機構養老高齡老年人生存質量及其影響因素分析

楊士來 鄭杰仁 曾良珠 肖惠敏

(1.福建醫科大學護理學院，福建 福州 350108；2.廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361000)

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·論 著·

機構養老高齡老年人生存質量及其影響因素分析

楊士來1鄭杰仁2曾良珠1肖惠敏1

(1.福建醫科大學護理學院，福建 福州 350108；2.廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361000)

目的 了解機構養老高齡老年人生存質量現狀，并探討影響其生存質量的因素。方法 采用方便抽樣及SF-12生存質量量表對福州市機構養老高齡老年人151例進行問卷調查。結果 機構養老高齡老年人生存質量生理健康(PCS)得分為(44.74±24.08)分，心理健康(MCS)得分為(50.83±18.65)分。影響老年人生存質量生理健康和心理健康的因素為健康狀況自評和文化程度。結論 機構養老高齡老年人生存質量偏低，可通過加強老年人的健康管理,提高其生存質量。

機構養老； 高齡老年人； 生存質量； 健康管理

人口老齡化是21世紀中國主導性的人口趨勢。高齡老人自理能力低、患病率高，因此高齡老人養老問題愈發嚴峻[1]。隨著人口流動的愈發頻繁，小型化、空巢化的家庭，快節奏的生活，使得家庭養老的現實性逐漸降低，因此，機構養老對緩解我國養老壓力具有重要的作用[2]。但養老機構的消極形象與自身的生存質量的要求相矛盾[3]，因而，如何保證機構養老老年人的生存質量顯得尤為重要。本研究旨在了解福州市機構養老高齡老年人生存質量現狀，并分析其影響因素，以期提高老年人的生存質量，為建立完善的機構養老服務體系提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，以2011年9月—2012年9月福州市8家養老機構的151位老人作為研究對象。納入標準：(1)年齡≥80歲。(2)接受機構養老時間≥6個月。(3)意識清楚。(4)能夠進行語言溝能交流。排除標準：(1)慢性病急性發作者。(2)重要器官臟器衰竭者。(3)精神疾患者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料 由調查者通過查閱國內外相關文獻，總結設計研究對象的一般資料調查表，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、平均月收入、宗教信仰、醫療費支付方式、生活方式、身體疾患等。身體疾患即心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病、肺部疾病、肌肉骨骼疾病等17種老年人常見的疾病種類。

1.2.2 SF-12健康調查量表 SF-12量表是美國波士頓健康教育研究所研制的普適性簡明生命質量量表SF-36的簡化版。該量表共有12個條目，包括健康相關生命質量的8個維度，分別為總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、心理健康。將8個維度歸為兩個綜合測量指標，包括生理健康(PCS)和心理健康(MCS)。該量表在老年人群體中的總Cronbach 系數為0.775，結構效度：問卷公因子累積貢獻率59.0%[4]。

1.3 資料收集 與福建省民政廳所登記在案的福州市區的養老機構負責人取得聯系，并征得其和研究對象的同意后，由經統一培訓的資料收集員發放問卷，對自行完成問卷有困難者，由資料收集員代讀解釋，問卷完成后當場回收。問卷共發放151份，收回有效問卷151份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法 采用EpiData 3.1對數據進行雙人錄入，保證數據的準確性。應用SPSS 19.0軟件，對數據進行描述性分析、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析。檢驗水準α為雙側0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機構養老高齡老年人人口學資料 機構養老高齡老年人所患有的慢性病主要包括高血壓64例(42.38%)、肌肉骨骼疾病41例(27.15%)，心臟病29例(19.21%)、腦血管疾病21例(13.91%)、糖尿病19例(12.58%)。見表1。

表1 機構養老高齡老年人人口學資料

2.2 機構養老高齡老年人生存質量的多因素分析 以生存質量的生理健康和心理健康分別為因變量，以所有影響因素為自變量，進行多元逐步回歸分析。見表2和表3。

表2 機構養老高齡老年人生理健康影響因素多因素分析

表3 機構養老高齡老年人心理健康影響因素多因素分析

2.3 機構養老高齡老年人生存質量現況 機構養老高齡老年人的生存質量生理健康(PCS)得分為(44.74±24.08)分，心理健康(MCS)得分為(50.83±18.65)分。

