舌系帶尖銳濕疣1例

林 卉，張云杰，郭曉娟，鄒先彪

1 病例報告

患者，男，26歲，因舌系帶下贅生物1月余，于2014年12月來我科就診。患者半年前有口交史，1個月前發現舌系帶下有2個米粒大小的丘疹，近1周內增大，呈菜花狀生長。患者1年前曾因生殖器尖銳濕疣（condyloma acuminatum,CA）在我科行光動力治療后痊愈。專科檢查：舌系帶下可見2個黃豆大小贅生物，呈菜花樣，醋酸白試驗陽性（圖1）。病理顯示：鱗狀上皮細胞呈乳頭瘤樣，組織表皮淺層少見挖空樣細胞，考慮為CA，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）DNA分型為11型（圖2）。血

圖1 舌系帶可見2個菜花樣疣體Figure 1 Two cauliflower-like warts on frenulum linguae

圖2 疣體組織病理可見挖空細胞(HE×40)Figure 2 Pathology of warts showed some koilocytotic cells(HE×40)

清學檢查：梅毒、HIV、HBV及HCV均為陰性。分泌物檢查：支原體、衣原體、淋球菌和真菌均為陰性。臨床診斷：口腔CA。我們采用5-氨基酮戊酸光動力治療，取得了很好的療效（圖3）。操作過程：先將5-

圖3 光動力治療后疣體脫落Figure 3 W arts fell off after photodynam ic therapy

氨基酮戊酸散用注射用水配制成20%溶液，用無菌脫脂棉敷于病灶部位，并覆蓋薄膜。封包3 h后取出，暴露患處，用635 nm武漢亞格氦氖激光照射，能量密度80～100 J/cm2，照射時間20min。口腔內照射使用點狀光斑。治療結束后10～15 d隨診1次。共治療2次。2次治療后疣體全部清除，隨訪2個月未見復發。治療過程中及治療后治療部位無創傷及潰瘍形成。

2 討 論

CA是由HPV感染人生殖器部位及附近表皮引起的一種較常見的良性增生性病變，好發于生殖器的黏膜部位，具有傳染性強、潛伏期長、易復發的特點[1]。治療方法有冷凍、激光、電灼、微波等。缺點是治療伴疼痛、出血并損傷疣體周圍的正常組織，且只能去除疣體，術后容易感染或遺留疤痕。CA發生于舌系帶的幾率比較小，既往采用有創治療，易導致口腔出血和潰瘍。我們采用5-氨基酮戊酸光動力治療，治療過程中無創傷、感染、潰爛等不良反應發生，隨訪2個月疣體未見復發，取得了很好的臨床療效。光動力治療的原理為在疣體局部應用光敏劑后，光敏劑可選擇性富集于一些受感染的異常增殖的病灶中，通過635 nm的光源照射后產生單線態氧，繼而有選擇性清除疣體，只對正常的黏膜組織損傷輕微[2]。

[1]中華醫學會皮膚性病學分會性病學組中國醫師協會皮膚科分會性病亞專業委員會.尖銳濕疣診療指南（2014）［J］.中華皮膚科雜志，2014，47(8):598-599.

[2]張云杰，鄒先彪，曲莉，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療口腔內尖銳濕疣療效評價［J］.中國臨床醫生，2014，42(1):39-41.