新疆維吾爾族、漢族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的研究

新疆維吾爾族、漢族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的研究

潘燕1, 李玲玲2, 孫莉2

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院1神經(jīng)內(nèi)科，2功能影像科， 烏魯木齊830011)

摘要：目的探討新疆維吾爾族和漢族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的差異。方法選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的維吾爾族、漢族急性腦梗死患者300例，采用熒光偏振免疫分析法檢測維吾爾族與漢族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果維吾爾族腦梗死患者Hcy為(29.56±7.24) μmol/L，漢族腦梗死患者Hcy為(21.52 ±8.78) μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.45, P=0.00)。結(jié)論新疆維吾爾族腦梗死患者同型半胱氨酸水平高于漢族腦梗死患者。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸； 腦梗死； 維吾爾族； 漢族

中圖分類號：R74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.01.012

[收稿日期：2014-08-17]

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金(81260486)

作者簡介：李博(1981-)，男，碩士，研究方向：藥物分析。

作者簡介：李新霞 ，女，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：藥物分析，E-mail:lxx6668@163.com。

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金 (31360284)

作者簡介：廖禮彬(1983-),男，碩士,講師,研究方向：神經(jīng)生物學(xué)。

Study of homocysteine and cerebral infarction in Uyghur and Han

patients in Xinjiang

PAN Yan1， LI Lingling2， SUN Li2

(1DepartmentofNeurology,1FunctionalImagingDivision，TheFifthAffiliatedHospital

ofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011，China)

Abstract:ObjectiveTo study the difference of plasma homocysteine (HCY) between uygur and han patients with cerebral infarction. Methods300 cases of patients with acute cerebral infarction who hospitalized in Department of Neurology of fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were included. Fluorescence polarization immunoassay (FPIA) was used to test the levels of plasma homocysteine and to make comparisons. ResultsThe average levels of Hcy [(29.56±7.24) μmol/L] in Uyghur patients with cerebral infarction were higher than those in Han patients in Xinjiang, showing statistical difference. ConclusionHomocysteine levels of Uyghur patients are higher than those on Han patients.

Key words: homocysteine; cerebral infarction; Uyghur; han Chinese

腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高，是嚴(yán)重危害人類生命和健康的疾病。新疆地區(qū)為腦卒中高發(fā)區(qū)，維吾爾族腦卒中患病率明顯高于漢族、哈薩克族，均以缺血性卒中為主[1]。 急性腦卒中是一種多危險因素疾病，傳統(tǒng)危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、家族史、不良生活方式等。近年來國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性血管病的危險因子，血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平輕或中度升高即可促進(jìn)動脈粥樣硬化而導(dǎo)致動、靜脈血栓形成，進(jìn)一步引起腦血管疾病及周圍血管病的發(fā)生，甚至認(rèn)為Hcy水平升高是腦卒中的獨(dú)立危險因素[2-3]。本研究采用滎光偏振免疫分析法檢測300例維吾爾族與漢族急性腦梗死患者血漿Hcy水平，以探討維吾爾族與漢族腦梗死患者Hcy水平是否存在差異。

1資料與方法

1.1研究對象選擇2013年1月-2014年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為急性腦梗死的300例患者，其中漢族160例，男性95例，女性65例，有吸煙史80例，高血壓病史92例；維吾爾族140例，男性88例，女性52例，有吸煙史62例，高血壓病史90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)腦梗死；(3)患者同意合作并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): (1)經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)其他腦血管意外：(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腫瘤；(3)動脈炎、先天發(fā)育異常、糖尿病性、血液成分及血液流變學(xué)所致的腦梗死及合并有冠心病、外周血管病患者；(4)患者不合作，合并心、肺、腎、肝及內(nèi)分泌等重要器官的嚴(yán)重功能或器質(zhì)性損害。

1.2Hcy含量的測定早晨空腹抽取全血3 mL，放置于EDTA-3K抗凝管內(nèi)， 在1～2 h分離出血漿，血漿標(biāo)本在2℃～8℃下保存72 h。采用熒光偏振免疫分析法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)測量，使用美國雅培公司AXSYM免疫分析儀進(jìn)行分析。反應(yīng)過程：標(biāo)本中各種形式的Hcy在二硫蘇糖醇 (DTT) 作用下被轉(zhuǎn)化為游離形式的Hcy， 游離的Hcy和過量腺嘌呤核苷 (Adlnosine) 在 S-腺苷-L同型半胱氨酸水解酶作用下生成S-腺苷-L同型半胱氨酸。然后根據(jù)競爭結(jié)合法的原理，利用被測物質(zhì)對象所有的偏振光性進(jìn)行測量。Hcy正常值為5～15 μmol/L，Hcy輕、 中、 重度高Hcy血癥的標(biāo)準(zhǔn)分別為16～30、30～100和>100 μmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

