急性腦梗死診斷中NSE、HCY和H-FABP的表達及意義

孟　云，朱言亮

(襄陽市中心醫院，湖北 襄陽441021)

急性腦梗死診斷中NSE、HCY和H-FABP的表達及意義

孟云，朱言亮*

(襄陽市中心醫院，湖北 襄陽441021)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0030)

據統計，近年來急性腦梗死發病率呈逐年上升趨勢，腦梗死對患者危害較大，具有較高的致殘率和致死率。早期診斷和治療急性腦梗死對患者的預后具有重要意義[1]。腦梗死是由缺氧缺血引起的腦損傷，主要病理變化是神經元和神經髓鞘壞死。損傷后的神經元會釋放大量的NSE，引起患者體內NSE水平增高。HCY則是一種與動脈粥樣硬化有關的物質，在腦梗死發病中也起重要的作用[2]。H-FABP是由神經元細胞表達的，在急性腦梗死的診斷中發揮重要作用。本研究旨在分析NSE、HCY和H-FABP聯合檢測在急性腦梗死診斷中的應用價值，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年8月—2013年8月我院收治的急性腦梗死患者150例為研究組，其中男性90例，女性60例，年齡39-80歲，平均年齡(62.3±2.1)歲，所有患者均符合急性腦梗死診斷標準，且均經MRI和CT檢查確診[3]。根據腦梗死面積大小將患者分為大面積組(梗死直徑>5 cm)59例和小面積組(梗死直徑<5 cm)91例。另選取正常體檢者90例為對照組，其中男性60例，女性30例，年齡39-80歲，平均年齡(61.9±2.2)歲，所有入選者均證實無嚴重心、肝、腎等疾病。兩組對象年齡、性別等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2　方法

采集兩組入選者空腹清晨靜脈血約3 ml，分離血清，將其保存于-80℃環境中待測。使用發光免疫分析儀為LIAISON(型號為2229。所用試劑均由德國量速公司提供)，采用兩位點免疫發光法檢測血清中NSE水平；使用HITACHI全自動生化分析儀(所用試劑均有波音特生物科技有限公司提供)，采用循環酶法檢測血清中HCY水平；采用ELISA檢測血清中H-FABP(試劑均由美國ADL公司提供，酶標儀應用芬蘭Multiskan WK3型)。以NSE、HCY和H-FABP測定的正常上限為陽性界限[4]。

1.3　統計學方法

2結果

2.1　兩組對象NSE、HCY和H-FABP水平比較

由表1可知，研究組NSE、HCY和H-FABP水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

組別nNSE(μg/L)HCY(μmol/L)H-FABP(ng/ml)對照組908.37±0.329.37±0.422.04±0.03研究組15018.23±1.0318.34±0.1410.03±0.08t值10.32111.23110.235P值0.0230.0190.024

2.2　大面積組和小面積組NSE、HCY、H-FABP水平比較

由表2可知，急性腦梗死大面積者NSE、HCY、H-FABP水平顯著高于小面積者，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2　大面積組和小面積組NSE、HCY和H-FABP水平

2.3　兩組對象各項指標陽性率比較

由表3可知，研究組各項指標陽性檢出率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表3　兩組對象各項指標陽性檢出率比較　例(%)

