呼吸內科護士信息化績效考核平臺的構建與應用

王自秀 韋宇寧 王昕云 柯斕 凌蕓 劉劍梅

(廣西醫科大學第一附屬醫院呼吸內科，廣西 南寧 530021)

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呼吸內科護士信息化績效考核平臺的構建與應用

王自秀 韋宇寧 王昕云 柯斕 凌蕓 劉劍梅

(廣西醫科大學第一附屬醫院呼吸內科，廣西 南寧 530021)

目的 探討信息化績效考核平臺的構建及其在呼吸內科護士考核中的應用。方法 從呼吸內科護士年資、層級、工作質量、工作數量、崗位風險等方面，實施績效考核信息化管理。比較實施信息化績效考核前后的護理質量、護患滿意度、績效考核所耗時數。結果 實施信息化績效考核后，護理質量、護患滿意度、績效考核效率較實施前均有提高(P<0.05)。結論 績效考核信息化管理可以激發護士工作積極性，提高護理質量和護士對薪酬分配的滿意度，使護理管理更全面、高效、客觀。

績效考核； 護理管理； 信息系統

Performance appraisal； Nursing management； Information system

隨著我國護理事業的日益發展，探索、建立有利于護理質量持續改進、能夠進一步發揮護理人員主觀能動性的績效評估體制，使護理管理更公平客觀、科學高效，是護理管理者面臨的挑戰。我院呼吸內科為進一步推進優質護理服務工作，結合專科特色，自2012年6月-2014年5月對護士進行信息化績效考評，客觀衡量護理人員的工作質量、數量、技術難度、風險程度等，效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院呼吸內科一病區為試點開展研究，包括護理人員19人，年齡22～47歲，平均年齡(29.13±3.27)歲；職稱結構：副主任護師2人，主管護師2人，護師9人，護士6人；工作年資:20年以上2人、11～20 年3人、6～10 年2人、1～5 年8人、1年以內4人；學歷結構：研究生2人，本科學歷13人，大專學歷4人。床護比1∶0.4。

1.2 方法

1.2.1 建立臨床護理工作績效評價信息化平臺

1.2.1.1 績效統計項目指標的構建 參照等級醫院評審對三級甲等綜合醫院護理人員績效考核的意見和優質護理服務標準的要求，結合廣西醫科大學第一附屬醫院護理部制訂的績效考核方案與呼吸一病區實際情況，采用德爾菲法、KPI關鍵指標法，選出評價指標。其中一級指標5項：工作態度、工作質量、工作數量、工作能力、個人創新與發展；二級指標10項；三級指標44項。

1.2.1.2 統計項目標準分值的確立 分析各績效統計項目的操作特性、護理工時、人力投入、風險程度和技術難度，結合之前的紙質版績效考評經驗確定分值[1]。采用專家咨詢法和層次分析法、平衡計分卡等確定考核體系中各層次、各指標的權重系數大小，并在實施過程中根據臨床情況適時調整。

1.2.1.3 績效考評軟件平臺功能 由4個功能模塊組成：(1)日數據生成模塊：為護理人員每日工作量錄入，包括崗位分值、護理各級患者數、夜班搶救患者數、主班出院人數、專科操作數(如纖支鏡、球囊擴張等)。錄入后由系統自動計算分值。(2)月數據生成模塊：根據日數據統計量和設定的統計標準，自動生成月數據與評分。第2個月初進行上個月的匿名互評和考核小組評價[2]。(3)數據查詢模塊：全科分層級績效評分排名、人均分對比曲線、月單項指標、工作量總分、質量評分比較與排行、全科主要護理效率指標分類對比等[3]。(4)設置與維護模塊：管理員可根據科室具體運用軟件情況，調整績效考核分值和考核指標。該軟件運用PowerBuilder6．5編程工具開發，界面簡潔明了，操作便捷[4]。

