新疆地區細菌性肺炎患者血清炎癥指標研究

榮海燕，李思怡，李　魯

(新疆醫科大學第一附屬醫院 醫學檢驗中心，新疆 烏魯木齊830011)

新疆地區細菌性肺炎患者血清炎癥指標研究

榮海燕，李思怡，李魯*

(新疆醫科大學第一附屬醫院 醫學檢驗中心，新疆 烏魯木齊830011)

摘要：目的探討新疆地區細菌性肺炎與血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素6(IL-6)、降鈣素原PCT的關系。方法收集2014年2月-2014年10月我院確診為細菌性肺炎患者100例為病例組，選擇同期體檢健康者100例為對照組，分析新疆不同民族、不同性別細菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度的差異。結果(1)新疆地區維族、漢族細菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 (2)新疆地區男性、女性細菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論新疆地區hs-CRP、IL-6、PCT濃度能為細菌性肺炎提供診斷信息，是臨床肺部感染診斷的重要輔助手段。

關鍵詞：細菌性肺炎；超敏C反應蛋白；白細胞介素6；降鈣素原

(ChinJLabDiagn,2015,19:2072)

細菌性肺炎是威脅人類健康的一種重要疾病，發病率和死亡率均較高。目前細菌性肺炎的病原學診斷主要依靠細菌培養或免疫學檢測等方法[1]。但細菌的培養及鑒定時間較長。hs-CRP、IL-6、PCT作為重要的炎癥因子，可能在細菌性肺炎的發生發展中起重要作用。故本研究以新疆地區細菌性肺炎患者為研究對象，分析該人群血清炎癥指標的差異，為新疆地區細菌性肺炎的診治提供參考依據。

1資料與方法

1.1研究對象

收集2014年2月-2014年10月我院確診為細菌性肺炎患者100例為病例組，年齡1-89歲，平均45.86±32.09歲，其中男60例，女40例，漢族75例，維吾爾族25例。選擇同期體檢健康者100例為對照組，年齡19-60歲，平均40.12±11.86歲，其中男57例，女43例，漢族55例，維吾爾族45例。

1.2研究方法

所有研究對象均于清晨空腹采取靜脈血5 ml，血液靜置20 min后，使用離心機以3 000 r/min離心15 min，離心半徑13.5 cm。取上層血清分裝，分離血清置于低溫冰箱內(-80℃)凍存，進行hs-CRP、IL-6和PCT檢測前室溫解凍。

1．2.1hs-CRP濃度測定hs-CRP檢測試劑盒為北京九強生物技術股份有限公司生產的降鈣素原檢測試劑盒(免疫比濁法)，儀器為美國貝克曼庫爾特Unicel Dxc 800 Synchron 全自動生化分析儀。

1．2.2血清PCT、IL-6濃度檢測PCT檢測試劑盒為德國羅氏診斷有限公司生產的降鈣素原檢測試劑盒(電化學發光法)，IL-6檢測試劑盒為德國羅氏診斷有限公司生產的白細胞介素6檢測試劑盒(電化學發光法)，儀器均為德國羅氏Cobas 6000全自動電化學發光分析儀。

所有檢測嚴格按照試劑及儀器說明書進行操作。本研究所在實驗室已獲得中國合格評定國家認可委員會實驗室認可證書。

1.3統計學處理

2結果

2.1細菌性肺炎組與健康對照組相關因素比較

本研究細菌性肺炎組共納入患者100例，平均(45.86±32.09)歲,其中維吾爾族25例，漢族75例；男性60例，女性40例；健康對照組100例，平均(40.12±11.86)歲，其中維吾爾族45例，漢族55例；男性57例，女性43例。兩組的一般資料的構成情況見表1。可見細菌性肺炎組與健康對照組在性別和年齡之間的差異無統計學意義(P>0.05)，但在不同民族之間有統計學差異(P<0.05)。

表1　新疆細菌性肺炎組與健康對照組相關因素比較

2.2不同民族細菌性肺炎組與健康對照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較

從表2中可見，新疆地區漢族細菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；維吾爾族細菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不同性別細菌性肺炎組與健康對照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較

從表3中可見，新疆地區男性細菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；女性細菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　新疆不同民族細菌性肺炎組與健康對照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較　[中位數(四分位數間距)]

表3　新疆不同性別細菌性肺炎組與健康對照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較　[中位數(四分位數間距)]

