我國人獸共患病防控存在的問題與對策

田克恭，吳佳俊，王立林

人獸共患病是指在人類和其他脊椎動物之間自然傳播的疾病和感染，即人類和其他脊椎動物由共同的病原體引起的、在流行病學上又有關聯的疾病[1]。在19世紀，德國病理學家魯道夫·魏爾嘯在其名著Handbook of Communicable Diseases中首次提出“zoonosis”這一名詞，用于指“人類感染的動物疾病”[2]。此后，人獸共患病逐漸發展為一門學科。據統計，61%的人類傳染病來源于動物，而50%的動物傳染病可以傳染給人類[3]。世界上已知人獸共患病有250余種，我國已證實的人獸共患病就有90余種[4]。由此可見，人獸共患病種類繁多，同時傳播途徑復雜多樣，既可通過同源性鏈在動物與動物或人與人之間傳播，又可通過異源性鏈在動物與人之間流行。

人獸共患病的危害很嚴重。人類歷史上烈性人獸共患病的暴發曾給人類帶來深重的災難和巨大的損失。歷史上有記載的死亡人數超過10萬人的重大疫病流行次數有40余次之多；死亡人數超過100萬人的重大疫病流行次數有10多次；死亡人數超過1000萬人的重大疫病流行次數也有5次[5]。目前，除了天花病毒已被徹底消滅，其他老的人獸共患病仍在不同程度地發生和流行。此外，新病不斷涌現。近40年，出現的175種“新發”傳染中，132種（75%）屬于人獸共患病[3]。新發人獸共患病多表現為傳染性強、流行范圍廣、傳播速度快、發病率與病死率高、危害性巨大的特點。近年來，高致病性禽流感、嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）、人感染H7N9禽流感和埃博拉出血熱等新發人獸共患病在世界范圍內的暴發與流行，嚴重威脅著人類健康和生命安全，給社會經濟發展帶來巨大的損失。因此，人獸共患病已經成為影響全球公共衛生安全的重大問題。

1 歷史教訓

1.1 國外的歷史教訓 全球曾多次暴發重大人獸共患病，其中絕大多數的疫情是經鼠、豬、跳蚤等傳播的。這些疾病不僅奪去了數以億計的生命，蹂躪了人類創造的財富，還摧殘了曾經輝煌的古羅馬文明、瑪雅文明和印加文明。

公元前430年雅典暴發了瘟疫，致使50%以上的居民和25%的城邦軍隊在瘟疫中死去，雅典的社會結構崩潰了，直接導致了雅典文明的衰落[6]。公元6世紀中葉羅馬帝國暴發了瘟疫，帝國33%的人口死于瘟疫的第一次大規模暴發，而在帝國首都，有50%以上的居民死亡。這次疫情不僅使得拜占廷帝國皇帝查士丁尼稱霸歐洲的雄心徹底落空，而且連他本人也被瘟疫奪走了生命，直接導致羅馬帝國的崩潰[6]。14世紀初的文藝復興喚醒了歐洲手工業和商品經濟，在促進歐洲各國商品交換和人員流動的同時，也導致了烈性人獸共患病廣泛傳播。這一時期流行歐洲的黑死病導致約2400萬人死亡，約占當時歐洲總人口的33%[6-7]。如果說14世紀瘟疫僅僅吞噬著歐洲大陸，那么15世紀萌芽的資本主義則導致瘟疫在全世界范圍的傳播擴散，列強們的地理大發現和海外殖民活動把重大人獸共患病傳播到了新大陸。1520年，西班牙人入侵墨西哥，他們掠奪資源的同時也傳播了天花病毒，造成300余萬墨西哥人死亡。此后的50年里，墨西哥死于天花病毒的人數近2000萬[6]。隨后古巴也出現了天花疫情，死亡人數也高達上百萬。西班牙入侵印加帝國時又把天花帶入南美洲，導致印加文化的衰落。18世紀后期開始的第3次工業革命和20世紀的2次世界大戰使人類的生產生活方式發生了根本轉變，人類生產力和科技水平在這一時期迅猛發展，一方面使得人類的衛生健康水平有了很大的提高，另一方面也使得人與人以及人與動物的距離更加接近，新的疫病開始涌現。這一時期最嚴重的疫情是“西班牙流感”，全球共約5000萬人在此次疫情中失去了生命[8]。

