分析抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物使用的影響

王夢芝 王毅軒

分析抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物使用的影響

王夢芝 王毅軒

目的分析抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物使用的影響。方法通過查看本院的信息系統, 采集本院患者在2013、2014年度的抗菌藥物使用數據, 以及抗菌藥物前十位使用量的排名數據,進行分類并統計排序。結果2014年的使用率和使用強度均低于2013年, 兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)；2014年注射劑品種數、消耗總金額、DDDs均大幅度下降, 口服藥品種數、注射藥品的種數、金額所占比例低于2013年(P＜0.05),2014年度患者使用的抗菌藥物的數量與2013年度相比呈下降趨勢,并且不出現超標情況。結論本院此次的整治效果良好, 抗菌藥物的使用量得到了很大的抑制, 關于用藥結構不合理、用藥集中等問題需要進一步加大管理力度, 促進對患者的合理用藥。

抗菌藥物；專項整治；平均使用率

近些年來, 抗菌藥物的廣泛濫用成為了各界關注的重要問題, 各國的衛生管理部門都把抑制抗菌藥物[1]的濫用作為急需解決的大問題。目前我國衛計委已經發布了相關的政策文件, 如：《做好全國抗菌藥物臨床應用的整治活動通知》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》、《醫院處方點評管理》[2]等。醫院內對抗菌藥物的濫用程度越來越深, 這一現象已被政府以及社會各界人員所高度關注與重視, 在2011年年初, 我國衛生部門開啟了為期3年的針對抗菌藥物濫用現象的專項整治活動。現將抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物使用的影響結果, 陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013、2014年度的抗菌藥物的使用總量數據, 用Excel2007版軟件對數據進行處理, 如：分類、計算、統計名稱等, 計算各產品的消耗總劑量。參考衛計委頒發的抗菌藥物監測網藥品字典[3]限定日計量, 某藥品的消耗總量與相應的限定日計量的比值即為用藥頻度(DDDs),用藥頻度可以用來反映藥物的使用頻率。DDDs的數值與該藥物的使用頻率是成正比的, 數值越高, 說明患者使用該藥的選擇傾向性越大, 反之, 說明患者使用該藥的傾向性越少。

1.2 通過查看本院的信息系統, 采集本院患者在2013～2014年度的抗菌藥物使用數據, 以及抗菌藥物前十位使用量的排名數據, 進行分類并統計排序。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本院DDDs排序前10名抗菌藥物2013年占據第一位的是斯帕沙星片, 斯帕沙星片的選擇傾向性很大, 它是一種限制級使用的藥物, 對2013年斯帕沙星片處方進行研究, 發現主要的用藥是在急診外科、婦科、肝腸科、泌尿外科等疾病中。司帕沙星的適應證為：泌尿生殖系統的輕中度感染、腸道輕中度感染、皮膚軟組織輕中度感染等, 所以斯帕沙星片用于以上疾病是合理的, 但是斯帕沙星片大量的用于人流術后預防感染是不合理的, 用量過大可能會導致肌腱炎等其他病的發生, 所以本院藥師對臨床醫生用藥進行了干涉。具體的2013～2014年的DDDs排名見表1。

2.2 抗菌藥物使用比較 通過比較2013年與2014年本院住院患者抗菌藥物的使用率以及使用強度, 發現2014年的使用率和使用強度均低于2013年, 兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 給藥途徑 由數據可得, 抗菌藥物專項整治后注射劑品種數、消耗總金額、DDDs均大幅度下降, 口服藥品種數、注射藥品的種數、金額所占比例也有所降低(P＜0.05), 說明抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物的使用起到了很好地壓制作用, 活動效果明顯。見表3。

表1 2013年與2014年DDDs排名前10位抗菌藥

表2 抗菌藥物使用的比較

表3 2013年與2014年給藥途徑的對比

3 討論

現如今藥事管理的渠道日漸規范, 利用電腦軟件對醫療信息進行管理存儲變得簡單而又重要, 網絡信息已經成為現代工作者必不可少的工作工具了, 從事藥品管理的工作人員需加強Excel的智能應用, 及時清查過期藥物和醫療用品, 防止患者誤用, 藥品的質量管理是極其重要的。

從文中看出, 對于有些不合理用藥, 醫院應給與干涉措施：①使用標準的治療指南手冊, 藥物治療學委員會、藥品供應目錄以及藥事管理都是用藥管理的核心要素。②從宏觀的管理角度去約束、改善醫生的處方治療行為, 管理好對藥物的使用問題可以讓廣大病患接受合理的藥物治療, 具有深遠積極的意義。③治療指南手冊交由藥物治療學委員會以及藥事管理人員制定與安排, 把常用的治療藥物編入本院的藥品供應目錄上, 以便查閱和分析。要把責任落實到每個人員的身上, 加強宣傳力度, 讓更多的人意識到嚴格控制抗菌藥物使用的重要性與安全性。本院可以采取定期講座的形式進行有關知識的講解, 或者在周會、院內報紙的內容上加大宣傳, 才能更好地促進抗菌藥物專項整治的活動進行。

從2014年的抗菌藥物DDDs的排名看來, 經過藥物管理干預后, 羅紅霉素DDDs值已退居第三名, 第一名和第二名分別是阿莫西林克拉維酸鉀片[4]、克拉霉素分散片；第四名至第七名分別是鹽酸多西環素片, 阿奇霉素干混懸劑, 和奧硝唑分散片、司帕沙星；第八名至第十名分別是注射用頭孢尼西鈉、伊曲康唑膠囊、頭孢丙烯膠囊。β-內酰胺類的抗菌藥物毒性低, 對人體的重要器官并沒有很大的傷害, 并且抗菌效果明顯, 所以老人和兒童更為適宜使用, 因此阿莫西林克拉維酸鉀片排位在第一名是科學合理的。

從本院2014年抗菌藥物使用量的排名情況來看, 二代頭孢菌素、青霉素類的抗菌藥物使用量較大, 以奧硝唑、司帕沙星、硝基咪唑為首的喹諾酮類使用量也較多, 特殊級的抗菌藥物使用量較少, 非限制性抗菌藥物使用較多, 從數據分析中顯示, 在抗菌藥物專項整治的活動下, 本院抗菌藥物的使用較為合理。

[1]范秀英, 劉洪峰.某院抗菌藥物專項整治活動實施效果分析.安徽醫藥,2014, (11):2198-2199,2200.

[2]王天元.開展抗菌藥物專項整治促進合理用藥.中國醫藥科學,2012,2(8):128-129.

[3]劉龍梅, 孫玉龍, 李蕾, 等.抗菌藥物專項整治對醫院抗菌藥物使用的影響分析.中國藥業,2013,22(20):86-87.

[4]葉紅, 李紹軍.抗菌藥物專項整治對臨床合理用藥的影響.中國處方藥,2014(9):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.132

2014-12-19]

523843 東莞市長安醫院藥劑科