臨床醫生要重視“被忽視的熱帶病”

潘孝彰，湯一葦

“被忽視的熱帶病”（neglected tropical diseases,NTDs）是相對AIDS、結核病和瘧疾這3種疾病而言。2000年來臨之前全球各國領袖齊聚聯合國，制定了對抗貧窮的諸多計劃，其中包括消除及控制上述3種疾病和“其他疾病”的內容。由于各國重視對AIDS等的防治，投入較大，而對“其他疾病”的關注度則不夠，乃有NTDs之說。

NTDs的病種有不同版本，WHO于2013年1月29日最新定義為17種，即土壤傳播性蠕蟲病、食源性吸蟲病、血吸蟲病、囊蟲病、包蟲病、利什曼病、沙眼、麻風、登革熱、狂犬病、Buruli潰瘍、美洲錐蟲病、非洲錐蟲病、麥地那龍線蟲病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病和雅司等。而全球NTDs網則定義了13種。美國國際開發署確定的病種數少于上述二者[1-4]。我國學者發表的文章中共列舉14種NTDs，和WHO的區別在于去除了5種地域性疾病，剔除中國業己消滅的淋巴絲蟲病，且未把雅司列入[3]。此外，各組織增補的NTDs病種也不盡相同[1]。

國際上設定NTDs的目的在于呼吁由國家主導啟動社會各種力量，共同抗擊NTDs。本文結合在美國期間搜集的實例（6例均來自作者與美國醫生2014年1—10月的個人通訊）輔以說明，以加深對NTDs的認識。

1 NTDs的概況

臨床工作者對NTDs的防治概況、危害性、全球目標和應對措施等，須有一些了解。國家主導是取得成效的保證，以麥地那龍線蟲病為例，通過對飲用水的大規模治理，感染人數從1980年的350萬例減至2013年的147例，該項目取得明顯效果[5]。

再以淋巴絲蟲病為例，中國首先在供應疫區的食鹽中摻入治療絲蟲病的藥物乙胺嗪，以期消滅此病，該項目取得成功。……