芪參益氣滴丸防治心血管疾病臨床研究進(jìn)展

朱林平，李　俠，朱明丹，袁宏偉，劉　巖，張紅霞，劉長(zhǎng)玉，杜武勛（.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，天津　30050；.天津市河?xùn)|區(qū)春華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津　3000）

芪參益氣滴丸防治心血管疾病臨床研究進(jìn)展

朱林平1，李俠2，朱明丹1，袁宏偉1，劉巖1，張紅霞1，劉長(zhǎng)玉1，杜武勛1
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，天津300150；2.天津市河?xùn)|區(qū)春華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300011）

芪參益氣滴丸的成分為黃芪、丹參、三七、降香。黃芪大補(bǔ)元?dú)猓ⅰ⑷呋钛铕觥⑼ńj(luò)止痛，降香氣香辛散、溫通行滯。諸藥合用，益氣活血、通絡(luò)止痛。研究顯示芪參益氣滴丸能夠顯著改善心肌損傷、心功能減退癥狀，臨床廣泛用于各種心血管疾病，包括冠心病［1，2］、慢性心功能不全（CHF）［3-5］、心肌病、心肌梗死恢復(fù)期、心肌纖維化等疾病。現(xiàn)就芪參益氣滴丸防治心血管系統(tǒng)疾病臨床研究綜述如下。

1　冠心病

心絞痛。彭必勤［6］在西藥治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療，用藥15天后結(jié)果總有效率98%，且治療期間無(wú)不良反應(yīng)。趙麗萍［7］研究提示芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效確切。薛婧［8］研究顯示治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸2個(gè)月后在心絞痛療效、心電圖改善方面優(yōu)于對(duì)照組，提示芪參益氣滴丸治療氣虛血瘀型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛安全有效。柯斌等［9］觀察芪參益氣滴丸治療女性冠心病穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效及安全性，結(jié)果治療組心絞痛療效、心電圖療效、硝酸甘油停減率優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療前后hs-CRP、ET、NO各項(xiàng)指標(biāo)以及治療后兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示芪參益氣滴丸治療女性氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛安全有效。

心肌梗死。謝東霞等［10］觀察芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能的影響，結(jié)果顯示治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，芪參益氣滴丸治療組治療后中醫(yī)癥狀積分總有效率、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、每搏量（SV）、有效心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、NT-proBNP的水平等均較對(duì)照組為佳，提示芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能具有一定的改善作用。杜武勛等［11］觀察芪參益氣滴丸對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死（AMI）后心室重構(gòu)的療效，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可降低外周血WBC和CRP水平，減輕AMI后炎癥反應(yīng)，抑制AMI后LVDd的擴(kuò)大，降低LVEDV和LVESV，改善整體左室功能，改善癥狀，具有一定的抗心室重構(gòu)作用。

2　慢性充血性心力衰竭（CHF）

鐘東［12］、呂干［13］、林學(xué)等［14］研究顯示芪參益氣滴丸能提高CHF患者的臨床療效，改善心功能及預(yù)后，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是治療CHF有效、安全的輔助用藥，具有廣闊的應(yīng)用前景。王偉東［15］觀察了芪參益氣滴丸治療冠心病CHF的臨床療效，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸組改善心功能的總有效率、緩解胸悶、喘促、心悸、乏力臨床癥狀優(yōu)于對(duì)照組，提示芪參益氣滴丸是治療冠心病CHF有效藥物。

陳圖剛等［16］研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療CHF，結(jié)果芪參益氣滴丸可以改善心功能，降低血清TNF-α、IL-6水平，其作用機(jī)制與其抑制細(xì)胞因子有關(guān)。賈海蓮等［17］在芪參益氣滴丸治療缺血性心肌病心力衰竭的過(guò)程中觀察到芪參益氣滴丸治療組較對(duì)照組患者左室功能顯著改善并延長(zhǎng)6min步行距離，血漿NT-proBNP水平顯著降低，左心室射血分?jǐn)?shù)增加。提示芪參益氣滴丸可明顯改善患者的心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量，改善心室重構(gòu)，且不良反應(yīng)少。吳波等［18］研究結(jié)果顯示CHF患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療，可明顯降低血漿hs-CRP及NT-proBNP水平，同時(shí)降低LVESVI、LVEDVI，增加LVEF，改善心功能。王建香［19］觀察芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床療效，提示芪參益氣滴丸配合西藥常規(guī)治療療效明顯優(yōu)于單用西藥常規(guī)治療。

3　心律失常

魏煒等［20］觀察芪參益氣滴丸對(duì)冠心病患者心律失常及心率變異性的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可以提高冠心病心律失常患者的心率變異性，對(duì)于房性和室性心律失常均有療效。陳思光［21］觀察芪參益氣滴丸與美托洛爾聯(lián)合治療CHF并發(fā)心律失常的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用治療CHF并發(fā)心律失常的臨床療效與單用美托洛爾相比，可更好地控制心律失常的發(fā)生。

4　肺心病

薛翠英等［22］觀察芪參益氣滴丸對(duì)慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸能有效降低肺心病患者血液黏度。劉結(jié)根［23］研究芪參益氣滴丸治療慢性肺心病心肺功能不全的療效及作用機(jī)制，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸治療組在臨床癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）及肺功能改善均較對(duì)照組好（P＜0.05），提示芪參益氣滴丸可顯著改善心肺功能。

5　其他心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病

傅廣等［24］觀察芪參益氣滴丸對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）圍手術(shù)期心肌損傷的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸能明顯減輕穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍手術(shù)期心肌損傷。張曉云等［25］研究觀察芪參益氣滴丸對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者PCI后炎癥因子及主要不良心臟事件（MACE，包括復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影響。結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可降低介入術(shù)后炎癥因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平，同時(shí)降低MACE近期發(fā)生率。時(shí)陽(yáng)威等［26］觀察芪參益氣滴丸對(duì)慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的臨床療效，結(jié)果顯示慢性缺血性心肌病心力衰竭在常規(guī)規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪參益氣滴丸治療可明顯改善心功能水平，獲得較好的臨床療效。

6　小　結(jié)

芪參益氣滴丸在臨床上廣泛運(yùn)用于各類心血管系統(tǒng)疾病如冠心病心絞痛、心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常、肺心病、心肌病等，能不同程度地緩解臨床癥狀，改善心功能，改善心律失常，用藥安全且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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［收稿日期］2015-08-03

［基金項(xiàng)目］天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研課題（2013095）

［中圖分類號(hào)］R541

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1203-02