HIV感染伴發(fā)溶組織內(nèi)阿米巴感染概況

管 悅，馮 萌，程訓(xùn)佳

溶組織內(nèi)阿米巴是致病性腸道原蟲，人感染后可出現(xiàn)嚴(yán)重的侵襲性阿米巴病，包括阿米巴性結(jié)腸炎和腸外阿米巴膿腫如阿米巴肝膿腫（amoebic liverabscess,ALA），也存在無癥狀帶包囊者。WHO估計(jì)全世界每年約有5000萬人感染溶組織內(nèi)阿米巴，10萬患者死于阿米巴病[1]。迪斯帕內(nèi)阿米巴也寄生于腸道，形態(tài)上與溶組織內(nèi)阿米巴相似，但并無致病性。

溶組織內(nèi)阿米巴主要通過成熟包囊污染的食物或水經(jīng)口進(jìn)入人體進(jìn)行傳播，主要在亞洲、非洲、拉丁美洲等衛(wèi)生設(shè)施不足的發(fā)展中國家流行，發(fā)達(dá)國家主要發(fā)生在從流行區(qū)域歸來的旅游者或移民中。然而近年來溶組織內(nèi)阿米巴感染在HIV感染者尤其是HIV陽性的男同性戀者（men who have sex withmen,MSM）中呈上升趨勢[2－13]。由于 HIV 導(dǎo)致的免疫抑制以及HIV與溶組織內(nèi)阿米巴流行區(qū)域的重疊，阿米巴病已被看作被AIDS患者忽視的腸道寄生蟲病。近年來阿米巴病與AIDS之間的密切聯(lián)系已越來越受到人們的重視。本文就溶組織內(nèi)阿米巴在HIV感染者中的流行情況、感染的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方面進(jìn)行綜述。

1 溶組織內(nèi)阿米巴在HIV感染者中的流行情況

在過去的20年中，美國、澳大利亞、日本、韓國和中國臺灣等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)HIV感染者混合感染溶組織內(nèi)阿米巴呈上升趨勢，這些地區(qū)合并感染者中80%～90%為MSM[8，11]。因此男男性行為成為這些地區(qū)的重要傳播方式。

在歐洲，瑞士AIDS隊(duì)列研究機(jī)構(gòu)通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)感染HIV的腹瀉患者中有3%感染溶組織內(nèi)阿米巴或迪斯帕內(nèi)阿米巴[14]。……