光動力療法治療尖銳濕疣的研究進展

包振宇，鄒先彪，楊宇光，張云杰

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是一種常見的性傳播疾病（sexually transmitted disease,STD），病原體主要為人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）。尖銳濕疣的治療手段很多，如二氧化碳激光、液氮冷凍、細胞毒藥物外用以及使用干擾素、抗病毒藥物等，但其復發仍是臨床較棘手的問題[1]。20世紀90年代以來被廣泛運用于臨床的光動力療法（photodynamic therapy,PDT）對尖銳濕疣，特別是對其亞臨床感染的治療提供了新的方法。本文就PDT治療尖銳濕疣的進展進行綜述。

1 尖銳濕疣的疾病特點

尖銳濕疣的病原體HPV是一種DNA雙鏈病毒，人是HPV的惟一宿主，目前發現的病毒類型已超過100多種，其中能引起尖銳濕疣的常見類型為HPV6型和11型[2]。HPV由皮膚或黏膜的微小創傷進入體內，感染表皮的基底細胞。HPV感染可以引發機體局部或全身的免疫反應，清除病毒及感染的角質細胞，所以絕大部分HPV感染無任何臨床癥狀，只有少部分HPV感染伴有癥狀或病理損害，甚至一部分進展為惡性腫瘤如宮頸癌等，這提示病毒感染后存在著免疫逃逸現象。尖銳濕疣疾病特點包括：①HPV為非溶細胞病毒，通過上皮的微小破損感染基底層角質形成細胞（keratinocyte,KC）（不侵犯基底膜）。其生命周期隨著基底層KC向上移行分化成熟而完成。HPV基因表達及蛋白合成僅限于KC，病毒裝配及成熟均發生于鱗狀上皮分化良好的細胞內，最終成熟病毒顆粒從感染上皮表面排出[3]。因此，HPV抗原難以接觸感染局部的抗原提呈細胞而被識別，不易啟動固有免疫反應以及激活適應性免疫，使HPV得以在感染局部繁殖并持續存在。……