浙江省應急護士災害護理培訓需求調查分析

潘向瀅，趙雪紅,周曉瑜，馮國和，朱　聰

(浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江杭州　310003)

浙江省應急護士災害護理培訓需求調查分析

潘向瀅，趙雪紅,周曉瑜，馮國和，朱聰

(浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江杭州310003)

摘要：目的調查浙江省應急護士對災害護理培訓內容、培訓方式的需求。方法采用自行設計的調查問卷對323名應急護士進行調查。結果應急護士對災害護理知識技能的培訓需求總評分為(81±8)分(滿分90分),應急護士培訓內容得分最高的項目是“現場急救”“自我防護”和“急救文書”，理論知識培訓方式選擇主要集中在“理論授課”“專題講座”及“案例分析”，技能培訓方式選擇主要為“理論授課”“示范教學”以及“情景模擬”；初級職稱護士對“災害認知”“院內急救”培訓需求高于其他職稱護士，三級醫院護士有10項培訓內容需求高于二級醫院護士，急診科護士在“災害認知”“檢傷分類”的知識需求最高，有救災經歷的護士比無救災經歷護士對培訓的需求更高。結論應急護士對災害護理知識技能的培訓需求高，在進行災害護理培訓時應制定有效的培訓計劃。

關鍵詞：應急護士；災害護理；培訓；需求；調查

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.003

近年來，各種自然災害與人為災害頻發，災害救援活動也隨之增多。在災害救援方面，護理人員要做的不僅僅是挽救生命，災害中的個人防護、相關倫理及法律知識、災害醫學方面能力及知識的傳播等都是災害救援護理人員必須具備的能力[1]。開展系統的、分層次和分階段的災害護理教育和培訓，能全面提升護士災害護理的核心能力[2]。2014年筆者自設問卷對浙江省323名應急護士進行災害護理培訓需求調查，旨在提高災害護理培訓計劃的針對性和有效性，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法，選取浙江省10個市、地區20所二級及以上醫院的應急小組護理人員作為調查對象。

1.2方法

1.2.1設計調查問卷在查閱國內外文獻、結合專家咨詢和小組討論的基礎上，自行設計應急護士對災害護理培訓需求的調查問卷，內容包括一般資料、災害護理培訓內容和災害護理培訓方法3部分。一般資料：應急護士性別、年齡、工作年限、文化程度、職稱、職務、科室，是否有救災經驗，所在醫院類別、等級等。災害護理培訓內容需求包括災害護理概況、災害護理相關理論和技能、災害護理管理知識3部分共18個項目，為更清楚反映調查對象對培訓內容的需求程度，各項目采用李克特量表的5級計分法，設非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，總分18～90分。災害護理培訓方式需求則是針對培訓內容18個項目分別對理論授課、專題講座、案例分析、示范教學等9種方式進行勾選。調查問卷擬定后，請從事護理教學工作20年以上的護理教育專家、省災害護理學組專家對調查問卷進行論證和修訂，并對本院應急醫護人員90人先進行小樣本的預調查，然后對問卷作進一步完善。

1.2.2調查方法以郵寄的方式向浙江省災害護理委員會各位委員所在的醫院發放調查問卷，統一指導語，但不引導回答，調查對象自行填寫問卷后寄回。

2結果

2.1問卷回收情況發放問卷350份，回收問卷348份，回收率99.4%，其中有效問卷323份，有效率92.8%。

2.2調查對象一般資料調查浙江省杭州、溫州、嘉興、金華等10個市、地區20所二級及以上醫院的應急護理人員共323人，男9人，女314人；年齡18～49歲，平均年齡(32±7)歲；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，>15年91人；文化程度：中專12人，大專72人，本科233人，碩士6人；職稱：初級189人，中級99人，高級35人；工作科室：急診科147人，ICU54人，病區122人；有災害救援或群體事件救護工作經歷112人，無經歷211人；醫院類別：綜合醫院309人，專科醫院14人；醫院級別：三級醫院285人，二級醫院38人。

2.3災害護理培訓需求情況

2.3.1應急護士災害護理培訓內容及培訓方式需求323名調查對象對培訓內容需求總分平均(81±8)分，顯示出對培訓內容較高的需求。理論知識培訓內容得分最高的項目是“急救文書”“自我防護”，培訓方式選擇主要集中在“理論授課”“專題講座”及“案例分析”，見表1；技能培訓內容得分最高的項目是“現場急救”，培訓方式選擇主要為“示范教學” “情景模擬”及“理論授課”，見表2。

表1　323名應急護士災害護理理論知識培訓內容及培訓方式需求

表2　323名應急護士災害護理技能培訓內容及培訓方式需求

2.3.2應急護士災害護理培訓需求分析經單因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室應急護士對培訓內容的需求差異無統計學意義(P均>0.05)。中級及以上職稱護士對理論知識“災害認知”和技能知識“院內急救”知識的培訓需求低于初級護士(t值分別為2.78和2.79，P均<0.05)，但在其他培訓內容上，不同職稱護士之間差異無統計學意義(P均>0.05)。在危機識別等6項培訓內容的需求上，有救災經歷的應急護士比無救災經歷的應急護士需求更高，見表3。不同醫院類別應急護士的培訓需求差異無統計學意義(P均>0.05)，但三級醫院的應急護士在10項培訓內容的需求上高于二級醫院應急護士，差異有統計學意義，見表4。不同科室應急護士對“災害認知”“檢傷分類”的培訓需求比較有統計學意義，見表5。表3救災經歷對培訓內容需求的影響

