28例妊娠糖尿病患者使用胰島素泵的療效觀察

朱春花黑龍江省龍江縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161100

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28例妊娠糖尿病患者使用胰島素泵的療效觀察

朱春花
黑龍江省龍江縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161100

[摘要]目的 根據(jù)臨床分析,觀察胰島素泵對(duì)妊娠糖尿病患者的療效。方法 將56例妊娠糖尿病患者隨機(jī)進(jìn)行分組,對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組進(jìn)行胰島素注射,觀察組進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下胰島素注射。對(duì)比兩組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)、糖化紅蛋白值、空腹血糖、餐后血糖以及母嬰并發(fā)癥狀況。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)的低血糖次數(shù)少于對(duì)照組,糖化血蛋白、空腹血糖、餐后血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組。在母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥上,觀察組出現(xiàn)2例,所占比例為7.14%,對(duì)照組出現(xiàn)5例,所占比例為17.86%,胎兒的患病率觀察組明顯低于對(duì)照組。組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論 胰島素泵能夠?qū)σ认俚姆置诠δ苓M(jìn)行模擬,明顯穩(wěn)定了血糖指數(shù),對(duì)孕婦及嬰兒的并發(fā)癥能夠有效的降低。

[關(guān)鍵詞]妊娠糖尿病；胰島素泵；臨床療效

妊娠糖尿病屬于高危妊娠,據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率占所有孕婦的3%~5%[1]。妊娠糖尿病是妊娠期內(nèi)發(fā)生,由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的高血糖現(xiàn)象。主要分為妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病兩類(lèi),后者占糖尿病孕婦的80%。妊娠糖尿病使妊娠過(guò)程變得復(fù)雜,持續(xù)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良的影響,而孕婦血糖水平高低與并發(fā)癥嚴(yán)重程度呈正比。因此針對(duì)妊娠糖尿病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行有效的治療,平穩(wěn)血糖,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為觀察胰島素泵對(duì)妊娠糖尿病患者的療效。現(xiàn)將該院2013—2014年間56例妊娠糖尿病患者使用胰島素泵的治療效果進(jìn)行報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選自該院收治的56例確診為妊娠糖尿病患者。年齡分布在25~35歲,平均年齡為29.5歲,孕周為17~32周。其中3例有家族糖尿病史,2例存在慢性乙型肝炎。對(duì)56例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組和觀察組各28例。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行胰島素皮下注射,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下胰島素注射。

胰島素泵持續(xù)皮下注射,每日三餐前后、睡前常規(guī)法測(cè)量,將此設(shè)定為基礎(chǔ)量,具體操作步驟：皮下針頭埋置,進(jìn)行安置胰島素泵,持續(xù)輸入基礎(chǔ)的胰島素量,三餐前加大劑量,每天以50%作為基本量,剩下的劑量分別加入三餐前的泵內(nèi)。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定糖化紅蛋白值<7%、空腹血糖低于5.6 nmol/L、餐后血糖指標(biāo)不得低于6.7 mmol/L,記錄孕婦及嬰兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)

2　結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)的低血糖次數(shù)明顯少于對(duì)照組,兩組治療后糖化血蛋白、空腹血糖、餐后血糖指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。在母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)上：觀察組出現(xiàn)2例,所占比例為7.14%,分別為新生兒巨大和新生兒低血糖。對(duì)照組出現(xiàn)5例,所占比例為17.86%,新生兒窒息2例,高膽紅素血癥2例以及新生兒低血糖1例。見(jiàn)表1。

3　討論

糖尿病患者在妊娠期間,常產(chǎn)生并發(fā)癥,持續(xù)危害母嬰。胰島素泵與傳統(tǒng)的注射方法相比,胰島素泵無(wú)需多次進(jìn)行注射,減少了患者的痛苦,提高了患者接受治療的意愿[3]。胰島素泵采用皮下持續(xù)低劑量進(jìn)行胰島素治療注射,不但可以加快血糖的控制力,而且可以更有效的提高患者的生活質(zhì)量。

在使用胰島素泵時(shí),需要輔助進(jìn)行運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)健康均衡飲食。安置胰島素前應(yīng)對(duì)患者及其家人進(jìn)行細(xì)致講解,這種治療方法對(duì)胎兒健康安全無(wú)損害,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除患者的顧慮,促使患者能夠積極配合治療。使用胰島素泵期間應(yīng)制定合理的飲食方案,注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),三餐保證均衡膳食,及時(shí)補(bǔ)充膳食纖維及蛋白質(zhì)。置泵后應(yīng)檢測(cè)血糖指數(shù),定時(shí)檢查針頭有無(wú)脫落,管道是否扭曲。鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)行交流,適時(shí)適量運(yùn)動(dòng),控制體重,注意母嬰安全。

根據(jù)該院56例妊娠糖尿病患者臨床狀況,分別實(shí)行了胰島素注射及胰島素泵注射,患者的血糖指數(shù)有明顯的降低。但相比較胰島素泵的治療效果更為顯著,其能夠精確的控制血糖指數(shù),減少新生兒的患病指數(shù)。進(jìn)行胰島素泵的治療是一方面,另一方面患者還應(yīng)合理搭配膳食,適量運(yùn)動(dòng)以此降低血糖,提高自身對(duì)胰島素的敏感性[4]。

表1　觀察組與對(duì)照組患者對(duì)比(±s)

表1　觀察組與對(duì)照組患者對(duì)比(±s)

注：P<0.05。

組別　　低血糖次數(shù)　　糖化血蛋白含量(%)　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后血糖(mmol/L)　　母嬰有無(wú)并發(fā)癥[n(%)]對(duì)照組(n=28)　64　6.1±0.8　6.9±0.6　6.89±0.74　5(17.86)觀察組(n=28)　25　5.9±0.7　5.4±0.44　6.73±0.21　2(7.14)

[參考文獻(xiàn)]

[1]李玉梅.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(11):2054-2058.

[2]陸桂榮,于健,江仁美,等.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014(26)：3293-3295.

[3]劉俊英.胰島素泵治療妊娠糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(32):227-228.

[4]何敏.胰島素泵在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(22):69.

(收稿日期：2015-01-23)

[作者簡(jiǎn)介]朱春花(1974- ),女,黑龍江龍江人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：婦產(chǎn)科。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(a)-0010-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1