1.3 評價指標 統計信息化績效考核改革后2012年6月-2014年5月各項評價指標，與改革前的 2010年6月-2012年5月的紙質版績效考核相應指標做對照分析。(1)護理質量：護理部每月組織1次三級護理質控檢查，科室每2周護士長組織1次自查。比較績效考核信息化實施前后分級護理、整體護理、病房管理、護理文書、護理操作的得分。每項滿分均為100分，≥90分為達標。(2)患者滿意度：采用本院統一的住院患者調查表，調查呼吸內科一病區患者每月對護理服務5個項目(服務態度、技術水平、巡視與觀察、病情告知、健康教育)的滿意率[5]。(3)護士對績效信息化考核的滿意度：采用自行設計的調查表進行調查，使用探索性因子分析法，專家組討論法形成問卷初稿。共5個條目，每條目采用Likert5級評分，從很不滿意到非常滿意分別賦值為1～5分，共25分。邀請醫院護理部、護理學院管理方面的5名專家進行問卷內容效度評定：內容效度指數(CVI)=0.826，問卷總的Cronbach’s α系數=0.711，表明該問卷效度信度可。每半年由護士填寫績效考核滿意度調查表。(4)管理效率：比較績效信息化考核平臺實施前后，護理管理者每月完成績效考核所耗時間。

2 結果

2.1 信息化績效改革前后的護理質量及患者滿意度比較 見表1。

表1 信息化績效改革前后的護理質量及

表1 信息化績效改革前后的護理質量及 患者滿意度比較(珚x±s)分

2.2 呼吸內科護士對信息化績效考核滿意度比較 見表2。

表2 呼吸內科護士對信息化績效考核滿意度比較(珚x±s)分

2.3 信息化績效考評管理效率 績效考核小組每月對護理人員進行績效考評和薪酬分配。改革前的紙質版績效考評收集、核算、分配所需的平均時間為(5.458±0.509)h；改革后運用信息化績效考核系統，所花費平均時間為(1.583±0.504)h，較紙質版考評顯著縮短(t=27.930,P<0.01)。

3 討論

3.1 信息化績效考核有助于提高護理質量和患者滿意度 結果顯示：信息化績效考核系統運行兩年來，護理質量有所上升。信息化平臺對護士每天錄入的護理質量數據如分級護理、整體護理、病房管理等分值能在軟件中直接換算，以直觀的形式反映護理質量問題。對護理管理者而言，當工作態度、護理文書等未直接影響患者生命的項目出現低分值時，護士長可及時幫助護士分析，查找原因，提升其正確認知，改善態度；當涉及生命危險層面的如給藥差錯、輸血差錯等不良事件發生時，信息平臺的直觀性和同步性可幫助護理管理者迅速對此類嚴重事件反饋和處理，降低對患者造成傷害或損傷的可能性，加快了質量控制PDCA循環的效率。對護士而言，會積極加強護理技能操作訓練，重視對護理質量的自控[6]。患者滿意度是信息化績效考核分配改革方案中的重要評價指標。信息化績效考核的激勵作用，使護士增強主動服務和健康教育意識，提高患者依從性和對護士的信任感，使護患關系和諧。

3.2 信息化績效考核提升護士滿意度 工作量及排班方面，呼吸內科所有護士績效信息動態記錄于信息平臺數據庫內，對德、能、勤、績考評指標信息合理量化和保存，體現科學、公平、激勵、競爭原則。錄入數據后的分值由績效系統自動生成，保證了信息的完整和準確，他人不能更改。自評占最終考核成績20%，考核小組評價占80%。應用單機錄入的信息化考評系統，減少了當面互評的情緒干擾，使得結果更趨于客觀。護理管理者參照每月自動生成的工作量等統計報表，根據每位護士實際工作能力，動態調整護士的工作量[7]。信息化績效平臺實施后，呼吸內科護士對工作量及排班等較前滿意。

薪酬方面，同一層級的護士，因為接待處理新入院病人、搶救、各種管道護理、夜班數量、危重患者分管數量、科研教學成果的差異，收入有所區別。信息考評系統的應用提高了護士薪酬分配的透明度，該系統具備多維度統計功能，可分析每月績效獎勵的變化。護理管理者根據信息系統及時、適當調整薪酬分配，保持在合理的波動范圍。