3討論

由于不可能獲得所有下呼吸道感染患者的胸片結果，所以肺炎的確診相當困難。臨床醫生主要依賴臨床癥狀和體征以及其它簡單的檢測來診斷肺炎。血清生物標記物用于肺部感染性疾病的鑒別診斷為臨床醫生提供了一個臨床癥狀和影像學檢查之外的輔助性手段，有助于在病因診斷尚未完全明確前盡早開始經驗性治療，避免延遲治療，而且指導抗生素治療、減少用量、縮短療程方面也可能發揮重要的作用。近年來，關于炎癥標志物對肺炎診斷價值的研究不斷涌現。本研究主要探討血清hs-CRP、IL-6、PCT濃度與細菌性肺炎的關系。

在炎癥反應階段或急性組織損傷4-6 h內，hs-CRP水平可迅速升高，因此其可作為疾病急性期的一個衡量指標。hs-CRP水平在細菌感染時顯著升高，在支原體、病毒等感染時正常或輕度升高。研究顯示：細菌性肺炎、支原體肺炎患兒的hs-CRP水平均較正常對照兒童顯著升高，而病毒性肺炎患兒升高不明顯，表明hs-CRP是一項非常敏感的炎癥標志物，但缺乏特異性[2]。本研究顯示新疆地區不同民族、不同性別細菌性肺炎患者血清hs-CRP水平均高于相應健康對照組。

IL-6是一種具有廣泛作用的多效應性細胞因子，主要由單核細胞與巨噬細胞產生。創傷、壓迫、感染、腦死亡等多種因素所致急性炎癥反應可迅速引起IL-6升高。它參與炎癥的損傷過程，具有促進細胞生長、刺激急性時相蛋白合成的作用。本研究中細菌性肺炎組IL-6水平高于健康對照組，可能是因為當氣管粘膜受到細菌或病毒等感染時，使得粘

膜的分泌型 IgA(sIgA)降低，清除能力 下降，導致IL-6升高[3]。

PCT是由116個氨基酸組成的無激素活性的糖蛋白，由降鈣素Ⅰ基因編碼，氨基酸序列第 1-57為N-末端，第60-91為降鈣素，第96-116為降鈣蛋白。通常情況下都被降解，不釋放到血液中，故正常人血漿中PCT濃度非常低(<0.1 ng/ml)。細菌內毒素可能是刺激PCT產生的主要來源[4]。本研究顯示新疆地區不同民族、不同性別細菌性肺炎患者血清PCT水平均高于相應健康對照組。張巍等研究顯示肺炎組 PCT明顯高于肺結核組和對照組(P<0.05)；而肺結核組PCT與對照組無統計學差異(P>0.05)[5]。

本研究僅測定了1個時間點血清hs-CRP、IL-6、PCT濃度，只能作為對細菌性肺炎患者生物學標志的初探。血清hs-CRP、IL-6、PCT水平作為細菌性肺炎患者的實驗室診斷指標，有待進行大樣本的臨床研究以明確其診斷價值。

參考文獻：

[1]懂進浪,李華,汪健,等.細菌性肺炎快速診斷基因芯片的初步構建[J].中國實驗診斷學,2014,18(7):1048．

[2]鄭曉莉,薛麗華.肺炎患兒外周血超敏C反應蛋白、降鈣素原及細胞免疫指標變化及意義[J].臨床兒科雜志，2013,31(1):22．

[3]吳松,肖秀林,艾紅梅.血清 PCT、IL-6和CRP檢測在社區獲得性肺炎中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(14):1940．

[4]楊松,張耀亭.PCT與感染相互關系的研究進展[J].臨床肺科雜志，2013,18(9):1666．

[5]張巍,周青山.血清降鈣素原檢測對細菌性肺炎及肺結核的鑒別診斷價值[J].臨床肺科雜志，2014,19(1):178．

Study of serum inflammatory markers in bacterial pneumonia patients in Xinjiang regionRONGHai-yan,LISi-yi,LILu*.(TheMedicalLaboratoryCenteroftheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the association between bacterial pneumonia and hypersensitive C reactive protein(hs-CRP),interleukin-6 and procalcitonin in Xinjiang region,China．Methods100 patients with bacterial pneumonia diagnosed by our hospital were taken as the case groups,another 100 healthy people were collected as the control group.The difference of their serum hs-CRP、IL-6、PCT level were analysed in different ethnicities and gender.Results(1) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in Han and Uygur bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).(2) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in male and female bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).ConclusionSerum hs-CRP、IL-6、PCT level can provide diagnostic information for bacterial pneumonia,and is an important supplementary means for diagnosis of pulmonary infection.

Key words:Bacterial pneumonia;Hypersensitive C reactive protein;interleukin-6;Procalcitonin

(收稿日期：2015-02-27)

文獻標識碼：A

中圖分類號：R563.1

文章編號：1007-4287(2015)12-2072-03

*通訊作者