2010—2013年常州地區手足口病病原學分析

黎俊宏，徐曉怡，王鳳鳴，姚 萍，李 瓊，徐 輝，何明禎

手足口病（hand,footandmouth disease,HFMD）是一種好發于幼兒的疾病，常以發熱為首發癥狀，主要特征為皮膚和口腔黏膜的損傷。皮膚損傷多為斑丘疹或水泡樣皮疹，多見于以患兒的手掌、腳足部為代表性的身體部位，有時亦出現于患兒的臀部、手肘和腳膝處；口腔黏膜損傷多為口腔潰瘍，有些患兒表現為皰疹性咽峽炎，也有些患兒不出現口腔損傷[1]。

引起HFMD的病毒很多，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（coxasckievirus A,CoxA）的 2、4、5、6、7、9、10、16 型等、B 組的1、2、3、4、5 型等、腸道病毒（enterovirus,EV）71 型及埃可病毒等。其中以EV71及CoxA16型較為常見[2－3]。EV71 感染不僅能引起 HFMD，還可引起腦膜炎、腦炎、急性遲緩性癱瘓等嚴重中樞神經系統并發癥[4]；CoxA16感染初期引起的HFMD臨床癥狀與EV71難以區別，但對神經系統的侵襲及其嚴重并發癥卻較后者少見[5]。

由于EV71與CoxA16引起HFMD有著相似的臨床癥狀及體征，其病原學型別必須通過實驗室檢測來確診。本研究采用實時熒光定量聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction,PCR），對 2010年 1月—2013年12月常州地區HFMD患兒進行病原學分析，并分析患者年齡、性別及標本類型等因素對型別分布及陽性率的影響，為把握HFMD的防控工作提供實驗室依據。

1 對象與方法

1.1 對象 常州市2010年1月—2013年12月HFMD監測網疫報總病例數為25 644例，選取其中HFMD患兒1945例。各醫療單位均以《手足口病診療指南（2010版）》[6]為臨床診斷標準，并嚴格規范采樣，每病例采集咽拭子和肛拭子各一份，冷藏送檢，24 h內 4°C 保存，超過 24 h的－20°C 保存。

1.2 儀器及試劑 ABI7500實時熒光定量PCR儀、MME－24提取儀和MagMAX－96病毒核酸抽提試劑盒均系美國ABI公司產品；……