在第二次世界大戰后，各國間的交流與往來日益頻繁，貧富差距持續加大，局部戰爭連綿不斷，人類對自然界的破壞有增無減，全球氣候變暖，地質災難不斷，畜牧業生產方式由散養向集約化轉變，人口快速增長，人類社會生活方式改變和活動范圍擴大，人類接觸家養和野生動物的機會越來越多，致使牛海綿狀腦病、亨德拉病、尼帕病毒感染、高致病性禽流感、埃博拉出血熱等新發人獸共患病不斷涌現，令公共衛生安全問題日益突出，人獸共患病的防控形勢更加嚴峻。

1.2 國內的歷史與現狀 我國歷史上曾多次暴發烈性人獸共患病，其中鼠疫的危害最大。歷史有記載的大規模鼠疫流行就有5次，云南省、福建省、內蒙古自治區等地區都是鼠疫的重災區。從18世紀末至19世紀末，這些地區共有200多萬人死于鼠疫[9]。20世紀初，中國處于半殖民地半封建社會，軍閥混戰，民不聊生，人民的生命健康無時無刻不受到人獸共患病的威脅。1910年中國和印度暴發的淋巴腺鼠疫共導致數百萬人死亡[10]。新中國成立后，黨和政府投入大量的人力物力，較好地控制了血吸蟲病、結核病、布魯菌病等主要的人獸共患病。隨著改革開放和市場經濟的活躍，人們的生產和生活方式發生了很大的轉變，國內人獸共患病的形勢又變得越來越嚴峻，具體表現為兩點：一是老病出現死灰復燃和反彈趨勢，如狂犬病、布魯菌病和結核病目前呈現反復和反彈趨勢；二是新病不斷暴發，SARS、豬鏈球菌病和高致病性禽流感的出現更引起社會的廣泛關注。

不斷發生的人獸共患病，一方面直接影響到人民的身體健康和社會的可持續發展。目前，AIDS、肺結核、狂犬病、人感染H7N9禽流感等流行態勢較為嚴峻。2008—2013年，我國肺結核和狂犬病的發病人數和死亡人數一直居高不下，而AIDS的發病人數連續6年保持了逐年遞增態勢；同時AIDS、肺結核和狂犬病連續6年均是我國法定報告傳染病死亡人數居前3位的病種[11-16]。2013年我國出現首例人感染H7N9禽流感確診病例以來，該病已造成多人感染、發病和死亡。截至2014年11月25日，全國共有人感染H7N9禽流感實驗室確診病例458例，其中包括177例死亡病例，病死率為38.6%[17]。最令人遺憾是2003年的SARS疫情，國內發病5327例，死亡349例，病死率達6.55%，經濟損失高達933億元人民幣，約占2003年國內生產總值的0.8%[18]。另一方面，人獸共患病的肆虐給我國的畜牧業生產和畜產品安全帶來了嚴重威脅，影響了農牧民的增產增收以及社會主義新農村建設的進程。2005年，國內暴發橫掃全國的禽流感疫情，僅因禽流感而撲殺的家禽數量達2000多萬羽，其中遼寧省黑山市疫情中僅撲殺賠償費用就高達1.9億人民幣[19]。2013年3月人感染H7N9禽流感疫情發生后，當年上半年家禽產業直接經濟損失超過600億元人民幣,而2014年僅在1—2月就已損失200億元[17]。

