尖銳濕疣免疫學發病機制研究進展

解 方，李承新

尖銳濕疣是常見的性傳播疾病之一，發病率有逐年上升的趨勢。此病由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染所引起。HPV感染后是否發生尖銳濕疣，以及該病的發展和轉歸與宿主的免疫功能、病毒的型別及載量密切相關。宿主局部或系統的細胞免疫功能低下[1-2]以及HPV的免疫逃逸可能是尖銳濕疣發病和復發的原因之一。本文就尖銳濕疣免疫學發病機制的研究進展進行綜述。

1 尖銳濕疣簡述

尖銳濕疣的主要傳播途徑為性接觸，少數人可通過非性接觸的感染而發病，臨床表現為局部皮膚或黏膜出現良性疣狀增生及贅生性皮損。其病原體HPV為雙鏈環狀閉合DNA，屬乳多空病毒科中的乳頭瘤病毒屬，惟一宿主是人，主要侵犯皮膚和黏膜。根據編碼衣殼蛋白L1的基因序列的不同，目前HPV大約可分為120種亞型[3]，約40種HPV可導致尖銳濕疣，其中以低危型HPV-6、11型最常見，約占臨床尖銳濕疣的90%[4]，高危型如HPV-16、18型也可引起尖銳濕疣，高危型HPV的反復感染以及遷延不愈還可能引起宮頸、外陰、肛周甚至口咽的惡性腫瘤[5-7]。目前，對于尖銳濕疣的治療以去除疣體為主，尚無根除HPV的方法[7]。

2 尖銳濕疣免疫學發病機制

尖銳濕疣的發病與以下因素密切相關：特異性免疫中的細胞免疫功能低下以及T淋巴細胞亞群的數量和功能異常；非特異性免疫細胞如樹突狀細胞（dendritic cells,DCs）抗原提呈能力的下降以及自然殺傷細胞（natural killer cells,NK細胞）的免疫活性降低；免疫分子如Toll樣受體（Toll-like receptors,TLRs）的表達變化等。機體局部和全身的免疫狀態與預防本病的復發也密切相關[8]。……