2.4 機構養老高齡老年人生存質量影響因素的單因素分析 見表4。

表4 機構養老高齡老年人生存質量影響因素的單因素分析分

3 討論

3.1 機構養老高齡老年人生存質量現況 本研究使用的SF-12健康調查量表雖然其僅有12個條目，但被證實是有效且可靠的可替代SF-36的工具。因其具有條目少、管理難度小、減輕調查對象的負擔、對生存質量的評價信息完整等優點[5]，SF-12健康調查量表已被國外廣泛應用于臨床。本研究使用SF-12量表所測結果，與孫海燕等[6]的研究結果相比，本研究調查的機構養老高齡老年人的生存質量生理健康和心理健康方面較之屬于較低層次。可能由于本次調查的機構養老高齡老年人平均年齡約81.3歲，患有慢性病的老年人占有相當大的比例(86.6%)，盡管多數老年人生活能夠自理，但仍存在一定程度的失能，從而致使他們對于自身的生存質量評價不高；同時由于養老機構管理方式的特殊性，對老年人的生存質量造成了一定程度的影響[7]。

3.2 機構養老高齡老年人生存質量影響因素分析

3.2.1 健康狀況自評 多元回歸結果顯示健康狀況自評是影響老年人生存質量的重要因素之一。健康狀況自評越好的老人其生活質量也相應較高，提示保證老年人擁有健康的心態和良好的身體狀況是提高其生存質量的關鍵所在。由于高齡慢性病患病率高、行動能力差致使自身能力受限制和行動不便，不能外出散步和參加娛樂活動，而長時間處在同一個環境中容易產生憂郁、失落等消極感受[4]，從而導致對自身健康狀況自評低[8]。在中國社會，老年人被送到養老機構，便會認為是子女不孝、被子女遺棄，而產生負面自我概念[9]，因此造成老年人對自身的健康狀況評價低，影響其對生存質量的評價。建議機構工作人員采取正確的引導方式，糾正其不良心態，重建健康心理狀態，并鼓勵老年人參與自我護理，幫助其重建信心，減少負性情緒。

3.2.2 文化程度 本研究表明，文化程度越高，老年人對自身生理健康和心理健康的評價越高，與Akinyemi Al[10]的研究結果一致。研究[11]顯示，文化程度高低與社會地位、經濟水平的高低有關，并會影響老年人對自身生存質量的評價。本調查結果與劉婷等[12]報道情況一致，其指出高齡老人文化程度普遍低是由于歷史、文化、社會多方面的因素所致，提示需加強關注低文化程度老年人的心理健康，鼓勵機構工作人員多與老人進行交流，提供社會支持。

3.2.3 其他 Nogueira SL等[13]研究報道有96%的高齡老人患有至少一種慢性疾病，與本研究結果一致。本研究中機構養老高齡老年人擁有較高的慢性病患病率，尤以高血壓、心腦血管疾病居多。同時本研究結果證實，患有慢性疾病與生存質量評價降低有密切關系,慢性疾病的存在可能改變老人對自身生存質量的評價[14]。因此，建議優化養老機構環境，完善內體育設施，同時可依托社區衛生服務中心或醫院建立慢性病管理系統，對慢性病患者進行管理，提供醫療幫助。

總之，由于我國的國情、人情的特殊性以及社會傳統思想的根深蒂固，造成現今國內的機構養老模式仍停留在較落后的階段。對機構養老高齡老年人的生存質量的重視程度尚顯不足，如何保證老年人的生存質量仍有待研究。

[1] 劉霞,張大勇.高齡化背景下農村高齡老年群體養護困境分析[J].安徽農業科學,2014,42(9):2752-2753.

[2] 陶濤,叢聰.老年人養老方式選擇的影響因素分析-以北京市西城區為例[J].人口與經濟,2014(3):15-22.

