窩溝封閉術預防六齡齒窩溝齲的臨床觀察

張少華

窩溝封閉術預防六齡齒窩溝齲的臨床觀察

張少華

目的探究對六齡齒進行窩溝封閉的臨床意義。方法選取100例接受口腔檢查符合條件的兒童,100例兒童共400顆牙, 其中200顆右側上下第一恒磨牙作為對照組,200顆左側上下第一恒磨牙作為實驗組, 對照組只定期進行口腔常規檢查, 不接受其他口內治療。實驗組行窩溝封閉, 觀察兩組臨床療效。結果對兩組進行6個月、1、2年的隨訪發現, 采用窩溝封閉術的實驗組6個月、1、2年的患齲率均明顯低于對照組, 差異具有統計意義(P＜0.05)。隨訪期間大部分實驗牙均可保留封閉劑, 封閉劑保留率均較高。結論窩溝封閉術操作簡便、用時少、防齲效果好, 兒童及家長易于接受, 值得推廣。

窩溝封閉；六齡齒；窩溝齲

六齡齒即第一恒磨牙, 是口腔內最早萌出的恒牙, 該牙因頜面窩溝點隙較多且深, 牙溝底鈣化不全, 再加上兒童的口腔保健意識差, 因此容易引發窩溝齲[1]。目前, 窩溝封閉是防治窩溝齲的常用方法, 防齲效果較佳。本文對窩溝封閉預防窩溝齲的療效進行進一步探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例于2011年3月～2012年3月接受口腔檢查符合條件的兒童, 納入標準：①無精神神經障礙的兒童；②第一橫磨牙的牙冠完全萌出；③無四環素牙、氟牙癥、發育不全；④能配合口腔常規檢查、治療、定期復診的兒童；⑤牙面無齲洞。100例兒童中, 男54例, 女46例,年齡6～13歲, 平均年齡(8.9±2.2)歲, 六齡齒共400顆牙,其中以左側上下第一恒磨牙為實驗組, 右側同名牙為對照組,實驗組和對照組總牙數均為200顆。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組只定期進行口腔常規檢查包括口腔前庭、固有口腔、牙齒檢查、牙敏感牙髓活力檢查, 并拍攝口腔X線檢查包括口內片及口外片, 不接受其他口內治療。實驗組行窩溝封閉, 具體步驟有：①清潔壓面：用毛刷蘸上拋光膏清潔牙面, 并沖洗牙面。②酸蝕：清潔牙面后, 用氣腔吹干牙面, 消毒棉球隔濕, 用毛刷蘸取酸蝕劑沿窩溝至牙尖斜面2/3進行酸蝕, 酸蝕30 s。③沖洗和干燥。酸蝕后, 用水槍沖洗壓面20 s, 用消毒棉球進行隔濕, 之后用氣槍將牙面吹干,以防已酸蝕的壓面受到唾液的污染, 吹干后的牙面呈白色霧狀。④涂布封閉劑：用涂刷蘸取3MESPE窩溝封閉劑由近中向遠中逐漸涂布, 攪動封閉劑, 使封閉劑內的氣泡排出。涂布封閉劑時應保持其具有一定的厚度, 以防在咀嚼過程中封閉劑被咬裂, 但不可涂過厚, 否則會影響咬合功能。⑤固化：封閉劑涂好后, 用光固化機照射20 s, 完成后漱口, 以便去除牙面表面的氧化物。⑥檢查：封閉劑固化后, 用探針檢查封閉劑的粘結情況、固化情況以及有無氣泡存在等, 并用咬合紙檢查有無咬合高點, 進行適當調牙合, 拋光。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察兩組在6個月、1、2年的患齲率、齲降低相對有效率、實驗組封閉劑的保留率, 并研究封閉劑保留情況與防齲效果的相關性。參照《兒童口腔醫學》[2]將封閉劑保留情況分為：完全保留：封閉劑未出現脫落現象；部分脫落：封閉劑有少部分脫落；全部脫落：封閉劑全部脫落或大部分脫落。本文中采用部分脫落與完全脫落牙數之除以復查時總牙數的百分比來計算封閉劑的保留率；采用對照組患齲與實驗組患齲牙數之差除以對照組患齲數的百分比來計算齲降低相對有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的患齲情況對比 對兩組進行6個月、1、2年的隨訪發現, 采用窩溝封閉術的實驗組6個月、1、2年的患齲率均明顯低于對照組, 差異具有統計意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 封閉劑的保留情況 隨訪期間大部分實驗牙均可保留封閉劑, 封閉劑保留率均較高。見表2。

表1 兩組實驗牙的齲壞情況比較 [n(%), %]

表2 實驗組封閉劑保留情況[n(%), %]

3 討論

窩溝封閉術通常用于預防年輕恒牙窩溝齲的發生, 應用窩溝封閉劑對牙面窩溝點隙進行封閉, 從而阻隔食物和細菌的侵入。窩溝封閉術預防齲病于1965年最早應用于臨床[3,4], 本研究中, 也發現行窩溝封閉的實驗組, 其6個月、1、2年的患齲率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05),與文獻報道一致, 提示窩溝封閉防齲效果顯著, 另外200顆實驗牙6個月、1、2年的封閉劑保留率均較高, 通過觀察,封閉劑脫落大多在磨牙舌溝、頰溝處, 可能與唾液感染或頰溝、舌溝涂藥不便有關[4]。為提高防齲效果, 應提高封閉劑的保留率, 在行窩溝封閉時應嚴格隔濕, 避免干燥的牙面受到唾液污染, 另外, 在進行窩溝封閉時, 應對下頜的頰溝和上頜的舌溝進行封閉, 從而保證牙齒治療的成功。本研究中使用的3MESPE窩溝封閉劑屬于光固化封閉劑, 可緩慢釋放氟, 通過流動性材料對窩溝進行封閉, 使之與外界環境隔絕,封閉后, 牙齒內的羥磷灰石與封閉劑內的氟結合, 產生抗酸性強的氟磷灰石, 從而起到防齲作用[5]。

綜上所述, 窩溝封閉術操作簡便、用時少、防齲效果好,兒童及家長易于接受, 值得推廣。

[1]張曉蓉, 王小燕, 閆亮, 等. 窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察. 重慶醫學,2013,42(18):2125-2126.

[2]葛立宏. 兒童口腔醫學. 北京：人民衛生出版社,2012:113-116.

[3]謝玲.窩溝封閉術預防六齡齒窩溝齲的2年臨床觀察.安徽醫藥,2010,14(2):176-177.

[4]楊光輝.自酸蝕粘接劑結合釉質窩溝封閉術預防兒童第一恒磨牙齲齒的臨床評價.臨床醫學,2014(7):102-103.

[5]吳幸晨, 束陳斌.窩溝封閉術在兒童口腔臨床中的應用和防齲效能.國際口腔醫學雜志,2013,40(4):467-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.058

2015-03-27]

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