xiàng)目資金，衛(wèi)計(jì)主管部門會(huì)同學(xué)校積極爭(zhēng)取省市教育、衛(wèi)生、扶貧、財(cái)政等部門支持，取得了滿意成效，使學(xué)生免繳學(xué)費(fèi)入校學(xué)習(xí)。

1.3 注重教學(xué)，兼顧工學(xué)

一是根據(jù)村衛(wèi)生室“兩個(gè)基本”職能制訂教學(xué)計(jì)劃和完善課程設(shè)置，安排優(yōu)質(zhì)師資進(jìn)行教學(xué)，重點(diǎn)是專業(yè)理論和技能，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠勝任本職工作。二是為了照顧在崗學(xué)生的工作、家庭等實(shí)際情況，學(xué)校實(shí)行彈性學(xué)制，靈活教學(xué)，兼顧在崗學(xué)生的工作與家庭。三是鼓勵(lì)和支持農(nóng)村社會(huì)青年到校進(jìn)行學(xué)歷教育。四是對(duì)于基層推薦選拔的學(xué)生年齡適當(dāng)放寬到37周歲。五是學(xué)生實(shí)習(xí)以安排到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院為主，盡量方便學(xué)生的學(xué)習(xí)與工作。

2 加強(qiáng)管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量

這些學(xué)生年齡差異大，大多數(shù)已成家，有些帶著小孩上學(xué)；文化基礎(chǔ)差異大，部分學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱等，這些都給教育教學(xué)、日常管理等帶來(lái)了相當(dāng)大的難度。為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)主管部門協(xié)助管理，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)主管部門及學(xué)生達(dá)成合作培養(yǎng)協(xié)議，明確三方責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)主管部門來(lái)說(shuō)，一是結(jié)合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)需要，鼓勵(lì)本地的應(yīng)、往屆初中及高中畢業(yè)生報(bào)名參加學(xué)習(xí)，積極完成招生計(jì)劃；二是配合學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生在校期間，特別是實(shí)習(xí)期間的管理工作。學(xué)校主要做好教育教學(xué)工作，確保培養(yǎng)質(zhì)量。根據(jù)學(xué)生實(shí)際，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和村衛(wèi)生室“兩個(gè)基本”職能要求，制訂好教學(xué)計(jì)劃、完善課程設(shè)置，配備優(yōu)質(zhì)師資組織教育教學(xué)，確保學(xué)生畢業(yè)后能勝任本職工作。同時(shí)，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)主管部門精誠(chéng)合作，加強(qiáng)學(xué)生在校和實(shí)習(xí)期間的管理，制訂定期通報(bào)制度，積極解決困難學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)生活等問題，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，一是要勤奮學(xué)習(xí)，完成學(xué)業(yè)，服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)主管部門、學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的管理，做到遵紀(jì)守法、勤奮好學(xué)，爭(zhēng)取優(yōu)異成績(jī)，確保成績(jī)合格，如期獲得畢業(yè)證書；二是要熱愛鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，畢業(yè)后回家鄉(xiāng)服務(wù)。

3 爭(zhēng)取支持，落實(shí)學(xué)費(fèi)統(tǒng)籌

鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作與生活條件差、待遇不高等實(shí)際情況，為提高社會(huì)青年參學(xué)的積極性，實(shí)行學(xué)費(fèi)統(tǒng)籌。但學(xué)費(fèi)統(tǒng)籌需有一定的政策支持，需要政府有關(guān)部門的支持。主要支持措施有：一是各地衛(wèi)計(jì)主管部門在推薦學(xué)生時(shí)，為達(dá)到能參學(xué)、回得去、留得住、能工作的定向培養(yǎng)目的，有意推薦那些成了家、有小孩的學(xué)生到校學(xué)習(xí)，因此學(xué)生入學(xué)年齡大多偏大，所以教育資助部門對(duì)學(xué)生在申報(bào)國(guó)家免學(xué)費(fèi)補(bǔ)助金時(shí)應(yīng)不受年齡限制；二是許多學(xué)生入學(xué)前沒有建立家庭貧困卡，政府扶貧部門應(yīng)針對(duì)入校注冊(cè)了中職學(xué)籍的農(nóng)村戶籍學(xué)生，均給予享受國(guó)家雨露計(jì)劃扶貧；三是地方政府應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為解決農(nóng)民民生問題的重要抓手之一，預(yù)算一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，扶持學(xué)生完成學(xué)業(yè)，解決相應(yīng)困難。

R193

A

1671-1246（2015）06-0133-02