丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊對短暫性腦缺血發作患者神經功能相關因子的影響

黃榮娥，張學川，許岱昀

(1.北京市社會福利醫院，北京 100085;2.首都醫科大學電力教學醫院，北京 100073)

短暫性腦缺血發作(Transient Cerebral Ischemic Attacks，TCIA)是由于局灶性腦缺血而導致突發短暫性、可逆性的神經功能障礙［1-5］。其主要表現為一過性眼震、眩暈、站立或行走不穩，視力模糊、聽力下降、吞咽困難、語言不清或聲音嘶啞，甚至出現意識障礙或猝倒。其發作一般持續數分鐘，傳統的短暫性腦缺血發作定義為24h內恢復，通常在30min內完全恢復［6-7］。

丹紅注射液具有活血化瘀，通脈舒絡的作用，主要適用于治療瘀血閉阻所致的胸痹及中風患者。復方血栓通膠囊具有活血祛瘀、改善血液循環及滋補正氣作用，主要適用于治療腦絡瘀阻引起的中風偏癱患者。故本文旨在觀察丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者神經功能相關因子的影響，并與對照組僅應用常規治療作比較，從而探討丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療調節患者神經功能的作用，以期為臨床研究治療短暫性腦缺血發作提供參佐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者臨床資料如表1所示，2012年l月～2015年1月我院收治符合納入標準的短暫性腦缺血發作患者108例，其中男性75例，女性33例，年齡38～73歲。將108例短暫性腦缺血發作患者隨機分為觀察組和對照組，各54例。其中觀察組男性38例，女性16例;平均年齡(58.02±9.12)歲;對照組男性37例，女性17例;平均年齡(59.19±8.56)歲。兩組患者一般資料經統計學分析比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 藥物

丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，生產批號:國藥準字Z20026866);復方血栓通膠囊(廣東眾生藥業股份有限公司，生產批號:國藥準字Z20030017)。

1.3 納入標準

1)患者均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的短暫性腦缺血發作的相關診斷標準。2)患者均有24h內短暫性腦缺血發作史;3)患者處于清醒狀態。4)患者知情同意。

1.4 排除標準

1)精神病患者;2)腦梗、腦出血、高血壓、糖尿病患者;3)未按規定服藥，無法判斷療效者;4)妊娠和浦乳期患者;5)合并肝腎造血系統等嚴重原發性疾病患者。

1.5 治療方法

對照組:對照組患者給予抗凝、溶栓及改善腦循環等方面藥物的常規治療，連續2周。觀察組:在對照組常規治療的基礎上，給予靜脈滴注丹紅注射液，每次40ml，加入0.9%生理鹽水250ml稀釋后緩慢滴注，每日1次，連續2周;并給予口服復方血栓通膠囊，每次3粒，每日3次，連續2周。

1.6 指標檢測

應用ELISA法于治療前后檢測患者血清神經元特異性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘堿性蛋白、神經膠質纖維酸性蛋白水平。

1.7 統計學處理

統計學軟件采用SPSS 13.0軟件，所有計量資料均以均數±標準差()表示，P＜0.05，P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響

由表1可知，觀察組患者治療前血清神經元特異性烯醇化酶水平與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者血清神經元特異性烯醇化酶水平由(12.89±1.47)μg/L降低至(9.01±1.70)μg/L。與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。

表1 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響()

表1 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響()

注:與治療前比較，＊＊P＜0.01;與對照組比較，△△P＜0.01。

組別 例數 神經元特異性烯醇化酶(μg/L)治療前 治療后觀察組 54 12.89±1.47 9.01±1.70＊＊△△對照組 54 12.48±1.78 9.96±1.92＊＊

2.2 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清S100B蛋白水平的影響

由表2可知，觀察組患者治療前血清S100B蛋白水平與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者血清S100B蛋白水平由(0.70±0.10)μg/L降低至(0.48±0.09)μg/L。與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。

表2 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清S100B蛋白水平的影響()

表2 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清S100B蛋白水平的影響()

注:與治療前比較，＊＊P＜0.01;與對照組比較，△△P＜0.01。

組別 例數S100B蛋白(μg/L)治療前 治療后觀察組 54 0.70±0.10 0.48±0.09＊＊△△對照組 54 0.72±0.12 0.58±0.14＊＊

2.3 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清髓鞘堿性蛋白水平的影響

由表3可知，觀察組患者治療前血清髓鞘堿性蛋白水平與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者血清髓鞘堿性蛋白水平由(2.18±0.46)μg/L降低至(1.52±0.40)μg/L。與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異顯著(P＜0.05)。

表3 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清髓鞘堿性蛋白水平的影響()

表3 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清髓鞘堿性蛋白水平的影響()

注:與治療前比較，＊＊P＜0.01;與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例數 髓鞘堿性蛋白(μg/L)治療前 治療后觀察組 54 2.18±0.46 1.52±0.40＊＊△對照組 54 2.23±0.51 1.73±0.57＊＊

2.4 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經膠質纖維酸性蛋白水平的影響

由表4可知，觀察組患者治療前血清神經膠質纖維酸性蛋白水平與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者血清神經膠質纖維酸性蛋白水平由(1.39±0.39)ng/L降低至(0.95±0.37)ng/L。與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。

表4 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經膠質纖維酸性蛋白水平的影響()

表4 丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者血清神經膠質纖維酸性蛋白水平的影響()

注:與治療前比較，＊＊P＜0.01;與對照組比較，△△P＜0.01。

組別 例數 神經膠質纖維酸性蛋白(ng/L)治療前 治療后觀察組 54 1.39±0.39 0.95±0.37＊＊△△對照組 54 1.33±0.30 1.17±0.33＊＊

3 討論

中醫學雖無“短暫性腦缺血發作”這一病名，但根據其臨床表現應歸屬于“中風先兆”范疇。其病機特點為本虛標實。本虛為陰陽氣血失調;標實為風、火、痰、瘀，或相雜為病。故在治療上本著扶正祛邪的原則，以“疏通經絡、調和氣血”為治療大法治。經氣調達，脈絡通暢，瘀血消散，氣血運行正常，中風先兆患者自然得到有效恢復。

本課題組對2012年l月～2015年1月我院收治的108例短暫性腦缺血發作患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組患者給予抗凝、溶栓及改善腦循環等方面藥物的常規治療;觀察組在對照組常規治療的基礎上，給予丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療。治療2周后，觀察和分析丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者神經功能相關因子的影響，并與對照組作比較分析。

本課題組觀察丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療對短暫性腦缺血發作患者神經功能相關因子的影響。治療后，觀察組患者血清神經元特異性烯醇化酶水平由(12.89±1.47)μg/L降低至(9.01±1.70)μg/L，與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。血清S100B蛋白水平由(0.70±0.10)μg/L降低至(0.48±0.09)μg/L，與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。血清髓鞘堿性蛋白水平由(2.18±0.46)μg/L降低至(1.52±0.40)μg/L，與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異顯著(P＜0.05)。血清神經膠質纖維酸性蛋白水平由(1.39±0.39)ng/L降低至(0.95±0.37)ng/L，與治療前比較，差異極顯著(P＜0.01);與對照組治療后比較，差異極顯著(P＜0.01)。結果說明丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療可明顯降低患者神經元特異性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘堿性蛋白、神經膠質纖維酸性蛋白水平。

綜上所述，可得出如下結論。丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療可明顯降低患者神經元特異性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘堿性蛋白、神經膠質纖維酸性蛋白水平，說明丹紅注射液聯合復方血栓通膠囊治療具有較好的調節患者神經功能的作用。

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