關于實踐取向護理專業碩士研究生課程設置的思考

王曉燕，李國宏，徐翠榮，喻　麗，鞠昌萍，陳進霞

(1.東南大學附屬中大醫院，江蘇南京　210009；2.東南大學臨床醫學院，江蘇南京　210009)

關于實踐取向護理專業碩士研究生課程設置的思考

王曉燕1，李國宏1，徐翠榮1，喻麗2，鞠昌萍1，陳進霞1

(1.東南大學附屬中大醫院，江蘇南京210009；2.東南大學臨床醫學院，江蘇南京210009)

摘要：分析目前護理專業碩士研究生課程設置的現狀，提出護理專業碩士研究生課程設置需適應國際化發展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化的實際，同時要體現其實踐性的特點。實踐取向的護理專業碩士研究生課程以培養臨床護理實踐能力為導向，設置包括公共學位課程、專業基礎學位課程、專業必修學位課程、專業選修學位課程4大模塊課程，達到培養高級臨床護理專家的目標。

關鍵詞：碩士專業學位；護理；課程設置

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.027

為順應護理教育的國際化發展，促進護理學科向“深”“精”發展，2010年國務院學位委員會批準設置護理學碩士專業學位(master of nursing specialist,MNS)并審議通過了設置方案[1]，該方案提出課程設置要充分反映護理實踐領域對專門人才的知識與素質要求，以培養學生的臨床護理實踐能力為主，同時注重培養研究和教學能力。國內現行的MNS課程設置尚未形成科學體系[2]，未能體現以培養學生臨床護理實踐能力為主的特點。課程設置的合理性會直接影響到研究生培養質量，筆者對實踐取向的護理專業碩士研究生課程設置進行了思考，現報告如下。

1護理專業碩士研究生培養的現狀

護理碩士研究生培養類型分為科學學位研究生和專業學位研究生。國際上護理碩士生培養模式以護理專業學位碩士為主，也就是具有專科護理能力的高級實踐護士(advanced practice nurse,APN)，在招生、課程設置、考評機制等方面已較完善。我國護理專業碩士研究生培養處于起步階段，在招生、課程設置、考評機制等方面尚待完善。在招生方面，曾兢等[3]對我國15所院校首屆護理專業碩士研究生調查發現，應屆畢業生占78.9%，有臨床工作經歷的護士占19.3%，臨床經驗薄弱的生源現狀對護理專業碩士研究生的培養帶來了巨大的挑戰。課程設置是決定護理研究生能否達到培養目標的重要因素。譚靜等[4]研究顯示，臨床實踐能力在護理專業碩士研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是應具備的最基本、最重要的核心能力。美國的MNS是培養APN，在校期間要求學習APN的課程，APN的六大核心能力之一即是臨床護理實踐能力[2]。目前國內MNS課程中高級護理實踐的課程并不十分完善[5]，尚未形成科學的培養模式，尤其是課程設置缺乏合理性，不能體現護理的專業性特點，沒有充分體現不同研究方向的護理專業實踐能力的要求，沒有顯現研究方向的專業特色，不能體現培養高級護理專門人才的價值取向[6]。

2實踐取向的護理專業碩士研究生課程設置

2.1課程設置的目標我國對培養MNS研究生的最終目標是具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[1]。簡言之是培養臨床護理專家，能夠在臨床護理工作中發現問題，通過科學的方法解決問題的專家。

2.2課程設置的原則

2.2.1課程設置須符合國際化發展的需要國外護理專業碩士研究生的教育已相當成熟，美國將護理專業學位碩士作為進入行業及個人發展提升的重要依據，而英國每年授予的專業學位研究生數占總數的75%左右，韓國研究生培養也是分專業學位和科學學位兩種側重點不同的培養方式[2]，我國護理專業碩士研究生課程設置須學習和借鑒國外系統的課程設置、靈活的教學方式，從更高更寬的角度去造就全面發展的、國際通用的專業護理人才。

2.2.2課程設置須符合國家護理人才需求的實際《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》將臨床專科護士列入醫藥衛生急需的專門人才之一[7]。2010年，國家首次批準設置MNS[1]；2011年國務院學位辦頒布了新的學科目錄設置，護理學成為一級學科[8]；目前，教育部、衛生和計劃生育委員會等六部委已將護理專業列入國家緊缺人才專業予以重點扶持。這些均充分說明了培養高層次、應用型、專科型護理人才的重要性和緊迫性，而護理專業碩士研究生課程設置亦需從國家護理人才需求的實際出發，探討適合我國國情的護理專業碩士研究生課程，從而為國家培養出直接為臨床服務的專家型護理人才。

2.2.3課程設置須適應疾病譜變化情況隨著社會的進步和人民群眾生活水平的不斷提高，與生活方式、心理、社會因素關系密切的慢性非傳染性疾病的發病率明顯增高，并成為影響人民群眾健康和生命質量的重要因素[9]，這對疾病預防和患者長期治療、護理和康復等工作提出諸多要求。另一方面，隨著老年化社會的到來，老年人群因傷病活動受限、臥床以及失能的人數和持續的時間不斷增加，這將增加老年護理和與老年有關的慢性疾病護理的需求量[9]。所以，護理專業碩士研究生課程設置應增加慢病護理、老年護理的課程，以便適應疾病譜變化的需求。

