腎綜合征出血熱患者血漿白細胞介素-18水平動態變化研究

王軍寧，郭維娟，杜 虹，于海濤，蔣 偉，白雪帆，王平忠

腎綜合征出血熱（hemorrhagic feverwith renal syndrome,HFRS）是由漢坦病毒引起的以發熱、出血、PLT減少及不同程度腎損傷為臨床特征的急性傳染病[1]。典型病例有5期臨床經過，分別為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。根據疾病的嚴重程度，可分為輕型、中型、重型和危重型。本病的基本病理變化是全身廣泛性毛細血管損傷及通透性增加，但其具體致病機制至今尚未闡明。已有大量研究證實機體的固有免疫及適應性免疫在HFRS發病機制中發揮了重要作用，腫瘤壞死因子（tumour necrosis factor,TNF）-α、白細胞介素（interleukin,IL）-6、IL-4、IL-8和干擾素（interferon,IFN）γ等細胞因子在HFRS發病機制中發揮重要作用[2-3]。IL-18是一種促炎癥細胞因子，與機體多種炎癥反應密切相關[4-5]，但IL-18在HFRS患者不同病期和臨床型中的動態變化尚未見報道。為了探討IL-18在HFRS發病中的作用，我們檢測了不同病期及不同臨床型HFRS患者血漿IL－18水平變化，并進一步探討其與病程及病情的相關性，以期為HFRS發病機制研究提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選取第四軍醫大學唐都醫院2011年10月—2014年1月收治的81例HFRS患者不同病期血樣145份。所有患者經血清學檢查HFRS特異性IgG和IgM陽性而確診，并排除合并其他病毒性感染、腎臟疾病、自身免疫相關性疾病及腫瘤性疾病，治療期間未用激素及其他免疫抑制劑。另選取15名來自本科室的志愿者為健康對照。共收集患者輕型12例，中型21例，重型25例，危重型23例。以及收集發熱/低血壓期血樣40份，少尿期血樣35份，多尿期血樣49份，恢復期血樣21份。……