181例皮膚血管異常臨床分析

181例皮膚血管異常臨床分析

王嵐,王震,姜日花,賈玉璽*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033)

為了研究血管瘤及血管畸形的臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)情況及治療轉(zhuǎn)歸，本文回顧性分析了181例皮膚血管異常的患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床病例2012年1月至2013年3月間就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科門診的皮膚血管異常的患者，選擇其中資料完整的患者181例進(jìn)行回顧性分析。

1.2診斷及分型依據(jù)臨床特點(diǎn)、皮膚彩超及1996年國(guó)際血管異常研究協(xié)會(huì)(ISSVA)分類方法診斷、分型[1]。

1.3治療方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn)海綿狀血管瘤及混合型血管瘤采用口服普萘洛爾(劑量為2 mg/kg/d)聯(lián)合1 064 nm長(zhǎng)脈沖激光治療；草莓狀血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣及化膿性

肉芽腫使用595 nm脈沖染料激光治療。療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)內(nèi)常用的4級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所收集的資料為定性資料，用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)組間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料181例患者中，男60(33.1%)，女121(66.9%)，男女比例為1∶2.07。年齡1個(gè)月-44歲，中位年齡為8.9歲。出生時(shí)低體重兒為63例，占34.8%。病程最短為15天，最長(zhǎng)為30年。皮損單發(fā)者161例(89.0%)，多發(fā)者20例(11.0%)。102例患者來自城鎮(zhèn)(56.4%)，79例來自農(nóng)村(43.6%)。2例(1.1%)患者有陽(yáng)性家族史。

2.2臨床特征181例患者共有211個(gè)皮損。血管瘤好發(fā)于頭面部，軀干及四肢，血管畸形好發(fā)于頭面部，血管瘤與血管畸形各發(fā)病部位之間比較，(χ2=83.120，P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1　血管異常發(fā)生部位比較

血管瘤與血管畸形各發(fā)病部位之間比較(χ2=83.120，P<0.05)

2.3治療轉(zhuǎn)歸血管瘤中，草莓狀血管瘤有效率最高，為81.4%，其次為化膿性肉芽腫，有效率為80%；血管畸形中，蜘蛛痣治愈率為100%，其次為海綿狀血管瘤，有效率為71.4%，見表2。

2.4不良反應(yīng)1例(6.25%)患者口服普萘洛爾后出現(xiàn)腹?jié)q，厭食，惡心，尿頻等癥狀，停藥后癥狀緩解；1例(6.25%)患者經(jīng)1 064 nm 長(zhǎng)脈沖染料激光治療后留有淺表瘢痕。

表2　皮膚血管異常療效比較

3討論

血管異常包括血管瘤及血管畸形，發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為出生時(shí)低體重是血管瘤的危險(xiǎn)因素之一[3]，本組資料中181例患者，出生時(shí)低體重兒為63例，占34.8%。血管瘤好發(fā)于面部及頸部，也可發(fā)生于其他任何部位[4]，在本組患者中血管瘤及血管畸形也均好發(fā)于頭面部，與既往報(bào)道相同。城市與農(nóng)村分布無明顯差異。血管瘤的傳統(tǒng)治療方法很多，包括口服糖皮質(zhì)激素、局部注射治療、核素敷貼、冷凍及手術(shù)等，但都有一定不良反應(yīng)發(fā)生，患者及患兒父母依從性差。近年來國(guó)內(nèi)外應(yīng)用595 nm染料激光及1 064 nm 長(zhǎng)脈沖激光治療血管瘤及血管畸形取得了良好療效[5，6]。但激光治療并不適用于所有類型的血管異常。2008年Le′aute′-Labre`ze等人[7]首次發(fā)現(xiàn)普萘洛爾對(duì)血管瘤的療效，目前已成為治療血管瘤的研究熱點(diǎn)。本組病例中口服普萘洛爾聯(lián)合1 064 nm長(zhǎng)脈沖激光治療海綿狀血管瘤及混合型血管瘤有效率達(dá)75%，單純采用595 nm脈沖染料激光治療草莓狀血管瘤有效率為81.4%，所以應(yīng)充分結(jié)合患者病情及期望值制定個(gè)性化的治療方案，必要時(shí)需聯(lián)合兩種或兩種以上治療方法，以達(dá)到提高有效率及盡量減少瘢痕形成的目的。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Drolet BA,Swanson EA,Frieden IJ,et al.Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants[J].J Pediatr,2008,153(5):712.

[4]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第8版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2013:205.

[5]Admani S,Krakowski AC,Nelson JS,et al.Beneficial Effects of Early Pulsed Dye Laser Therapy in Individuals with Infantile Hemangiomas[J].Dermatol Surg,2012,38:1732.

[6]Kessels JPHM,Hamers ET,Ostertag JU.Superficial Hemangioma:Pulsed Dye Laser Versus Wait-and-See[J].Dermatol Surg,2013,39:414.

[7]Le′aute′-Labre`ze C,Dumas de la Roque E,Hubiche T,et al.Propranolol for severe hemangiomas of infancy[J].N Engl J Med,2008,358:2649.

收稿日期：(2013-12-10)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)01-0119-02

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