2.4　各指標聯合檢測陽性率比較

NSE、HCY和H-FABP 3項指標聯合檢測陽性率為84.7%(127/150)，均高于其他任何一項單一檢測的陽性率。

3討論

NSE比較容易被檢測出來，且該物質的穩定性較強，是一種特異性的腦損傷標志性物質。該物質是由大腦神經元和神經內分泌細胞分泌產生的，可以參與到糖酵解的過程中[5]。當腦組織出現損傷時會出現細胞代謝變化，腦細胞水腫形成，引起神經元的完整性被破壞，NSE會從神經元細胞中釋放到細胞間隙或者腦脊液中，當血腦屏障被破壞后，其通透性發生改變，使NSE從腦部隨著血液循環到達周圍循環中，引起血清中NSE水平升高[6]。許多學者認為，NSE是評價顱腦損傷的重要指標，是神經元損傷的標志性物質[7]。有研究表明，HCY的濃度升高可以促進動脈粥樣硬化的形成和發展，引起動靜脈血栓的形成，是心腦血管疾病的重要影響物質[8]。HCY可以與脂蛋白結合形成復合物，而該復合物可以被動脈壁上的吞噬細胞吞噬形成泡沫細胞，進而促進動脈粥樣硬化的形成。HCY在動脈壁的外周細胞中可以形成自由基，進而損傷內皮細胞，引起血栓形成。HCY還可以刺激動脈平滑肌細胞，導致其過度增生、老化，最終導致動脈粥樣硬化的形成[9]。此外，H-FABP是一種重要的物質，在脂肪酸的轉運、攝取和代謝調節中起重要作用，目前對該物質的研究也顯著增多。許多研究證實，H-FABP可以用來評估早期腦損傷，H-FABP主要由神經元細胞表達產生[10]。

本研究發現，研究組患者NSE、HCY和H-FABP水平均顯著高于對照組，與其他研究結果具有一致性[11，12]，提示NSE、HCY和H-FABP水平對急性腦梗死的診斷具有一定的價值。且研究還發現，急性腦梗死大面積者NSE、HCY和H-FABP水平顯著高于小面積者，提示檢測NSE、HCY和H-FABP水平能夠評估腦梗死患者的病情程度。研究組各項指標陽性檢出率顯著高于對照組，且NSE、HCY和H-FABP 3項指標聯合檢測陽性率為84.7%(127/150)，均高于其他任何單一檢測的陽性率，與其他研究結果具有一致性，充分證實NSE、HCY和H-FABP檢測對急性腦梗死的診斷具有重要的價值，且三項指標聯合檢測具有更高的診斷價值。

參考文獻：

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摘要：目的研究NSE、HCY和H-FABP聯合檢測在急性腦梗死診斷中的意義。方法選取2011年8月—2013年8月我院收治的急性腦梗死患者150例為研究組，另選取正常體檢者90例為對照組，檢測所有入選者NSE、HCY和H-FABP水平，并分析其與急性腦梗死的關系。結果研究組NSE、HCY和H-FABP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；急性腦梗死大面積患者的NSE、HCY、H-FABP水平顯著高于小面積患者，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組各項陽性檢出率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，三者聯合檢測陽性檢出率更高。結論NSE、HCY和H-FABP聯合檢測對急性腦梗死具有較好的診斷價值，對病情輕重程度也有一定的評估作用。

關鍵詞：NSE；HCY；H-FABP；檢測；急性腦梗死；診斷

Diagnostic significance of NSE,HCY,H-FABP joint detection in acute cerebral infarctionMENGYun,ZHUYan-liang．(XiangyangCentralHospitalofHubeiProvince,Xiangyang,Hubei441021,China)

Abstract:ObjectiveTo study the diagnostic significance of NSE,HCY,H-FABP joint detection in acute cerebral infarction.Methods150 cases (the study group) with acute cerebral infarction were selected from our hospital during the period from August 2011 to August 2013,90 cases (the control group) of normal volunteers were other selected,NSE,HCY,H-FABP levels of all selected candidates were detected,and to analyze the relationship with acute cerebral infarction.ResultsNSE,HCY,H-FABP levels of the study group significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);NSE,HCY,H-FABP levels of a large area of acute cerebral infarction were significantly higher than small area,the difference was statistically significant (P<0.05);the positive rate of the study group significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05),positive rate of three combined were higher.ConclusionNSE,HCY,H-FABP joint detection in diagnosis acute cerebral infarction had a better value,there had assess the role to severity.

Key words:NSE;HCY;H-FABP;detection;acute cerebral infarction;diagnosis

收稿日期：(2014-01-28)

作者簡介：孟云(1975-)，女，碩士，主治醫師，從事神經內科方面的研究；朱言亮(1973-)，男，博士，主治醫師，從事腫瘤方面的研究。

文獻標識碼：A

中圖分類號：R743.33

文章編號：1007-4287(2015)01-0030-03

通訊作者*