溝通協作方面，網絡化考核平臺建立起良好的反饋機制和激勵機制。護士可隨時隨地在網上績效評價系統輸入用戶名和密碼，進行績效考評和查詢，網絡將個人績效通過圖文形式保存并可隨時查看、比對，信息反饋更方便快捷，促使護理人員自我鞭策，不斷進步。護理管理者可根據動態的考評結果，建立護士個人電子檔案，及時與被考評者面談溝通，使績效考核的激勵作用及時發揮，避免決策誤區。

盡管考評網絡平臺可以對績效歷史數據進行追溯和統計，為護士職業生涯規劃提供參考，也為護理管理者對護理人才定向培養提供參照。但由于培養人才存在層次不同、資源有限等多方面因素，如課題申報、外出學習、進修機會等，有可能和護士自身期望有落差。本研究結果在護士自我成長方面未見顯著性差異，這也提示我們在今后的績效管理中，除了考慮收入分配差異以外還需加大對科研教學的績效比例，以更好體現績效對個人成長的激勵作用。

3.3 信息化績效考評有助于提高管理效率 由于護士的績效考核計量數據較多，以往紙質版考核依賴手工逐一累加，過程繁瑣復雜，統計結果時有誤差。信息化考核改革后，自動計算和數據驗證保障了數據的準確性，減少了計算及轉抄數據所耗時間，提高效率。同時軟件平臺根據預設程序自動統計每日、每月、每年績效數據并排序，使考核過程省時、省力、準確。結果表明，信息化平臺大大減少了考評小組核算全科所有護士績效所花費的時間，提高了績效獎金發放速度，減輕護理管理成本。將日常工作量等數據經換算轉化為有效信息，為護理管理者提供全方位多角度的管理決策支持。避免分配與獎勵的隨意性，使薪酬拉開合理差距，有助于提高護士工作成就感，穩定職業隊伍[8]。

3.4 有待于進一步完善的問題 由于該績效考核網絡系統處于科室層面開發運行階段，與醫院HIS系統處于不同的技術支持平臺，目前還存在部分人工錄入數據的環節。未來隨著信息化技術的完善，可使績效考核系統與HIS端口完全對接，實現數據共享。今后將進一步將該績效考評系統擴展到醫院全體護理人員績效考核，促進護理部對人力資源更科學、規范地管理。

[1] 張崢,毛燕君,高嵩芹,等.導管室護理人員績效信息化管理方法研究[J].護士進修雜志,2014,29(2):112-114.

[2] 陸小英,虞婕,張玲,等.依托醫院信息化平臺建立急診科護理績效考核體系[J].解放軍護理雜志,2014,31(8):62-64.

[3] 鮑鳳香,馬靚,瞿懷榮,等.護理績效考核信息系統的研發與應用[J].中華護理雜志,2013,48(6):518-521.

[4] 朱秀琴,葉慶,余媛.武漢市某醫院護理績效考核中的信息技術應用現狀調查[J].醫學與社會,2013,26(8):28-30.

[5] 王自秀,韋宇寧,凌蕓,等.績效考核在呼吸內科護理管理中的應用[J].廣西醫學,2012,34(7):937-939.

[6] 黃荔紅,宋斌,黃春霞,等.運用信息化平臺構建護理績效考核體系[J].護理管理雜志,2012,12(2):150-152.

[7] 許湘華,諶永毅,劉翔宇.護理績效考核指標體系研究進展[J].中國護理管理,2012,12(1):83-85.

[8] 遲鳳玉,翟樹悅,蔡寶英,等.網絡模式下護理績效綜合評價子系統研制與實踐[J].中國護理管理,2008,8(12):10-13.

廣西壯族自治區衛生廳自籌科研課題(編號：Z2012139)

王自秀(1965-)，女，本科，副主任護師，護士長，從事呼吸內科臨床護理管理

R471

C

1002-6975(2015)22-2052-03

2015-03-09)