2.2.4課程設置須滿足護理學和專業學位的特點 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究有關預防保健與疾病防治過程中的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用學科[10]。護理學“應用性”的本質要求護理專業碩士研究生課程設置需建立在實踐的基礎上，培養研究生在實踐中發現問題、研究和解決問題的能力，培養經濟建設和社會發展所需要的高層次應用型人才。專業學位的基本屬性之一是實踐性，這要求在專業學位教育人才培養中貫穿實踐性這一思想，如夯實的課程設置、實踐環節的強化、畢業論文的實用性等[11]，充分體現其實踐性的特征。

2.3課程內容及教學計劃護理專業碩士研究生的課程設置需圍繞培養臨床實踐能力為導向，根據不同的研究方向開設專科主干課程。參考護理專業學位研究生教育指導委員會組織專家制定的《護理碩士專業學位研究生指導性培養方案(試行)》，設置的課程包括公共學位課程、專業基礎學位課程、專業必修學位課程、專業選修學位課程4大模塊，同時將臨床實踐、參加人文與科學素養系列講座和參加學術活動及學術論文撰寫3部分內容列為必修課程。具體課程：公共學位課程包括學位英語、中國特色社會主義理論與實踐研究、自然辯證法概論、專業英語(文獻精讀)，專業基礎學位課程包括高級健康評估、藥物治療學、文獻檢索與循證護理、醫學統計學，專業必修學位課程包括內科、外科、婦產科、兒科、急診急救、醫院感染等領域的臨床護理實踐進展，專業選修課程包括危重癥護理理論與實踐進展、社區護理進展、康復護理進展、護理管理與護理教育進展、護理心理學進展、醫學前沿等課程。根據研究方向從以上科目中選修100學時，MNS研究生需完成課程學分不少于26學分。按照學科培養方案的要求，完成臨床相關專科的輪轉，已在臨床經過護士規范化培訓的人員，可不參與科室輪轉，直接在專業領域相關專科從事護理實踐與研究。參加臨床綜合實踐能力訓練時間不少于20個月，其中導師所在專科不少于9個月。臨床實踐期間需參加臨床護理實踐，要求獨立分管一定數量的患者，參加臨床護理查房、疑難病例討論，主持危重護理查房、個案護理查房，撰寫個案護理報告、綜述或論著，開展讀書報告、循證護理及護理研究，參加相關學術會議等。MNS研究生不安排脫產時間做學位論文。

3小結

國內MNS課程中高級護理實踐的課程有待完善，護理專業碩士研究生課程設置需適應國際化發展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化的實際，同時要體現其實踐性的特點；實踐取向的護理專業碩士研究生課程設置與研究方向和規范化培訓相結合，設置公共學位課程、專業基礎學位課程、專業必修學位課程、專業選修學位課程，同時將臨床實踐、人文與科學素養、學術活動和論文撰寫內容列為必修課程，為臨床培養高層次、應用型、專科型護理人才。

參考文獻：

[1] 國務院學位委員會.關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知[EB/OL].(2010-03-18)[2015-03-06].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/cmsmedia/document/2010/6/doc97681.doc.

[2] 張海麗,趙秋利,張健.國內外護理學專業學位碩士研究生的培養現狀[J].中華護理雜志,2013,48(6):571-573.

[3] 曾兢,朱京慈.護理碩士專業學位研究生對專業學位及臨床實踐培養認知調查[J].護理研究,2013,27(4A):884-886.

[4] 譚靜,朱京慈.構建護理碩士專業學位研究生核心能力指標體系的研究[J].護理研究,2011,25(12A):3196-3199.

[5] 武佩佩,李秋潔,郭潔,等.護理專業學位碩士研究生課程設置研究現狀[J].中國護理管理,2012,12(10):53-56.

[6] 胡翠環,袁瑜,劉茜茜,等.我國護理專業學位碩士研究生教育存在的問題與對策[J].醫學與社會,2011,24(10):99-103.

[7] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會人事司.關于印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》的通知[EB/OL].(2011-02-12)[2015-03-06].http://www.nhfpc.gov.cn/renshi/s3573/201104/ff5e914696cb461f9b8353 a463198f54.shtml.

[8] 國務院學位委員會,教育部.關于印發《學位授予和人才培養學科目錄(2011年)》的通知[EB/OL].(2011-03-08)[2015-03-06].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/201104/116439.html.

[9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會醫政司.關于印發《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》[EB/OL].(2011-12-31)[2015-03-06].http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/ac6fe42b61fb4f7dbd0fa17d892ea754.shtml.

[10] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012.1.

[11] 劉東玲,張振香,楊配常,等.護理碩士科學學位與專業學位培養模式比較分析[J].中國護理管理,2011,11(8):48-50.

·手術室護理·

收稿日期：2015-08-13

作者簡介：陳小娣(1971-),女,本科,副主任護師,護士長.

中圖分類號：G423

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)12-1174-03