烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的調(diào)查分析

烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的調(diào)查分析

邢睿1, 葛華1, 劉繼文2

(新疆醫(yī)科大學(xué)1公共衛(wèi)生學(xué)院,2教務(wù)處， 烏魯木齊830011)

摘要：目的了解烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的現(xiàn)狀，以期為進(jìn)一步深入開展控?zé)煾深A(yù)提供理論和現(xiàn)實(shí)依據(jù)。方法采取隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取烏魯木齊市2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)居民區(qū)，每個(gè)居民區(qū)隨機(jī)抽取若干家庭，按照調(diào)查時(shí)間和生日最接近者的方法在每個(gè)家庭抽取1名年齡≥15歲的居民對(duì)人口學(xué)特征、吸煙行為、戒煙意愿、控?zé)煈B(tài)度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)居民吸煙率達(dá)18.7%，不同性別、民族、年齡及文化程度的社區(qū)居民吸煙率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；有50.5% 的吸煙者曾經(jīng)戒煙3次及以上，54.3%的表示有戒煙打算，但仍有45.7% 吸煙者沒有戒煙打算；34.4%的人群家庭中不允許吸煙，58.2%工作場(chǎng)所區(qū)域不允許吸煙；年齡、性別及文化程度3個(gè)因素為吸煙行為的影響因素。結(jié)論年齡40～49歲、低學(xué)歷及高學(xué)歷的吸煙率較高；目前社區(qū)居民對(duì)控?zé)煹囊庾R(shí)和采取的控?zé)煷胧┻€不夠理想；年齡、性別和文化程度綜合影響吸煙行為的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民； 吸煙行為； 控?zé)煈B(tài)度

中圖分類號(hào)：R12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.01.027

[收稿日期：2014-04-22]

Investigation and analysis of smoking behavior among community residents in Urumqi

XING Rui, GE Hua, LIU Jiwen

(1SchoolofPublicHealth,2OfficeofAcademicAffairs,XinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830011,China)

Abstract:Objective: To understand the status of smoking behavior among community residents in Urumqi, with a view to further deepen theoretical and realistic basis of tobacco control interventions. MethodsUsing method of random sampling, randomly in two districts in Urumqi, in each randomly selected two streets, each street randomly selected two neighborhoods, neighborhood of each randomly selected number of families, each family taking a questionnaire survey of residents aged 15 and over. ResultsComparison of community smoking rate was 18.7%, community smoking rates in the different demographic characteristics, gender, ethnicity, age and educational level differences were statistically significant (P<0.05)； 50.5% had quit smoking three times and above, 54.3% of residents expressed an intention to quit smoking, but there were still 45.7% of smokers were not smoking cessation intention; 34.4% of the population the family didn′t allow smoking, 58.2% of the workplace area didn′t allow smoking; The three factors of age, sex and educational level were the factors of affecting smoking behavior. ConclusionBetween the ages of 40-49, low educational attainment and higher education had higher smoking rates; Community awareness of tobacco control and tobacco control measures were taken by the less than ideal; Age, sex and educational level of combined effect of smoking.

Key words: community residents; smoking behavior; tobacco control attitudes

人類吸煙已有悠久的歷史。吸煙最初在上流社會(huì)流行，19 世紀(jì)下半葉卷煙機(jī)的出現(xiàn)導(dǎo)致卷煙的價(jià)格大幅度下降，吸煙很快就擴(kuò)散到各個(gè)階層，成為人類的普遍行為。眾所周知，吸煙是當(dāng)今世界人類健康的最大威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界目前約有11 億吸煙者，占全球15 歲以上人口的1/3，其中8億在發(fā)展中國(guó)家。每年全球死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)500萬(wàn)，其超過(guò)結(jié)核病、艾滋病和瘧疾致死人數(shù)的總和。預(yù)計(jì)到2030年，死于與吸煙有關(guān)疾病者將達(dá)到800萬(wàn)，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)目前每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)高達(dá)100萬(wàn)，如果不加控制，在2025 年將達(dá)到200萬(wàn)，2050年將達(dá)到300萬(wàn)，這是一個(gè)巨大的公共衛(wèi)生悲劇。因此，為了控制煙草帶來(lái)的危害，響應(yīng)《煙草控制框架公約》在煙草價(jià)格、稅收、廣告、被動(dòng)吸煙等方面提出了一系列的要求，對(duì)烏魯木齊市某社區(qū)開展社區(qū)居民對(duì)吸煙行為的發(fā)生、戒煙態(tài)度和控?zé)煈B(tài)度的認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)控?zé)熀吞岣呖責(zé)煶尚峁┛茖W(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取烏魯木齊市市內(nèi)2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)居民區(qū)，每個(gè)居民區(qū)隨機(jī)抽取若干家庭，按照調(diào)查時(shí)間和生日最接近者的方法在每個(gè)家庭抽取1名年齡≥15歲的居民進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法與內(nèi)容采取問(wèn)卷訪談的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)個(gè)體特征、吸煙行為、戒煙意愿、控?zé)煈B(tài)度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析為保證數(shù)據(jù)的錄人的準(zhǔn)確性，減少系統(tǒng)誤差，應(yīng)用EpiData軟件采用雙人雙機(jī)雙錄的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄人。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)調(diào)查者的基本情況進(jìn)行描述性分析；對(duì)兩組或多組率的比較采用卡方檢驗(yàn)；對(duì)影響吸煙行為的個(gè)體特征因素采用多元Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征調(diào)查本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 200份，回收有效問(wèn)卷1 132份，回收率為94.33%(表1)。