2 人獸共患病防控存在的主要問題

2.1 人醫和獸醫各自為政，孤軍奮戰 傳統思想的根深蒂固導致人醫和獸醫之間缺乏有效合作，協調不足；隸屬于2個獨立的行政主管部門，機構編制和人員設置的不同使他們難以進行有效的溝通和合作。這些問題在突發性和烈性人獸共患病暴發時表現得尤為突出。例如在2003年SARS暴發和流行期間，人醫難以有效溯源SARS冠狀病毒的自然宿主；作為動物傳染病專家的獸醫卻無法參與人間疫情分析、提供建議和技術支持。相同的問題同樣也困擾過美國：1999年美國境內暴發流行西尼羅熱，截至2002年共導致248人死亡[20-21]。在疫情暴發之前的紐約州，獸醫已經發現一些與患者神經癥狀相似的烏鴉[22]。由于該州的獸醫和人醫之間未能共享信息，錯過了疫情控制的最佳時間。吸取此教訓，目前紐約州已經在獸醫、人醫和公共健康官員之間建立了有效的聯絡機制，確保對人獸共患病實施有效的監控和預警。

在科研管理和科研活動中，人醫和獸醫也是少有往來，鮮有合作，因此很難有效地應對眾多新出現或再次流行的人獸共患病。例如，課題的重復立項使得有限的科研經費發揮不了應有的作用，而且在技術人員、研究方法和防控手段上也很難實現彼此的優勢互補，造成了資源的浪費和效率的降低，更重要的是研究內容缺乏統一規劃和有效銜接，導致“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，很難深入研究疫病暴發流行的根本原因以及制定疫病防控的長遠規劃。

2.2 獸醫的重要作用未被引起足夠重視 缺乏對動物防疫體系建設的重視是人獸共患病呈全球性多發、頻發之勢的重要原因之一。回顧近年暴發、頻發的重大人獸共患病疫情，如高致病性禽流感、豬鏈球菌病、狂犬病疫情等，無一不是在動物中先暴發、流行，然后傳播給人類。因此，要想遏制重大人獸共患病的暴發，應該充分認識和肯定獸醫在重大疫病防控工作中的作用。

2.2.1 獸醫可以為重大疫情的預防提供寶貴的預警時間 1999年美國紐約州獸醫就早于人醫在烏鴉體內發現西尼羅病毒的蹤跡。疫情暴發后，又在蚊子、馬和鳥類體內監測到西尼羅病毒，充分體現了獸醫對新發疫情的預警作用。目前高致病性禽流感在全世界蔓延，我國負責動物疫病防控的各級動物防疫部門正實時監控著禽類的活動，跟蹤高致病性禽流感病毒的流行特征和病原特性，為政府決策提供寶貴的信息。

2.2.2 獸醫可以為重大疫情的控制提供第一道“防火墻” 多數重大動物疫情往往是從動物傳播到人。遏制住動物中暴發和流行的人獸共患病疫情，就能及時為人類建立起第一道防火墻，阻止它向人類的蔓延。目前高致病性禽流感疫苗的成功研制，既降低野禽向家禽傳播病毒的可能性，減少了人類暴露于高致病性禽流感病毒的機會，又為養禽業的發展起到了保駕護航的作用。布魯菌病和結核病的主要受害者是農民和畜牧業從業者，當前畜牧業蓬勃發展，牛羊飼養量大幅增加，活畜流動頻繁，這兩種病的疫情也呈現反彈趨勢。因此，控制好這兩種病在動物中的傳播是減少人間布魯菌病和結核病的根本措施。

2.2.3 獸醫可以為重大疫病的凈化和消滅提供幫助 人獸共患病凈化工作的重點應著力于易感動物，同時做好易感人群的隔離工作。一旦發現重大疫情在動物中的傳播，應及時撲殺相關動物，并做好無害化處理。實踐經驗告訴我們，一旦疫情在人群中傳播開來，那么疫情的控制就不可能在短期內實現，且成本要昂貴得多。例如，19世紀70年代美國第一次暴發口蹄疫，20世紀40年代著手實施根除和消滅計劃，經過幾十年的努力，目前成功完成口蹄疫的凈化工作[23]。從口蹄疫的發現到凈化，歷時近1個世紀；再比如美國總統杰弗遜于1802年開始推動接種牛痘預防天花，直到20世紀70年代美國才宣布消滅了天花[24]，僅消滅工作就長達2個世紀，且后者所花費的人力物力遠遠高于前者。

