中東呼吸綜合征研究進展

王 翀，鄭學星，遲 航，蓋微微，張渭蛟，楊松濤，高玉偉，夏咸柱

中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome,MERS）是由中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERScoronavirus,MERS-CoV）引起的一種呼吸系統疾病，主要表現為非典型性肺炎和急性呼吸綜合征，嚴重者可發展為腎衰竭后死亡[1-2]。自2012年9月英國健康保護局向WHO首次報告以來，據歐洲疾病防控中心統計，截至2014年11月20日全球共計發生943例MERS-CoV感染，其中379例死亡，而沙特阿拉伯共有807起感染，其中345例死亡[3]。至今已有23個國家出現MERS-CoV感染病例，大多數位于中東地區，而中東地區以外的病例均與中東地區有聯系，或曾去往中東，或曾與中東地區感染病例接觸，家庭成員和醫護工作者在與感染病例密切接觸時可能因此感染，提示MERSCoV可能具有一定的人際間傳播能力[4-7]。WHO的MERS突發事件委員會認為，目前MERS尚不構成國際關注的突發公共衛生事件，但由于其高致死率（＞40%），很可能成為2002年SARS后對全球公眾衛生產生嚴重威脅的新型冠狀病毒感染[8]。

1 病原學

1.1 病原發現與鑒定 首例MERS發生于2012年6月，1名60歲沙特阿拉伯男子因發熱、咳嗽、呼吸急促入院治療，患者無心、肺、腎病史，無長期藥物治療或吸煙史，入院11 d后，該男子因急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）和腎衰竭而死亡。將患者痰液樣本接種于恒河猴腎細胞（LLC-MK2）和非洲綠猴腎細胞（Vero）中可產生細胞病變，提示該病原體可在細胞中復制。研究人員通過間接免疫熒光試驗（indirect immunofluorescence assay,IFA）、實時聚合酶鏈反應（real-time PCR）、family-wide PCR等方法對已知可引起呼吸系統疾病的病毒如A/B型流感病毒、副流感病毒Ⅰ～Ⅲ型、呼吸道合胞體病毒、腺病毒、腸病毒、人類偏肺病毒、人皰疹病毒Ⅰ～Ⅲ型以及所有已知的副黏病毒進行檢測，所得結果均為陰性。……