妊娠合并恙蟲(chóng)病21例臨床分析

張國(guó)麗，蘇慧勇，楊 磊，尹世明

目前，我國(guó)恙蟲(chóng)病疫源地幾乎遍及全國(guó)，呈散發(fā)和擴(kuò)散態(tài)勢(shì)，近年來(lái)多地發(fā)生恙蟲(chóng)病暴發(fā)流行[1-2]。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，并發(fā)癥多。對(duì)于該病的報(bào)道較多，但妊娠合并該病的報(bào)道較少。現(xiàn)將本院2008年4月—2013年12月收治的21例妊娠合并恙蟲(chóng)病的臨床資料回顧性分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院婦產(chǎn)科及感染病科2008年4月—2013年12月收治的確診為妊娠合并恙蟲(chóng)病的患者21例為研究對(duì)象。

1.2 恙蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第8版《傳染病學(xué)》恙蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①夏秋季節(jié)，發(fā)病前1～3周有野外草叢坐臥史；②突發(fā)高熱，并出現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍；③淋巴結(jié)腫大、肝脾大和皮疹；④外斐試驗(yàn)變形桿菌OXk凝集反應(yīng)效價(jià)≥1∶80或分離出恙蟲(chóng)病立克次體，ELISA檢測(cè)恙蟲(chóng)病立克次體抗體IgM和IgG陽(yáng)性；⑤臨床高度懷疑本病但未能確診，通過(guò)使用四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物診斷性治療，患者體溫于24～72 h恢復(fù)正常則可作出診斷[3]。

1.3 方法 采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)21例妊娠合并恙蟲(chóng)病的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室資料和治療方案進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 21例平均年齡29（22～35）歲，其中懷孕1次和生產(chǎn)0次3例，懷孕2次和生產(chǎn)1次9例。孕期為14～39周，其中中孕11例，晚孕10例。農(nóng)民14例，城鎮(zhèn)居民6例，工人1例。所有患者病前3周均有野外活動(dòng)史或曾在草叢坐臥史。發(fā)病季節(jié)為4—11月，其中5—9月發(fā)病數(shù)居多。

2.2 癥狀和體征 全部患者均有發(fā)熱癥狀，體溫38.1～40.3 ℃，熱程 3～17 d，平均 12.7 d。納差、惡心和嘔吐15例，頭痛和全身酸痛12例，乏力10例，心悸5例。16例有特異性焦痂或潰瘍，多數(shù)患者焦痂或潰瘍數(shù)量為1個(gè)，1例發(fā)現(xiàn)2個(gè)焦痂。……