2.3 缺乏有效的公共衛生體系 現代公共衛生體系的構建原則應符合人獸共患病的發生、發展和流行規律；其體系應當容納所有參與保障人類健康的機構、設施和人員。目前我國公共衛生體系在這2個方面都存在著一些問題。

2.3.1 人為地將同一疫病分而治之 長期以來人們習慣于將病原按照感染譜的不同而分為人的疫病和動物疫病。由于感染動物的不同，又進一步分為豬病、牛病、禽病等，人醫和獸醫各自對它們進行研究，采取相應的防控措施，造成人為的“分而治之”現象。例如流感病毒按宿主的不同被分為人流感、禽流感、豬流感和馬流感等，事實上它們都屬于正粘病毒科流感病毒屬，有著相似的生物學特性和流行病學特征，在某種條件下它們甚至可以實現跨物種傳播。1918—1919年暴發和流行的“西班牙流感”中，豬作為流感的宿主導致了此次流感的蔓延。此外，當前的高致病性禽流感也已被證實，它不但可以發生于禽類，而且可以傳播給人、貓、虎等哺乳動物，時刻威脅著人類的健康。以上事實說明，病原被人為地劃分出條條框框，不僅不利于病原的追根溯源，無法有效阻止病原從動物向人類傳播以及在動物間傳播，而且無法起到疫病的綜合防控，不利于疫情的有效處理。

2.3.2 公共衛生體系人員單一，整合不足 作為我國公共衛生體系重要一環的獸醫公共衛生應當在此發揮重要作用，現實的情況是在公共衛生體系中獸醫幾乎是空白，這對人獸共患病的防控非常不利[25]。相比之下，一些發達國家已經初步建立了人醫和獸醫一體化的公共衛生體系，例如在美國國家疾病預防控制中心、公共衛生局、國立衛生研究院以及食品和藥品管理局等機構中，獸醫占有相當比例；此外，炭疽事件使美國政府倍加重視獸醫，政府通過對獸醫進行集中培訓，使之可以參與反生物恐怖活動。當前我國大部分人口仍在農村，人和動物接觸密切，人獸共患病傳播機會大，將獸醫納入到公共衛生體系對于消滅重大疫病，保障人民健康，提高人民生活水平十分必要。

2.3.3 動物食品安全監管機構眾多，條塊分割現象嚴重 動物食品涉及到生產、加工、流通、市場及進出境等諸多環節，還牽涉到農牧、經貿、工商、交通、公安、進出境檢驗檢疫、林業、水產及衛生等諸多部門，然而在動物食品安全監管實施中，卻存在“分而管之”現象。例如2006年“紅心雞蛋事件”、2008年牛奶“三聚氰胺事件”及2011年“瘦肉精事件”等，雖有如此之多的部門監管，事故卻仍屢屢發生。

3 人獸共患病防控對策與建議

3.1 整合一個強有力的決策機構 人獸共患病的防控不僅包括人醫和獸醫，而且涉及到公安、工商、商檢等多個部門，這須要由國務院牽頭成立一個以人醫和獸醫行政主管部門為主、多部門共同參與的決策機構。一方面彌補目前公共衛生體系整合不足的現狀；另一方面徹底解決人醫和獸醫與其他相關部門的職能分工和工作銜接問題。國務院曾強調指出“獸醫工作是公共衛生工作的重要組成部分，是保持經濟社會全面、協調、可持續發展的一項基礎性工作”[26]。這標志著國家對公共衛生體系的認識有了根本性的轉變。當前獸醫體制改革與公共衛生體制改革正在如火如荼地開展，我們期待著人醫和獸醫能借此次改革的春風，解放思想，攜手合作，聯合眾多職能部門，一起構建起能適應目前形勢需要的合作與協調機制。或許待將來條件成熟時，我們還可以考慮大部制改革模式，進一步推動我國公共衛生體系的完善和發展。

