脂肪肝患者丙氨酸氨基轉移酶水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的相關性研究

脂肪肝患者丙氨酸氨基轉移酶水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的相關性研究

韋紅金

(南京市玄武醫(yī)院 檢驗科，江蘇 南京210018)

隨著我國經濟的發(fā)展，人們的生活方式和飲食結構都發(fā)生了巨大的改變，也導致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝這一疾病成為了第二大危害人類健康的肝病[1]。而且很多的脂肪肝患者在患病早期沒有什么明顯的癥狀，只是表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平升高和肝功能受損[2]。我院采用回顧性方法對2014年于我院體檢中心進行體檢的脂肪肝患者進行統(tǒng)計分析，探討脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的關系。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年全年于我院體檢中心進行體檢的635例脂肪肝患者(除其他肝膽疾病)進行研究。納入研究的對象除乙肝和丙肝病毒感染者后共計540例，其中男性390例，女性150例，年齡在19-78歲，平均年齡(42.12±12.35)歲。進行血脂、血糖、體重、血壓、B超和肝功能的檢查。

1.2檢查方法

詳細詢問體檢者的病史、用藥史和飲酒史。在體檢者檢測前12 h禁食，清晨用含有促凝劑的真空采血管采取肘部靜脈血，分離血清。采用日本奧林巴斯-AU400全自動生化分析儀檢測ALT(正常：ALT水平<40 U/L；異常：ALT水平>80 U/L)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根據《中國成人血脂異常防治指南(2006)》的診斷標準：高總膽固醇：總膽固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白減低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根據2003年WHO糖尿病專家委員會的診斷標準：空腹血糖受損：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超檢查腹部；測量體重和身高，計算體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)(超重：體重指數≥24；肥胖：體重指數≥28)；在坐位靜息狀態(tài)下測量患者右上臂肱動脈血壓(收縮壓/舒張壓)。

1.3統(tǒng)計學分析

2結果

2.1兩組患者的各指標比較

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的檢測數據與ALT升高組比較有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組患者的各指標比較±s)

2.2兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數的關系

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數據差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，即 ALT正常組的高甘油三脂，高血糖和肥胖率的發(fā)生明顯低于ALT升高組；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數的關系[n(%)]

3討論

脂肪肝就是脂肪沉積和細胞脂肪變性的臨床綜合癥狀(單純性脂肪肝、肝硬化、脂肪性肝炎)，其發(fā)病的幾率為10%-24%；Ⅱ型糖尿病患者和肥胖型人卻高達57%-74%[3]。目前作為肝臟受損的標志是ALT水平升高，流行病學調查和健康體檢經常將其作為肝功能是否損傷的篩選指標[4，5]。相關研究表明，肥胖、超重、糖尿病和高脂血癥都是本病的發(fā)病因素，所以脂肪肝被認定為是代謝綜合征的一部分組成部分。其發(fā)病的機制及其復雜，其一是胰島素的抵抗所引起的良性肝細胞內脂質的沉積，其二是反應性氧化代謝物增加致使脂質過氧化，導致脂肪變性而發(fā)生炎癥和壞死[6]。

ALT在氨基酸代謝中非常重要，是肝功能中常見的檢查項目，分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[7]。本研究顯示，ALT升高組脂肪肝患者的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的檢測數據與ALT正常組相比較，數據差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數據差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)ALT升高組脂肪肝患者和正常組的血糖、血脂、體重指數均存在著差異。

霍麗麗等調查分析了ALT水平和代謝綜合征之間的關系，發(fā)現(xiàn)ALT水平升高與肥胖、高甘油三酯、高血糖等有很強的相關性[8，9]。本研究也發(fā)現(xiàn)ALT水平升高與這些因素有密切關系，多數的研究表明，脂肪肝是體內脂代謝和糖代謝紊亂在肝臟的表現(xiàn)，而ALT水平的升高就是脂肪肝的臨床表現(xiàn)之一[10]。

綜上所述，我院通過對2014年全年于體檢中心進行體檢的脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的關系的探討，發(fā)現(xiàn)ALT水平與超重、肥胖和脂代謝、糖代謝具有相關性，這說明代謝出現(xiàn)紊亂的嚴重程度能夠作為觀察脂肪肝患者ALT水平升高的參數。為了防止肝臟受損程度和肝內炎癥的加劇，避免患者發(fā)生肝功能衰竭和肝硬化等肝臟疾病的發(fā)生，患者應該實施控制血糖水平、降低血脂、有效控制體重等措施。

參考文獻：

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[2]李迎春,王績凱,李青艷,等.非酒精性脂肪肝患者視黃醇結合蛋白4與胰島素抵抗的關系[J].中國老年學雜志,2012,03(38):510.

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[9]Ybarra J,Fernández S,Sánchez-Hernández J.Serum alanine aminotransferase predicts interventricular septum thickness and left ventricular mass in patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].European journal of gastroenterology & hepatology,2014,26(6):654.

[10]霍麗麗,白硯霞,王紅,等.血清丙氨酸氨基轉移酶與代謝綜合征的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,8(16):2601.

(收稿日期：2015-01-13)

作者簡介：韋紅金(1973-)，男，主管檢驗技師，研究方向：臨床生物化學方向。

文章編號：1007-4287(2015)12-2101-03