中西醫結合治療穩定性心絞痛效果觀察

金　英，張宗奎，梁一民（貴州大學校醫院中醫內科，貴州　貴陽　550025）

中西醫結合治療穩定性心絞痛效果觀察

金英，張宗奎，梁一民
（貴州大學校醫院中醫內科，貴州貴陽550025）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療穩定性心絞痛的臨床效果。方法： 96例分為研究組48例和參照組48例，兩組均用常規西藥治療，研究組聯合益氣活血中藥治療。結果：總有效率研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。參照組不良反應9例（18.75%），研究組不良反應1例（2.08%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療穩定性心絞痛效果顯著，且不良反應少。

［關鍵詞］穩定性心絞痛；中西醫結合；對照治療觀察

穩定性心絞痛是伴有心功能障礙，但是沒有心肌壞死［1］。臨床表現為前胸陣發性壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，也可放射至右臂與兩臂外側面或者頸和下頜部，往往經休息或者含服硝酸甘油后可消失［2］。我們用益氣活血法治療穩定性心絞痛取得一定成效，報道如下。

1　臨床資料

共96例，均為我院2012年5月至2015年4月門診及住院患者，符合穩定性心絞痛臨床診斷標準［3］。采取隨機數字表法分為研究組與參照組各48例。參照組男35例，女13例；年齡44～83歲，平均（69.8±5.3）歲；病程5個月～14年，平均（2.6±1.6）年。研究組男36例，女12例；年齡45～84歲，平均（69.9±5.5）歲；病程6個月～15年，平均（2.7±1.5）年。兩組病情、年齡、性別等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用消心痛10.0mg、每日3次，腸溶阿司匹林100.0mg、每日1次，倍他樂克12.5～50.0mg、每日2次，均口服。

研究組聯合益氣活血中藥治療。黃芪20g，竹茹20g，人參12g，茯苓12g，赤芍9g，法半夏9g，膽南星9g，紅花6g，三七3g。水煎，每日1劑，口服，每日2次。療程為8周。

3　療效標準

參照《中醫心病診斷療效與用藥規范》。顯效：心絞痛消失或發作次數減少80%以上，靜息心電圖ST-T恢復正常，T波由低平倒置轉為之直立。有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息心電圖回升0.15mV以上。無效：心絞痛無緩解，心電圖未達“有效”標準。

用SPSS14.0軟件分析處理。計數資料以%表示，用χ2檢驗法，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2　兩組不良反應比較 例（%）

5　討　論

穩定性心絞痛多是由于冠狀動脈粥樣硬化引起，也可由于動脈瓣狹窄或者關閉不全、肥厚型心肌病、梅毒性主動脈炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌橋、風濕性冠狀動脈等引起，而勞力、受寒、飽餐、陰雨天氣以及急性循環衰竭等為該病的常見誘因［4］。主要表現為發作性胸痛。治療主要有兩個目的，一是預防心肌梗死與猝死，改善預后；二是減輕癥狀與缺血發作，提升患者生活質量［5］。目前常用的治療方法有使用鎮靜、吸氧、控制血壓及血脂，采用硝酸酯類及β受體阻滯劑等，心絞痛發作時可及時含服硝酸甘油緩解［6］。

穩定性心絞痛屬中醫“胸痹”范疇。多為本虛標實之證，氣虛、血瘀及陰寒凝滯等為主要病因。黃芪含有皂甙、多糖及黃酮類等，藥理作用廣泛，可明顯改善心電圖，改善預后，還能增強機體免疫能力，增強細胞代謝及調節DNA復制和RNA、蛋白質的合成。人參益氣、固脫生津，竹茹、法半夏、膽南星化痰安神，茯苓滲濕利水、凝心安神、益脾和胃，赤芍清熱涼血，三七活血散瘀。諸藥合用，可達益氣活血之效。在西藥常規治療的基礎上聯合益氣活血中藥治療臨床效果更佳，還可減少不良反應。

［參考文獻］

［1］張萍，張虹，毛靜遠，等.益氣活血法對老年人不穩定型心絞痛經皮冠狀動脈介入術后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影響［J］.中華老年醫學雜志，2014，33（5）：473-476.

［2］單金平，楊國峰.益氣活血法治療冠心病心絞痛30例［C］.第10屆國際絡病學大會論文集.2014：737-738.

［3］盧翠舫.用益氣活血法治療97例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：169-170.

［4］閆慧勇.益氣活血法治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2 （16）：58，60.

［5］楊佳瑞，劉東方.益氣活血法對不穩定型心絞痛心肌能量代謝的影響［J］.中醫藥信息，2014，5 （2）：85-87.

［6］馬民凱，馬會妙.益氣活血湯治療穩定型心絞痛臨床療效觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22 （12）：2122-2123.

［收稿日期］2015-09-06

［中圖分類號］R541.4

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1133-01