對決策機構的具體要求：①可以調動必要的行政資源，須要涉及到公共衛生的各個部委單位參加，包括林業局和國家質檢總局；②可以協調各個部委單位的資源，整合全國的應急、科研和監測體系；③可以有效地將疫情準確無誤地傳遞給政府高層和民眾；④必須定期交流業務，以掌握全國最新的疫情變化。這必須要求在國家層面上設置該機構，相似的機構如國務院應急指揮中心，但后者缺乏對疫情掌握的穩定性和長期性。

基于我國現狀，在實現由國務院牽頭、以人醫和獸醫行政主管部門為主、多部門共同參與的公共衛生事務機構成立之前，可以先整合人醫、獸醫甚至包括生態科學等其他相關領域的科技工作者成立一個一體化的人獸共患病科學研究機構，先行開展一體化技術支撐體系的研究、構建與完善工作，并為國家人獸共患病的預警、監督和防控及時提供專業咨詢與政策指導。為了更好地克服根深蒂固的傳統思想以及確保人醫與獸醫等相關科技工作者的密切協作，可以在醫學、獸醫學、生態學等相關學科的院校中開設人獸共患病學，建立共有的科學研究體系，為未來在共同的人獸共患病防控體系中統一行動奠定基礎[27]。

3.2 構建和完善3個技術支撐體系

3.2.1 構建人醫與獸醫一體化的快速反應體系 我國應借鑒國外先進經驗，吸收包括人醫和獸醫在內的臨床醫師、實驗室人員、專家以及政府官員和新聞工作者，建立起一個集疫情收集、診斷、分析、處理和發布為一體的快速反應體系[28]。它能快速應對突發傳染病和生物恐怖事件。2003年SARS疫情給我們帶來深重災難的同時也使我們學會了如何處理突發性公共衛生事件。2004年，當我們再次遭遇高致病性禽流感疫情時，各級政府便能立即組建起由獸醫、人醫等各部門參加的重大動物疫情應急指揮部。當2013年3月我國發生H7N9禽流感疫情時，在黨中央和國務院高度重視下，我國迅速啟動了以國家和衛生計劃生育委員會、農業部和國家林業局牽頭的H7N9疫情多部門聯防聯控機制，及時啟動了應急預案，使“中國防控H7N9扎實有效”[29]。2013年5月，世界動物衛生組織（Office International Des Epizooties,OIE）第81屆國際大會在法國巴黎召開H7N9禽流感防控專題會議，會議認為“中國政府采取堅決果斷措施，及時有效應對H7N9禽流感風險，在短短2個月的時間內，取得了極為顯著的成效……中國H7N9禽流感防控成效的取得，是全球應對H5N1禽流感和流感大流行經驗的集中體現，也是‘同一個世界、同一個健康’理念的一次成功實踐”[30]。實踐證明，這種方式非常有效，但這只是權宜之計，組建常設的一體化快速反應體系才是長久之計。目前，美國等發達國家紛紛建立起人醫和獸醫一體化的政府機構，美國國家公共衛生局中就有上百名獸醫，負責美國公共衛生安全；負責全球動物和人類健康的OIE/聯合國糧食及農業組織（Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO）/WHO等國際組織，為了加強全球疫情信息的交流，常年在WHO總部保持一個獸醫公共衛生核心專家組，它們在亞洲禽流感流行期間提出了許多有益的防控措施和建議，發揮了很大的作用。

對快速反應體系的具體要求：①專家小組，應付疫情發生時對疫病的快速診斷和提出有效的防控意見，以及發生后疫情發生發展的跟蹤和防控措施；②后勤保障小組，隨時可以調撥物質確保疫情控制的需要。

