胸外科患者并發糖尿病的臨床護理觀察

尹淑芳,丁陽,盧麗紅

黑龍江省傳染病防治院,黑龍江哈爾濱 150000

胸外科患者常見的有乳腺腫瘤、肺部腫瘤、食管腫瘤等,一般以惡性腫瘤居多[1]。胸外科患者因其腫瘤生長部位的特殊性,手術過程復雜且風險大,給患者造成的創傷也較大。糖尿病也是發病率較高的疾病,給患者帶來很大的痛苦。對于胸外科合并糖尿病患者,危險因素大為增加,長期糖尿病患者會引起心臟、血管等多種人體器官一系列的病變,嚴重影響到患者手術的預后情況。該文選取該院58例胸外科合并糖尿病患者為研究對象,分析綜合護理對疾病臨床治療的重要性,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月該院收治的58例胸外科并發糖尿病患者,隨機分為對照組和觀察組。對照組29例患者中男性18例,女性11例,患者年齡32～66歲,平均年齡(43.7±3.4)歲；對照組男性19例,女性10例,患者年齡34～68歲,平均年齡(45.3±2.8)歲。所選取的患者均為腫瘤并發糖尿病,腫瘤的主要類型有：乳腺癌9例、肺癌22例、食管癌15例、乳腺纖維癌7例、賁門癌5例。兩組患者在性別,年齡等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規臨床護理方法；觀察組對患者進行綜合護理,具體包括：(1)術前護理,手術前對患者的飲食給予指導,嚴格控制患者飲食中脂肪、糖類、蛋白質的含量。指導和監督患者的用藥,并對患者做心理輔導工作；(2)術中護理,對患者的血糖濃度以及相關指標等進行嚴格控制；(3)術后護理：包括飲食、患者心理的護理工作外,還加強對患者的檢測和護理,密切觀察患者,注意做好術后感染預防工作。

1.3 評價指標

主要包括患者的傷口愈合情況、患者血糖和其他相關指標記錄以及患者術后并發癥的發生情況。患者傷口愈合采用甲級、乙級、丙級來記錄。

1.4 統計方法

對上述兩組患者記錄的數據,采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取c2檢驗；組間對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后傷口愈合情況

如表1,所示,觀察組的甲級愈合率為82.76%,明顯高于對照組。

表1 兩組患者傷口愈合率比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥情況

表2,觀察組的并發癥發生率為10.34%,明顯低于對照組。

表2 兩組患者并發癥情況對比[n(%)]

3 結論

腫瘤是胸外科患者常見的患病原因,并且多以惡性腫瘤居多[2]。女性患者多易發乳腺癌,男性則多見肺癌,其患重病與患者的生活環境與生活行為有很大的關系。目前,患者一般采用的是手術治療,因為手術部位在人體的特殊部位,因此手術治療過程一般較為復雜[3]。糖尿病患者進行胸外科手術更是極大的挑戰,影響整個手術的成功率和臨床治療效率,對患者的康復率也產生巨大影響。因此,做好胸外科并發糖尿病患者的臨床護理工作顯得尤為重要。

醫學研究證明,醫學護理工作在臨床治療和患者的恢復方面有重要的意義,尤其是做好手術過程較為復雜、治療難度大的患者,做好相關的綜合工作,多方面對患者進行護理干預,能促進患者術后恢復,減少并發癥的發生率。本組研究顯示,在對胸外科患者并發糖尿病臨床治療中,對患者進行綜合護理,患者的傷口愈合率明顯高于對照組,另外,患者的血糖檢測中發現,血糖濃度和平均濃度都在規定的指標內且波動幅度較小,綜合護理后患者術后并發癥發生率為10.34%,明顯低于常規護理的患者。

對胸外科患者并發糖尿病的臨床護理中,主要的護理方法有：(1)心理護理,做好患者的心理和情緒穩定工作,減少患者在治療過程中緊張焦慮等不良情緒,及時了解患者的心理狀態,為手術治療和患者術后恢復創造良好的環境；(2)藥物護理,指導糖尿病患者每日三餐之前服用降血糖藥,控制血糖波動;(3)飲食護理,針對糖尿病患者,嚴格控制患者飲食中脂肪、糖類等營養物質的比例,提醒患者合理用餐,并向患者講解飲食在治療中的重要性,采取干預措施讓患者積極配合治療,尤其是食管癌、賁門癌患者,也要做好相關的飲食指導護理工作;(4)術后綜合護理,手術后加強對患者各項體能指標的檢測和護理,及時了解觀察患者的體征特點,做好預防術后感染等工作,減少患者多種并發癥的發生概率。

綜上所述,要多方面綜合做好胸外科患者并發糖尿病的臨床護理工作,加強對患者的心理、飲食、藥物、體位等護理干預,以確保患者能夠盡早恢復。

[1]聶華玲.肺結核合并糖尿病的護理[J].哈爾濱醫藥,2013,33(2):58-59.

[2]馮小敏,杜海紅,梁梅興,等.護理軟技能在胸外科創建優質服務病區的應用[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(17):78-79.

[3]朱偉偉.胸外科患者并發糖尿病的臨床護理觀察[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(12):138-139.

[4]李曉靜.行為轉變理論在胸外科糖尿病患者圍術期的護理應用[J].糖尿病新世界,2014(5)：68.