分

表4不同級別醫院的應急護士培訓需求分

項 目三級(n=285)二級(n=38)t值P值檢傷分類4.50±0.624.26±0.642.18<0.05心理干預4.47±0.624.23±0.712.14<0.05環境評估4.53±0.594.31±0.622.08<0.05急救文書4.42±0.684.13±0.622.52<0.05自我防護4.71±0.514.50±0.562.31<0.05醫療協調4.37±0.644.13±0.782.13<0.05溝通技巧4.46±0.624.21±0.582.38<0.05培訓組織4.35±0.694.05±0.802.46<0.05應急演練4.51±0.614.18±0.802.91<0.05宣教防疫4.44±0.634.13±0.582.83<0.05

表5　不同科室應急護士對培訓內容需求的差異　分

注：1)與急診科相比，P<0.05

3討論

3.1應急護士對災害護理知識技能的培訓需求高有研究[3]顯示，即便具有多年工作經驗或曾經學習過災害護理課程，但絕大多數護士依然認為自己尚不具備足夠能力應對災害。應急救護護理培訓是提高護理人員災害救援能力的有效途徑[4]。本調查結果顯示，本次調查對象雖然大多數為工作5年以上的護士219人(67.8%)，且201人(62.2%)來自急診科和ICU，但對災害護理知識及技能的需求依然很高，所有培訓內容的需求得分均大于4分，尤其是“現場急救”“自我防護”和“急救文書”是培訓需求得分最高的，反映了應急護士對災害救援基本知識、救護技能和應對災害時的法律責任等知識的需求更高、更急迫。

3.2不同職稱和科室應急護士災害護理培訓內容的需求差異不顯著調查顯示，初級護士與中高級護士只在“災害認知”和“院內急救”知識方面的培訓需求存在差異，除此以外，不同文化程度、工作年限、職稱的護士培訓內容需求上沒有差異，這可能與高職稱的護理人員臨床工作時間長，臨床實際工作中急救機會較低職稱的護士多，對“災害認知”“院內急救”經驗相對豐富有關。而來自不同科室的應急護士只在“災害

認知”和“檢傷分類”的需求上存在差異，ICU護士對上述兩項的需求最低，急診科護士最高，這與知識需求產生的要素有關，知識需求產生取決于兩個重要因素，一個是個體所從事的業務過程，另一個是個體本身的知識經驗或者認知結構[5]。急診科護士在日常工作中有更多應急救護和檢傷分類的工作經歷，因此其相對應的知識需求也更為顯著。盡管急診科護士有更多檢傷分類的經驗，但我國護士救護能力調查中發現受過檢傷分類培訓且熟悉檢傷分類標準者僅占0．41%[6]，而國外相關調查均顯示應急護士掌握最好的是急救技能和檢傷分類[7]。因此檢傷分類是我國應急護士今后培訓的重點內容之一。

3.3三級醫院應急護士培訓需求較二級醫院更高在檢傷分類、心理干預、環境評估等10個項目上，三級醫院的應急護士需求均高于二級醫院，這可能與三級醫院有更多機會參與公共衛生應急事件的救援有關。

3.4有救災或公共衛生事件救援經歷的應急護士災害培訓需求更高調查結果顯示，既往有救災經歷的護士對災害護理培訓的需求更高，且更關注災害救護流程的各個環節，如“危機識別”“轉運救護”“指揮中心”“物資管理”等。蒞臨災害現場救援活動可能使應急護士的內心體驗得到豐富和具體化，并使其更加認識到具備災害救護能力的必要性[8]。

3.5培訓方式需求多途徑以往的護理培訓多以理論授課及講座的形式為主，但在災害護理的培訓中，因涉及許多實際應用的技能學習，故針對技能培訓，情景模擬及示范教學成為護士喜歡接受的培訓形式。工作坊作為一種體驗式、參與式、互動式的教學模式[9]，能夠給予學員情景模擬和實際操作的機會，在技能學習中值得推薦。

參考文獻：

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浙江省中醫藥科學研究基金項目，編號：2015ZB051

Survey and analysis on demand on disaster nursing training for emergency nurses in Zhejiang Province// Pan Xiangying, Zhao Xuehong, Zhou Xiaoyu, Feng Guohe, Zhu Cong// The First Affiliated Hospital，Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310003, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the demand on content and method of disaster nursing training for emergency nurses in Zhejiang Province. MethodInvestigate 323 emergency nurses by self-designed questionnaire. ResultThe total score of training demand on disaster nursing knowledge and skills for emergency nurses is (81±8) (full score of 90). "First aid in spot", "self-protection" and "emergency documents" are the most demanded among the training contents. "Theoretic teaching", "lectures on special topics" and "case analysis" are thought of the most effective theoretical knowledge training methods while "theoretic teaching", "demonstration teaching" and "scenario simulation" for skill training methods. Junior nurses have higher demand on "disaster recognition" and "first aid in hospital" than other nurses. Nurses in tertiary hospitals have higher training demand in 10 items than nurses in secondary hospital. Emergency nurses have highest demand in "disaster recognition" and "triage". Nurses with emergency experience have higher demand than nurses without emergency experience. ConclusionEmergency nurses have high demand on disaster nursing knowledge and skills. Effective training plan should be made during disaster nursing training.

Key words:emergency nurse; disaster nursing care; training; demand; survey

通信作者：方桂珍，女，浙江中醫藥大學附屬第一醫院

收稿日期：2015-04-16 2015-07-11

作者簡介：葉敏儀(1987-)，女，本科，助理實驗員. 蔡中博(1989-)，女，本科，碩士在讀.

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)12-1110-04