3.2.2 構建人醫與獸醫一體化的疫情監測體系 建設現代公共衛生體系必須建立起國家級人醫與獸醫一體化的疫情監測體系。通過進一步加強和規范動物疫情監測體系，建立人醫和獸醫統一的數據收集與分析系統，實現雙方在病原特性、流行病學調查、疫情監測等信息的優勢互補和資源共享[31]。在此過程中，尤其要加強動物病原學監測體系，獸醫應充分利用人醫的資源，借鑒國外先進經驗，提高監測能力，擴大監測范圍。美國防控西尼羅病毒的實踐證明，各州獸醫對蚊、鳥、馬等動物的實時監測，以及獸醫和人醫之間的信息共享，才使得美國疾病預防控制中心對西尼羅病毒病疫情做出準確的判斷、及時的預警，從而達到有效控制[22]。自2014年3月在幾內亞出現埃博拉出血熱病例以來，埃博拉出血熱疫情在西非地區愈演愈烈，當時有進一步擴散的風險。截至2014年12月14日，共有18 603例埃博拉出血熱病例,其中6915例死亡[32-33]。為了應對西非埃博拉出血熱疫情，美國、俄羅斯、中國、法國、英國、日本、韓國等國家以及聯合國、歐洲聯盟、非洲聯盟委員會等國際組織均積極參加了疫情的防控工作，通過人醫與獸醫等相關部門的共同努力，目前西非已基本實現埃博拉出血熱疫情“70－70－60”的控制目標（聯合國埃博拉出血熱應急特派團與WHO于2014年10月初提出的疫情控制目標，設定西非疫情重災區應在2014年12月1日前的60 d內，確保70%以上的埃博拉出血熱病例得到治療與隔離，確保70%以上的喪葬行為符合安全規范），埃博拉出血熱疫情正在緩解[34]。此外，OIE、FAO和WHO早在2002年就發表了他們一個研究小組的報告，建議各國建立包括獸醫和人醫一體化的國家級的疫情監測網絡和公共衛生體系，以有效應對人獸共患病對公眾健康的影響。

對監測體系的具體要求：①定期的疫情交流制度，包括國內人醫和獸醫，以及與其他國家和國際組織關于人獸共患病疫情的共享；②疫情上報要求及時、準確，且按危機層次進行分級上報；③監測體系應扁而平，疫情來源應包括所有與公共衛生體系相關的行業、單位和個人，不應僅限于政府和財政撥款的事業單位，應發動全社會的力量；④擁有先進的數據統計和分析手段：對于已發疫情可以短時間內進行分析和評估，并能預測該疫情近期發展狀況；在疫情結束后給出相應的損失評估報告；對于高危和低危地區可以給出疫情在該區域內短時期的發展趨勢報告；⑤時刻關注具有重大威脅的未知病原的流行情況。

3.2.3 構建人醫與獸醫一體化的科學研究體系 近年來人獸共患病在全球急劇暴發和流行，對人類的健康造成很大威脅，并導致了巨大的經濟損失。世界各國為此投入巨大的人力、物力和財力，致力于重大疫病的防控研究。雖然目前我國從事重大疫病研究的機構很多，但人醫和獸醫缺乏有效合作，未能從人獸共患病的源頭——動物著手，尋找人獸共患病的有效防治手段[35]。打造一體化的科研體系就是要以動物為研究的切入點，開發出能有效監測、預防或治療重大疫病的產品，為完成重大疫病在動物中的監控，以及在免疫動物中建立重大疫病的防火墻提供保障。美國梅島動物疾病研究中心是一體化科學研究體系的典范，它以前雖然隸屬于美國農業部，但它吸納了人醫、獸醫等多個領域的研究專家，負責炭疽、西尼羅病毒病等多種重大人獸共患病的研究工作。目前，它已從美國農業部劃歸于國土安全部，以應對生物恐怖的襲擊。這充分說明建立人醫和獸醫一體化的科學研究體系對于提高我國重大疫病的防控能力以及應對生物恐怖襲擊的能力都是十分重要的。

對科研體系的具體要求：①擁有針對人和動物準確而快速的檢測手段，確保疫情的短時間確診；②著重加強對重大疫病的疫苗和相關治療方法的研制工作；③把握基礎研究，掌握疫病發生的途徑、潛伏期、流行特征、致病性等關鍵信息，為科學控制疫情提供可靠依據；④進一步促進人醫和獸醫在科學研究方面的共享，加快與地區和國際組織關于重大疫病的科研交流工作。

