張國麗,蘇慧勇,楊 磊,尹世明
目前,我國恙蟲病疫源地幾乎遍及全國,呈散發(fā)和擴(kuò)散態(tài)勢,近年來多地發(fā)生恙蟲病暴發(fā)流行[1-2]。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,并發(fā)癥多。對于該病的報道較多,但妊娠合并該病的報道較少。現(xiàn)將本院2008年4月—2013年12月收治的21例妊娠合并恙蟲病的臨床資料回顧性分析如下。
1.1 對象 選擇我院婦產(chǎn)科及感染病科2008年4月—2013年12月收治的確診為妊娠合并恙蟲病的患者21例為研究對象。
1.2 恙蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第8版《傳染病學(xué)》恙蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn):①夏秋季節(jié),發(fā)病前1~3周有野外草叢坐臥史;②突發(fā)高熱,并出現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍;③淋巴結(jié)腫大、肝脾大和皮疹;④外斐試驗(yàn)變形桿菌OXk凝集反應(yīng)效價≥1∶80或分離出恙蟲病立克次體,ELISA檢測恙蟲病立克次體抗體IgM和IgG陽性;⑤臨床高度懷疑本病但未能確診,通過使用四環(huán)素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物診斷性治療,患者體溫于24~72 h恢復(fù)正常則可作出診斷[3]。
1.3 方法 采用回顧性調(diào)查方法,對21例妊娠合并恙蟲病的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室資料和治療方案進(jìn)行分析。
2.1 一般資料 21例平均年齡29(22~35)歲,其中懷孕1次和生產(chǎn)0次3例,懷孕2次和生產(chǎn)1次9例。孕期為14~39周,其中中孕11例,晚孕10例。農(nóng)民14例,城鎮(zhèn)居民6例,工人1例。所有患者病前3周均有野外活動史或曾在草叢坐臥史。發(fā)病季節(jié)為4—11月,其中5—9月發(fā)病數(shù)居多。
2.2 癥狀和體征 全部患者均有發(fā)熱癥狀,體溫38.1~40.3 ℃,熱程 3~17 d,平均 12.7 d。納差、惡心和嘔吐15例,頭痛和全身酸痛12例,乏力10例,心悸5例。16例有特異性焦痂或潰瘍,多數(shù)患者焦痂或潰瘍數(shù)量為1個,1例發(fā)現(xiàn)2個焦痂?!?br>