[3] 陳昫.城市老年人對機構養老模式的拒斥問題分析-基于建構主義的老齡視角研究[J].湖北社會科學,2014(7):55-60.

[4] 肖惠敏，鄺惠容.SF-12量表評價中國老年人生存質量的信度和效度分析[J].中國老年學雜志,2014,34(4):1018-1020.

[5] Younsi M,Chakroun M.Measuring health-related quality of life:psychometric evaluation of the Tunisian version of the SF-12 health survey[J].Qual Life Res,2014,23(7):2047-2054.

[6] 孫海燕,孫國珍.鹽城市不同養老模式下高齡老年人生活質量及護理需求研究[J].中華護理雜志,2013,48(9):819-821.

[7] Van Malderen,Mets T,Gorus E.Interventions to enhance the Quality of life of older people in residential long-term care:a systematic review[J].Ageing Res Rev,2013,12(1):141-150.

[8] Motl RW,McAuley E.Symptom cluster and quality of life:preliminary evidence in multiple sclerosis[J].J Neurosci Nurs 2010,42(4):212-216.

[9] 陳清惠,宋惠娟,田枚,等.長期照護[M].臺北:華格那企業有限公司,2008:36.

[10] Akinyemi AI.Assessment of the influence of socio-economic status on aging males' symptoms in ljesaland.South-Western Nigeria[J].J Mens Health,2012,9(1):51-57.

[11] 李玉翠,王茹玲,吳垠,等.1340例老年人生存質量及影響因素的調查分析[J].中華老年醫學雜志,2011,30(3):248-250.

[12] 劉婷,徐飛飛,孟芳,等.城市社區高齡老人生存現狀調查[J].中華護理教育,2012,9(12):563-565.

[13] Nogueira SL,Riberio RC,Rosado LE,et al.Derterminant factors of functional status among the oldest old[J].Rev Bras Fisioter,2010,14(4):322-329.

[14] Agborsangaya CB,Lau D,Lahtinen M,et al.Health-related quality of life and healthcare utilization in multimorbidity:results of a cross-sectional survey[J].Qual Life Res,2013,22(4):791-799.

·循證護理實踐推薦·

證據 如何評估和處理老年人的發熱反應？

證據來源 Joanna Briggs lnstitute循證衛生保健中心“證據總結”資料庫(2014)

最佳實踐推薦 ·在測量重癥患者的體溫時，不推薦測量肛溫。(Grade A)

·推薦使用新型外周降溫方法(血管內降溫和水凝膠降溫系統)來降低發熱時機體負擔。(Grade A)

·藥物療法中，使用持續退熱藥物輸注降溫療效高于分次藥物推注。(Grade A)

·老年人退熱藥物的使用需要臨床判斷。(Grade B)

·老年人發熱的處理以及治療后的反應尚缺乏高質量研究。需要更多研究探索。

——摘自“復旦大學循證護理中心微信公眾號”

Study on the quality of life and its' influential factors for the elderly people in pension institution

Yang Shilai1, Zheng Jieren2, Zeng Liangzhu1, Xiao Huimin1

(1.SchoolofNursing,FujianMedicalUniversity,FujianFuzhou350108, 2.TheAffiliatedZhongshanHospitalofXiamenUniversity,FujianXiamen361000)

Objective To study the quality of life and explore its' influential factors among the elderly people living in pension institution. Method A descriptive survey designed with non-probability sampling methods for 141 elderly people living in pension institution was conducted in Fuzhou using the SF-12.Result Mean scores for the total sample were(44.74 ±24.08) for the physical component summary score(PCS) and (50.83 ± 18.65) for the mental component summary score (MCS). Self-rated health and education level have significant affection on the quality of life of the aged. Conclusion The quality of life for the elderly who lived in pension institute was lower. The health management should be enhanced for improving their quality of life.

Pension institution; The elderly people; Quality of life; Health management

福建省自然科學基金項目(編號：2012J01127)

楊士來(1990-)，男，福建漳州，碩士在讀，研究方向：護理管理

肖惠敏,E-mail:huiminxiao@126.com

R471

A

1002-6975(2015)22-2019-04

2015-06-05)