美國艱難梭菌感染臨床診治相關(guān)指南摘要

賈天野，湯一葦，曲芬

·特別報道·

美國艱難梭菌感染臨床診治相關(guān)指南摘要

賈天野，湯一葦，曲芬

艱難梭菌感染是醫(yī)源性腹瀉的重要原因。本文綜合2010年美國衛(wèi)生保健流行病學(xué)會和美國感染病學(xué)會制訂的《成人艱難梭菌感染臨床診治實踐指南》和美國專家2013年形成的《艱難梭菌感染診治預(yù)防指南》，對艱難梭菌感染的診斷、治療和預(yù)防進行摘要介紹。

艱難梭菌；腹瀉；診斷；治療學(xué)

艱難梭菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）是抗生素相關(guān)性腹瀉的主要原因，15%～25%抗生素相關(guān)性腹瀉由CDI引起，并且這個比例仍在快速上升[1]。2002年艱難梭菌（Clostridium difficile, CD）的一種新型NAP1/BI/O27型的感染在北美和歐洲暴發(fā)，該型比其他菌株引起的臨床癥狀更加嚴重且傳播性更強，導(dǎo)致CDI發(fā)病率快速增加，并有易復(fù)發(fā)及預(yù)后差的特點[2-4]。CDI的整體發(fā)病率在美國一些地區(qū)已超過耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染而成為醫(yī)療相關(guān)感染中最常見的問題[5]。在美國，2008年由CDI造成的直接經(jīng)濟損失達48億美元；加拿大的CDI發(fā)病率從1997年的3.8/萬住院天數(shù)上升到2005年的9.5/萬住院天數(shù)；中國有限的研究顯示CDI的發(fā)病率為17.1/萬住院患者[6]，而干細胞移植患者發(fā)病率達27%[7]。為加強對CDI的認識，本文綜合2010年美國衛(wèi)生保健流行病學(xué)會和美國感染病學(xué)會制訂的《成人艱難梭菌感染臨床診治實踐指南》[8]和美國專家2013年形成的《艱難梭菌感染診治預(yù)防指南》[9]，對CDI的診斷、治療和預(yù)防要點摘譯如下。

1 CDI的臨床和實驗室診斷

1.1 CDI定義臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，即在24 h內(nèi)有3次或以上的未成形大便；……