結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素及臨床流行病學(xué)特征研究

郭金萍　朱　琳　蘇銀霞　王雪蓮　瑪依熱熱夏提

作者單位:830011 新疆醫(yī)科大學(xué)

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結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素及臨床流行病學(xué)特征研究

郭金萍朱琳蘇銀霞王雪蓮瑪依熱熱夏提

作者單位:830011 新疆醫(yī)科大學(xué)

【摘要】目的探討結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素及臨床流行病學(xué)特征。方法回顧性分析1 860結(jié)直腸癌患者的臨床資料，分析其流行病學(xué)特征，并與1 725例非腫瘤患者進(jìn)行對(duì)照分析，比較引發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)果結(jié)直腸癌患者在性別、年齡、年份、原發(fā)病灶部位及病理類型分布上存在顯著差異(P<0.05)；結(jié)直腸癌組患者與對(duì)照組在基礎(chǔ)疾病、結(jié)直腸癌家族史、膽囊切除手術(shù)史、闌尾切除術(shù)史上存在顯著差異(P<0.05)，進(jìn)一步進(jìn)行單因素和多因素logistic分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓、結(jié)直腸癌家族史和闌尾切除術(shù)史均可能為誘發(fā)結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，糖尿病和結(jié)直腸癌家族史為誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論結(jié)直腸癌高危發(fā)病人群為男性，發(fā)病年齡集中于中老年人群，原發(fā)病灶部位主要位于直腸，病理類型多為管狀腺癌，糖尿病和結(jié)直腸癌家族史為誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；危險(xiǎn)因素；流行病學(xué)特征

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:544～546)

結(jié)直腸癌是世界發(fā)病率和死亡率較高的常見惡性腫瘤，現(xiàn)對(duì)我院4年間收治的1 860例結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月至2014年1月收治的1 860結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)布的《直腸癌診治應(yīng)用指南2013修訂版》[1]中結(jié)直腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查確診。其中男性患者1 148例，女性患者712例，年齡為16～93歲，平均年齡為(59.26±4.58)歲。選取我院同期結(jié)直腸肛門外科收治的1 725例非腫瘤患者作為對(duì)照組。其中男性患者1 067例，女性患者658例，年齡為17～85歲，平均年齡為(56.81±4.60)歲。兩組患者在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

調(diào)查結(jié)直腸癌患者的臨床資料，分析流行病學(xué)特征，比較結(jié)直腸癌患者與對(duì)照組相關(guān)因素的差異性，并對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行單因素和多因素分析，探討誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1結(jié)直腸癌患者流行病學(xué)特征分析

結(jié)直腸癌患者在性別、年齡、年份、原發(fā)病灶部位及病理類型分布上存在顯著差異(P<0.05)，結(jié)直腸癌高危發(fā)病人群為男性，發(fā)病年齡集中于中老年人群，原發(fā)病灶部位主要位于直腸，病理類型多為管狀腺癌，近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)(表1)。

表1　結(jié)直腸癌患者流行病學(xué)調(diào)查

2.2結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素分析

結(jié)直腸癌組患者與對(duì)照組在基礎(chǔ)疾病、結(jié)直腸癌家族史、膽囊切除手術(shù)史、闌尾切除術(shù)史上存在顯著差異(P<0.05)，見表2。進(jìn)一步進(jìn)行單因素和多因素logistic分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓、結(jié)直腸癌家族史和闌尾切除術(shù)史均可能為誘發(fā)結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，糖尿病和結(jié)直腸癌家族史為誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素，見表3、表4。