3.3 搭建一個國內與國際一體化的資源共享和協調的平臺 經濟和貿易全球化使得人獸共患病不再是某一個國家或地區政府所能解決的問題，它已成為全球公共衛生安全的重大問題，須要世界各國政府通力合作，共同面對。因此我國不僅要加強國內的合作、協調與共享，既包括部門與部門之間的橫向合作，又包括中央與地方的縱向強化，而且還有必要搭建起一個與國外政府組織資源共享和協調的平臺，以加強與周邊國家（如泰國、越南、日本等）、與區域性組織（如東南亞國家聯盟）以及與國際組織（如WHO、FAO和OIE）之間的聯系，共同應對人獸共患病的暴發和流行。1924年OIE在歐洲成立，以應對牛瘟等動物性疫病在歐洲的傳播和流行。發展至現在，OIE已是一個擁有168個國家和地區參加的國際組織，這說明疫情資源的共享已經越來越被世界各國的政府和組織所重視。一方面它可以促進世界各國的資源共享，目前包括OIE/FAO/WHO等組織都建立了疫情報告制度，例如OIE瘋牛病和禽流感的報告制度，為各成員國間的畜產品國際貿易提供最新的疫情信息；同時，OIE/FAO/WHO等國際組織也能夠很好地為各國統一的疫病防控工作提供參考意見和交流平臺。國際重大疫病參考實驗室的成立，統一了各國的疫情診斷標準。另一方面它提供了國與國之間的協調平臺。

對交流平臺的具體要求：①能以對等身份參與地區或國際公共衛生組織的活動；②必須定期交流業務，以掌握世界最新的疫情變化和科研成果。

4 結 語

總之，“老病疫情反彈、新病不斷涌現”的人獸共患病已令當前公共衛生安全問題日益突出。迄今為止，新老重大人獸共患病的流行因素依然存在，公共衛生突發事件時有發生，這與近百年來人類生產生活方式的巨大轉變有著密切的關系，但人醫和獸醫一體化公共衛生體系的缺位，某種程度上嚴重制約了新老人獸共患病的有效防控。為了有效應對這種威脅，我們應秉承“同一個世界，同一個健康”的理念，構架起“1個機構、3個體系、1個平臺”為特色的我國現代公共衛生體系，即成立一個由國務院牽頭、以人醫和獸醫行政主管部門為主、多部門共同參與的公共衛生事務機構；在此基礎上構建人醫、獸醫一體化的3個技術支撐體系，即快速反應體系、疫情監測體系與科學研究體系，共同負責人獸共患病的預警、監督和防控；同時搭建1個平臺，賦予與國外政府和組織共享資源和協調的職責。

[1] 田克恭.人與動物共患病［M］.北京:中國農業出版社，2013:2.

[2] 周曉農.人獸共患寄生蟲病［M］.北京:人民衛生出版社，2009:1.

[3]Taylor LH,Latham SM,Woolhouse ME.Risk factors for human disease emergence［J］.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci,2001,356(1411):983-989.

[4] 李巍，張嶺嶺，王金鳳，等.人獸共患病的現狀、危害及防控措施［J］.動物醫學進展,2010(S1):241-243.

[5] 田克恭，吳佳俊.人醫與獸醫：構架我國人獸共患病有效防控的橋梁［C］//.第二屆全國人畜共患病學術研討會論文集.北京:中國畜牧獸醫學會，2008:265-268.

[6] 李建中.世紀大疫情［M］.上海:學林出版社，2004:1-2.

[7] 葉金.人類瘟疫報告:非常時刻的人類生存之戰［M］.福州:海峽文藝出版社，2003:2.

[8] 王靖飛，童光志.禽流感:一種人畜共患病［J］.生物技術通報，2004，4:1-4，9.

[9] 董興齊.我國南方鼠疫流行控制后的思考與策略［J］.中國地方病學雜志,2008，27(6):593-594.

[10]朱幼芙，駱抗先.鼠疫［M］//李夢東,王宇明.實用傳染病學.3版.北京:人民衛生出版社，2005:913.

[11]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.衛生部公布2009年1月及2008年度全國法定報告傳染病疫情［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s9505/200902/39079.shtml.