2.2不同人口學(xué)特征吸煙率的比較社區(qū)居民吸煙率達(dá)18.7%，不同性別、民族、年齡及文化程度的社區(qū)居民吸煙率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3吸煙者戒煙行為及態(tài)度的調(diào)查在調(diào)查的吸煙者中，有50.5% 的曾經(jīng)戒煙3次及以上，目前有54.3%的表示有戒煙打算，但仍有45.7%吸煙者沒有戒煙打算(表3)。

表1　一般情況調(diào)查

表2　不同人口學(xué)特征的吸煙率

表3　對(duì)吸煙者戒煙行為及態(tài)度的調(diào)查

2.4控?zé)煈B(tài)度的調(diào)查所有調(diào)查人群中，只有34.4%的人群家庭中不允許吸煙，而在工作場(chǎng)所中有58.2%的區(qū)域不允許吸煙(表4)。

表4　控?zé)煈B(tài)度的調(diào)查

2.5影響吸煙行為因素的多元Logistic回歸分析對(duì)不同人口學(xué)特征對(duì)吸煙行為的影響因素多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，最終進(jìn)入回歸方程的有年齡、性別及文化程度3個(gè)因素(P<0.05)綜合影響吸煙行為(表5)。

表5　影響吸煙行為的因素多元Logistic回歸分析

3討論

本研究對(duì)社區(qū)居民吸煙行為、吸煙危害及控?zé)煈B(tài)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民吸煙率達(dá)18.7%，其中男性吸煙率達(dá)55.8%，女性的吸煙率為2.5%，這與我國(guó)2002年調(diào)查顯示的人群的吸煙率為35.8%、男性為66.0%、女性吸煙率為3.08%的結(jié)果[1]相比較略低，這可能與地域及民族構(gòu)成有關(guān)。以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行的第六次全國(guó)人口普查顯示，全市人口中，漢族占總?cè)丝诘?4.91%，各少數(shù)民族占總?cè)丝诘?5.09%。本次調(diào)查的1 132人中，少數(shù)民族占24.8%，而13個(gè)少數(shù)民族中絕大多數(shù)為信仰伊斯蘭教的民族為主，因此其特有的生活習(xí)慣和方式，可能是導(dǎo)致烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙率低于國(guó)家水平的原因，也是漢族和少數(shù)民族吸煙率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的原因。

不同年齡段的社區(qū)居民的吸煙率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.545，P=0.000)，且40～49歲年齡段人群吸煙率最高，為26.1%。這可能由于中年人受到來(lái)自自身、家庭、社會(huì)及工作的壓力較大；中年人是家庭中的主心骨，他們?cè)诩彝ド钪屑纫缪菡煞蚧蚱拮拥慕巧忠缪莞赣H或母親的角色，還要扮演兒子或女兒的角色，多重角色的轉(zhuǎn)換常使他們感到心理上的不適應(yīng)；繁雜的家務(wù)、子女的教育、家計(jì)的安排則使他們疲憊不堪；許多中年人是工作中的骨干，而來(lái)自工作中的各種矛盾卻常使他們感到強(qiáng)烈的心理壓力；工作中復(fù)雜的人際關(guān)系，如與下級(jí)的隔閡及同事間的磨擦等，都會(huì)使人感到情緒緊張、煩燥不安。當(dāng)人們承受較大壓力時(shí)就會(huì)采取吸煙、飲酒和性釋放等方式來(lái)緩解壓力。

