MagnaSafe研究結(jié)果挑戰(zhàn)“抗磁共振”起搏器與ICD觀念

●心臟快訊

MagnaSafe研究結(jié)果挑戰(zhàn)“抗磁共振”起搏器與ICD觀念

植入心臟起搏器或ICD的患者是否可以進(jìn)行磁共振掃描？這恐怕是困擾心血管醫(yī)師與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家的一大謎題。帶心臟植入裝置的老年患者，如出現(xiàn)腦卒中、股骨頸骨折等意外狀況，很多時(shí)候CT尚不足以評(píng)估病情，那究竟是否可以進(jìn)行顱腦或髖關(guān)節(jié)磁共振掃描？長(zhǎng)期以來，人們普遍認(rèn)為植入心臟裝置的患者不適宜進(jìn)行磁共振檢查，因強(qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)導(dǎo)致這些電子設(shè)備出現(xiàn)各種故障，不僅臨床上帶有心臟植入裝置的患者屢屢在磁共振室“遭白眼”，各大廠商也一直在開展“抗磁共振”起搏器與ICD的研發(fā)與推廣工作。然而，最新的研究結(jié)果也許會(huì)改變業(yè)界對(duì)此的看法。

2014年美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)（AHA）發(fā)布的大型前瞻性MagnaSafe注冊(cè)研究的結(jié)果提示，植入傳統(tǒng)起搏器或植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的患者如需進(jìn)行非胸部的磁共振檢查，比如腦部、腰椎、髖部或膝部，可能是安全的，這有可能對(duì)目前“抗磁共振”心臟植入器械提出挑戰(zhàn)，并可能改變未來的指南導(dǎo)向。

MagnaSafe研究入選了1 500例已植入傳統(tǒng)心臟植入裝置，并進(jìn)行非胸部磁共振檢查的患者，與一種“抗磁共振”植入裝置對(duì)比（導(dǎo)線及脈沖發(fā)生器在特定條件下被認(rèn)為是可以安全行磁共振檢查的）。無患者因磁共振檢查死亡，1例因參數(shù)錯(cuò)誤引起ICD失效，隨后立即更換了起搏器。參加患者中包括1 000例植入心臟起搏器的患者（平均年齡73歲，平均植入時(shí)間3年）和500例植入ICD的患者（平均年齡65歲，平均植入時(shí)間2.7年），所有人員中男性占60%。……