[12]西寧市衛生和計劃生育委員會.衛生部公布2010年1月及2009年度全國法定傳染病疫情［EB/OL］.［2014-12-30］.http://xnwsj.xining.gov.cn/html/2436/143845.html.

[13]中國疾病預防控制中心.衛生部公布2011年1月及2010年度全國法定傳染病疫情概況［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.chinacdc.cn/tjsj/fdcrbbg/201104/t20110421_42213.htm.

[14]中華人民共和國中央人民政府.2012年1月及2011年度全國法定傳染病疫情概況［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.gov.cn/gzdt/2012-02/10/content_2063647.htm.

[15]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.2012年度全國法定傳染病疫情概況［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.moh.gov.cn/wsb/pyqxx/201303/f02d91321f524a66a9df357a53bd0cf0.shtm l.

[16]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.2013年度全國法定傳染病疫情情況［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.moh.gov.cn/jkj/s3578/201402/26700e8a83c04205913a106545069a11.shtml.

[17]國家質量監督檢驗檢疫總局網站.中國人感染H7N9禽流感病毒疫情［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/tsxx/yqts/201411/t20141126_427692.htm.

[18]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.突發急性傳染病預防控制戰略［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/s6734/200804/31436.shtm l.

[19]人民網.遼寧累計向養雞戶發放家禽撲殺補償超過1.9億元［EB/OL］.［2014-12-30］.http://politics.people.com.cn/GB/14562/3862769.htm l.

[20]Kahn LH.Confronting zoonoses,linking human and veterinary medicine［J］.Emerg Infect Dis,2006,12(4):556-561.

[21]O'Leary DR,Marfin AA,Montgomery SP,et al.The epidemic of WestNile virus in the United States,2002［J］.VectorBorne Zoonotic Dis,2004,4(1):61-70.

[22]Murray KO,Mertens E,Despres P.West Nile virus and its emergence in the United Statesof America［J］.VetRes,2010,41(6):67.

[23]Grubman MJ,Baxt B.Foot-and-mouth disease［J］.Clin Microbiol Rev,2004,17(2):465-493.

[24]Ellner PD.Smallpox:gone but not forgotten［J］.Infection,1998,26(5):263-269.

[25]袁日進.預防人畜共患病必須確立“人病獸防”觀點［J］.微生物與感染，2006，1(4):233-237.

[26]中華人民共和國中央人民政府.國務院關于推進獸醫管理體制改革的若干意見［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.gov.cn/gongbao/content/2005/content_64260.htm.

[27]俞東征.共建一門“學”，方為一“家”人——對田克恭、吳佳俊“人醫與獸醫：構架中國人獸共患病有效防控的橋梁”一文的響應［J］.疾病監測，2009，24(1):66.

[28]邢豫川，鄭新毅，徐龍平.重新思考和認識人獸共患病［J］.現代畜牧獸醫，2007，8:52-53.

[29]新華網.世界動物衛生組織稱中國防控H7N9扎實有效［EB/OL］.［2015-01-10］．http://news.xinhuanet.com/politics/2013-04/30/c_115594760.htm.

[30]中華人民共和國中央人民政府網站.世界動物衛生組織高度評價中國H7N9禽流感防控工作［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.gov.cn/gzdt/2013-05/31/content_2416405.htm.

[31]袁日進.讓人類遠離人畜共患病的威脅——由人感染動物傳染病事件引發的思考［J］.江蘇農村經濟，2005，12:53-54.

[32]中國新聞網.埃博拉疫情持續蔓延世界各國提高警惕謹慎防范［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.chinanews.com/gj/2014/08-14/6493119.shtm l.

[33]新華網.世衛組織：埃博拉已致6915人死亡感染者近2萬［EB/OL］.［2014-12-30］.http://www.js.xinhuanet.com/2014-12/19/c_1113700745.htm.

[34]新華網.世衛組織：西非埃博拉疫情正在緩解［EB/OL］.［2014-12-30］.http://news.xinhuanet.com/world/2014-12/02/c_111348615 4.htm.

[35]俞乃勝.新人獸共患病的流行近況及防控策略［J］.中國人獸共患病學報，2007，23(2):187-190.