西非埃博拉病毒病治療現(xiàn)狀

吉英杰，段學章，段惠娟

埃博拉病毒?。‥bola virus disease,EVD）是由埃博拉病毒（Ebola virus,EBOV）引起的一種嚴重傳染病，病死率為45%～90%，平均50%[1]。截至2015年3月21日，解放軍第三〇二醫(yī)院已組織3批115人次援塞抗埃，共收治患者773例，其中確診285例，在治療方面總結(jié)了較多的第一手資料，現(xiàn)結(jié)合文獻將治療現(xiàn)狀報道如下，供醫(yī)務(wù)工作者參考。

1 對癥支持治療

目前EVD尚無特效治療藥物，臨床上以對癥支持治療為主[2]。

1.1 對癥治療

1.1.1 發(fā)熱 當體溫＞38℃時，可使用對乙酰氨基酚退熱，但應(yīng)注意避免使用雙氯芬酸、布洛芬或阿司匹林等可影響血小板的藥物。對乙酰氨基酚具有降溫和鎮(zhèn)痛雙重作用，可作為首選。12歲以上兒童及成人0.5 g/次，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次，過量可能導(dǎo)致嚴重肝損傷。兒童按體重10～15mg/kg給藥，每天最多4次。

1.1.2 疼痛 對乙酰氨基酚同時有退熱作用，可作為首選。對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛效果不佳時可使用曲馬多緩釋片，每4～6 h口服50～100mg，每日不超過400mg，可降低驚厥閾值，其不良反應(yīng)主要是肝功能異常。對于曲馬多不能控制的疼痛，可給予嗎啡緩釋片或嗎啡控釋片10mg，一般每12 h給藥1次，如果疼痛不能緩解，可增加單次給藥量；如果患者年齡較大或較虛弱，應(yīng)從低劑量開始給藥。除非出現(xiàn)腹瀉，一般同時給予患者緩瀉劑預(yù)防便秘，服用過量可導(dǎo)致呼吸頻率下降。由于緩釋片必須整片吞服，兒童按體重用藥難以實現(xiàn)，故兒童多使用對乙酰氨基酚。

1.1.3 惡心、嘔吐及腹瀉 首選昂丹司瓊，4mg為單倍劑量，2～4歲兒童每次1/2劑量；4～12歲兒童，2次/d，每次單倍劑量；……