本次調(diào)查顯示不同文化程度的社區(qū)居民吸煙率也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=8.415，P=0.038)。有研究表明，文化程度與吸煙呈負(fù)相關(guān)，提示文化程度越高，居民對(duì)于煙草的危害性了解也越多，從而對(duì)吸煙有較強(qiáng)的抵制[2]。本次調(diào)查中高中及以下文化程度的社區(qū)居民吸煙率最高，為50.7%，但碩士及以上文化程度的社區(qū)居民吸煙率要高于大中專及本科文化程度的社區(qū)居民。這可能是因?yàn)閷W(xué)歷較高的人群一般都會(huì)從事比較復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，而如今巨大的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及新技術(shù)新方法的不斷涌現(xiàn)革新，使得高學(xué)歷人群面臨較大的工作壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力。同時(shí)，社交需要的認(rèn)知也可能是吸煙行為的重要影響因素[3-4]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50.5%的社區(qū)吸煙居民有過(guò)戒煙的行為，而仍有45.7%的居民不打算戒煙。WHO 指出：向吸煙者提供關(guān)于吸煙危害健康及戒煙對(duì)健康很重要的簡(jiǎn)短教育，已經(jīng)被證實(shí)是最經(jīng)濟(jì)有效的降低吸煙率的方法[5]。煙難戒的原因就是尼古丁成癮，又稱煙草依賴。煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，只有少數(shù)吸煙者第一次吸煙者能完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。而煙草依賴的最佳治療方案是藥物療法、行為療法和包括心理支持在內(nèi)的綜合治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不依賴藥物進(jìn)行輔助治療的 “干戒”(通過(guò)意志力戒煙，不用藥物輔助)，其成功率不足3%[6]。而如果使用尼古丁替代療法可以將成功率提高2倍[7]。本次調(diào)查中僅有34.4%的家庭和58.2%的工作場(chǎng)所有不允許吸煙的措施，而我國(guó)歷來(lái)把吸煙當(dāng)做社交的一種手段，在與他人交往過(guò)程中經(jīng)常遇到散煙、勸煙現(xiàn)象，極易導(dǎo)致控?zé)熾y。因此，控?zé)煛⒔錈熓枪残l(wèi)生問(wèn)題中一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。

本次調(diào)查對(duì)吸煙行為具有影響因素的人口學(xué)特征多元logistic回歸中發(fā)現(xiàn)，最終進(jìn)入回歸方程的因素為年齡、性別和文化程度(P<0.05～0.01)。目前，全球吸煙低齡化已成趨勢(shì)。吸煙行為可開始于青少年期甚至學(xué)齡期，并且從大學(xué)階段開始，數(shù)量變得十分龐大。進(jìn)入青春期后，青少年心理上總覺得自己已經(jīng)不再是小孩子了，有種長(zhǎng)大成人的感覺，同時(shí)對(duì)各種事物也充滿了好奇，尤其是大人們做的事，看到自己的家長(zhǎng)及他們的朋友、社會(huì)上的成功人士、老師等都在吸煙，給他們?cè)斐伞叭说匠赡昃涂梢晕鼰煛钡男睦礤e(cuò)覺，不少青少年就是在這種心理的驅(qū)使下，把吸不吸煙當(dāng)做是否長(zhǎng)大成熟的標(biāo)志，開始模仿吸煙。同時(shí)，不良的社會(huì)風(fēng)氣，造成虛榮、攀比心理以及青少年模仿影視劇中明星的吸煙鏡頭，認(rèn)為吸煙是時(shí)髦、瀟灑、成功的象征等因素使得吸煙行為年輕化[8]。

煙草流行是危害健康和致死首要的因素，但其是可以預(yù)防的，人類有能力解決自身問(wèn)題，創(chuàng)造無(wú)煙的生存世界，控?zé)熆滩蝗菥彙Ｄ壳埃責(zé)熾m然已進(jìn)行了大量工作，但是煙草危害仍然十分嚴(yán)重。本次調(diào)查研究的結(jié)果可為我市制定更加行之有效的控?zé)煷胧档蜔煵輰?duì)社區(qū)居民的危害提供必要的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊功煥,馬杰民,劉娜．中國(guó)人群2002年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(2):77-83．

[2] 韓萍萍,楊金俠,王濤,等. 合肥市居民吸煙行為調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,01:71-73.

[3] 李麗霞,鄒宇華,郜艷暉,等. 廣東省居民吸煙現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2007,23(7):790-792.

[4]于忠,陳漢汛,陳愉. 湛江市區(qū)男性居民吸煙行為與相關(guān)知識(shí)態(tài)度狀況分析[J]. 中國(guó)健康教育,2007,23(7):497-498.

[5] 羅妍,郭鳳霞,蔣月英,等.徐匯區(qū)4家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的吸煙和戒煙服務(wù)提供現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 健康教育與健康促進(jìn),2010,5(4):274 -276．

[6]Mc Ghee S, Ho LM, Lapsley HM, et al. Cost of tobacco-related disease, including passive smoking, in HongKong [J].Tob Conerol,2006,15(2):125-130.

[7]Le HJ. Role of nicotine pharmacokinetics in nicotine addiction and nicotine replacement therapy: a review[J] .Int J Tuberc Lung Dis,2003,7(9):811-819.

[8]左成林, 石妍.青少年吸煙問(wèn)題調(diào)查研究[J].教育論壇,2011(3):6-8.

(本文編輯張巧蓮)