埃博拉病毒免疫學致病機制研究進展

劉 賽，張永宏

2014年2月起暴發的西非埃博拉病毒病（Ebola virusdisease,EVD）疫情，截至2015年1月4日確診或疑似病例已有20 747例，其中8235人喪生[1]。2014年8月8日，WHO宣布本次EVD疫情已經成為國際公共衛生緊急狀況。本病目前尚無特異性治療方法，亦無有效疫苗。因此，人體對于埃博拉病毒（E－bola virus,EBOV）的免疫反應可謂是對抗本病的最主要途徑，也是發現有效治療方法和開發疫苗的關鍵。因此，本文就EBOV屬的免疫學致病機制進行綜述。

1 病原學、流行病學和臨床特點

本病病原為EBOV，屬于纖維病毒科纖維病毒屬，為單股負鏈RNA病毒，RNA不分節段。病毒呈纖維狀，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態。病毒顆粒長度平均1000 nm，直徑約100 nm。病毒有脂質包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。EBOV可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型僅有非人類靈長類動物致死記錄外，其余4種亞型感染人類后均可致病（塔伊森林型僅有1例人類致病記錄）。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩定。

EBOV主要傳染源是感染EBOV的人和非人類靈長類動物，目前認為其自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環方式尚不清楚。本病最主要的傳播途徑是接觸傳播，可以通過接觸患者和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染，而患者感染后血液中可保持很高的病毒載量，如未能做好防護和隔離，易造成醫院內傳播，因此其為EVD暴發流行的重要因素。

本病潛伏期為2～21 d，一般為5～12 d。……