維吾爾族腦梗死患者Hcy為(29.56±7.24) μmol/L，漢族腦梗死患者Hcy為(21.52±8.78)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.45,P=0.00)。

3討論

高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關(guān)系密切，柴文等[4]在校正包括性別、年齡、高血壓、糖尿病等常見危險因子后，Logistic回歸結(jié)果提示血漿Hcy水平升高是腦梗死的一個獨(dú)立危險因子(OR：4.02，95%CI：2.33～10.25，P=0.007)，說明血漿Hcy水平升高者發(fā)生腦梗死的危險性是Hcy水平正常者的4.02倍，輕至中度的高同型半胱氨酸血癥即可明顯增加腦血管病發(fā)病的危險性，尤其以年輕的卒中患者更為多見。本研究比較了新疆維吾爾族與漢族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的水平，漢族腦梗死患者Hcy為(21.52±8.78)μmol/L ，維吾爾族腦梗死患者為(29.56 ±7.24)μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明維吾爾族腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平高于漢族腦梗死患者。

腦梗死患病率在不同地區(qū)和民族、不同飲食和生活習(xí)慣、不同年代有很大差異。總體趨勢是北方各少數(shù)民族卒中率(卒中死亡率、發(fā)病率和患病率)水平高于南方，而且各民族之間亦存在明顯差異[5]。營養(yǎng)(如維生素B6、維生素B12、葉酸)缺乏、MTHFR基因缺陷、某些藥物(如氨甲蝶呤、利尿藥、抗癲癇藥等)及激素水平改變、慢性腎衰、血液透析、環(huán)境中毒性物質(zhì)(如二硫化碳)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等均可引起血漿Hcy升高。此外，年齡、不健康生活方式(如長期吸煙、飲酒)、營養(yǎng)不良、腫瘤、甲狀腺功能低下等疾病與Hcy有一定關(guān)系。其中營養(yǎng)因素，即維生素B12、維生素B6和葉酸的缺乏是造成Hhcy重要原因。臨床上已經(jīng)成功地應(yīng)用維生素B12、維生素B6和(或)葉酸治療以降低血Hcy的含量。分析其原因：維生素B12是Hcy轉(zhuǎn)甲基代謝途徑中必要的輔助因子，和葉酸聯(lián)合應(yīng)用較單獨(dú)應(yīng)用葉酸能使Hcy經(jīng)更多的代謝途徑進(jìn)行代謝。氧化應(yīng)激機(jī)制是Hey引起動脈粥樣硬化的重要機(jī)制，葉酸除了能降低Hey的濃度，還有抗氧化作用，減少自由基形成，防止脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少動脈粥樣硬化發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，新疆地區(qū)維吾爾族腦梗死患者同型半胱氨酸水平高于漢族腦梗死患者。高同型半胱氨酸血癥與血清維生素B12、葉酸的下降有關(guān)，考慮可能與維吾爾族人宗教信仰、生活習(xí)慣與漢族人不同有關(guān)。新疆氣候冬季寒冷， 夏天炎熱，維吾爾族人久居室內(nèi)，戶外活動少，飲食以面食為主，喜食羊肉，食鹽攝入量高[7]，而蔬菜、水果攝入的比例少，因而缺乏維生素B12及葉酸，從而導(dǎo)致同型半胱氨酸水平增高。

綜上所述，維吾爾族腦梗死患者Hcy水平高于漢族患者， 因此對有高危因素的維吾爾族患者可預(yù)防性使用維生素B12及葉酸，降低Hey水平，從而降

低維吾爾族腦梗死的發(fā)生率，在新疆地區(qū)具有很大的經(jīng)濟(jì)和社會效應(yīng)。此外，不能忽視研究樣本量的大小對研究結(jié)論可靠性的影響，因此本研究尚須擴(kuò)大研究范圍并做進(jìn)一步的隨機(jī)對照研究以證實(shí)。

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(本文編輯周芳)

通信作者：古麗尼沙·克力木,女(維吾爾族),教授,博士,研究方向：神經(jīng)生物學(xué),E-mail：gkelimu@yahoo. cn。