表2　兩組患者相關(guān)因素比較

表3　結(jié)直腸癌單因素logistic分析結(jié)果

表4　結(jié)直腸癌多因素logistic分析結(jié)果

3討論

結(jié)直腸癌是僅次于肺癌和乳腺癌的第三大惡性腫瘤，臨床發(fā)病率和死亡率均較高，掌握其流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素有助于結(jié)直腸癌的篩查和預(yù)防工作[2]。本研究對(duì)我院4年間收治的1 860例結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌患者在性別、年齡、年份、原發(fā)病灶部位及病理類型分布上存在顯著差異(P<0.05)。國(guó)外大量文獻(xiàn)報(bào)道系那是結(jié)直腸癌組織中存在雌激素受體表達(dá)[3-4]，年輕女性體內(nèi)雌激素水平一般較高，因此女性發(fā)病率較男性低[5]。Shiovitz等[6]的研究也指出結(jié)直腸雌激素受體及孕激素受體的定量實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在結(jié)直腸癌組織中雌激素受體與孕激素受體呈正相關(guān)，但其與腫瘤的惡性程度并無相關(guān)性。本研究中男性結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于女性，與上述研究報(bào)道相符。本研究中結(jié)腸癌發(fā)病率與直腸癌發(fā)病率分別為48.55%和51.45%，基本相似，與國(guó)外研究報(bào)道存在較大差異[7-8]。結(jié)直腸癌的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣等均相關(guān)，國(guó)外與國(guó)內(nèi)在上述方面存在較大差異是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)外報(bào)道結(jié)果差異較大的原因[9-10]。從年份分布上看，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，主要是由于國(guó)內(nèi)居民生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變[11]。另外，結(jié)腸鏡等臨床診斷技術(shù)的不斷成熟可以更早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌也是一方面重要因素[12]。而從發(fā)病年齡上看，結(jié)直腸癌主要集中于中老年人群，為早期篩查提供了重點(diǎn)人群，有利于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，避免延誤治療時(shí)機(jī)[13]。

本研究通過比較結(jié)直腸癌與非結(jié)直腸癌患者的臨床相關(guān)因素，結(jié)果顯示結(jié)直腸癌組患者與對(duì)照組在基礎(chǔ)疾病、結(jié)直腸癌家族史、膽囊切除手術(shù)史、闌尾切除術(shù)史上存在顯著差異(P<0.05)，進(jìn)一步進(jìn)行單因素和多因素logistic分析發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓、結(jié)直腸癌家族史和闌尾切除術(shù)史均可能為誘發(fā)結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，糖尿病和結(jié)直腸癌家族史為誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素。針對(duì)上述結(jié)直腸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素可以對(duì)結(jié)直腸癌的早期普查、篩查以及預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)。

總之，結(jié)直腸癌有顯著臨床流行病學(xué)特征，糖尿病和結(jié)直腸癌家族史為誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素，將中老年男性、糖尿病和結(jié)直腸癌家族史者列入普查和篩查的重點(diǎn)人群，對(duì)結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療具有重要意義。

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(編輯：吳小紅)

Research on the Risk Factors and Epidemiological Characteristics of Colorectal Cancer

GUOJinping,ZHULin,SUYinxia,etal.XinjiangMedicalUniversity,Urumqi,830011

【Abstract】ObjectiveTo explore the risk factors and epidemiological characteristics of colorectal cancer.MethodsClinical data of 1 860 cases of patients with colorectal cancer were retrospectively analyzed.Epidemiological characteristics of patients with colorectal cancer were analyzed and compared with those of 1 725 cases of non tumor patients.The risk factors for colorectal cancer were compared.ResultsThere had significant difference in gender,age,year,primary lesion,and pathological type distribution(P<0.05);There had significant difference in basic disease,family history of colorectal cancer,history of gallbladder surgery,and history of appendectomy between the 2 groups(P<0.05);Univariate and multivariate logistic analysis showed that risk factors for colorectal cancer were diabetes,hypertensive,family history of colorectal cancer,history of gallbladder surgery;The major risk factors were diabetes and family history of colorectal cancer.ConclusionThe male has a high risk of colorectal cancer,and mainly are middle and elderly patients,the primary lesions mostly locate in rectum,pathological type mainly is tubular adenocarcinoma.The major risk factors are diabetes and family history of colorectal cancer.

【Key words】Colorectal cancer;Risk factors;Epidemiological characteristics

(收稿日期2014-10-20修回日期 2015-01-20)

中圖分類號(hào)：R735.3+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2015)04-0544-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.023