浙江省數字化常規心電圖診斷書寫規范（試用版）

浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組

●規范指南

浙江省數字化常規心電圖診斷書寫規范（試用版）

浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組

由浙江省醫學會心電生理及起搏分會無創心電學組組織制訂《浙江省數字化常規心電圖診斷書寫規范》（試用版），下稱《規范》，以二級以上醫院成人12導聯同步記錄數字化常規心電圖為標準，從心電圖波形和節律兩方面進行規范。供全省心電學專業人員參考，并為浙江省心電圖質控培訓做好充分的準備。

1 以形態改變為主的心電圖診斷書寫要求

1.1 正常心電圖基本參數（1）必須保證心電圖的波形及參數都正確無誤，若計算機自動測量參數有偏差，應予以糾正。（2）統一使用計算機測量單位，時間為ms，振幅為mV。（3）正常QRS心電軸在-30°～+90°。（4）竇性P-P間期互差＜160ms。

1.2 QRS心電軸偏移（1）QRS心電軸左偏：-30°～-90°，ⅠQRS主波向上，ⅢQRS主波向下。（2）QRS心電軸右偏：+90°～+180°，ⅠQRS主波向下，ⅢQRS主波向上。（3）QRS心電軸極度右偏：+180°～+270°（-90°～-180°），ⅠQRS、ⅢQRS主波均向下（SⅠSⅡSⅢ現象：Ⅰ、Ⅱ、ⅢR/S均＜1）。

1.3 心臟轉位（1）逆鐘向轉位：V1～V3R/S均≥1。（2）順鐘向轉位：V5～V6R/S均≤1。

1.4 QRS波群低電壓（1）肢體導聯：各肢體導聯QRS電壓絕對值＜0.5mV。（2）胸導聯：各胸導聯QRS電壓絕對值＜1.0mV。（3）左胸導聯：V5、V6QRS電壓絕對值＜1.0mV。（4）全導聯：符合上述（1）、（2）兩條標準。

1.5 短P-R間期（1）只要有1個導聯的P-R間期達到120ms就不下此診斷。（2）P-R間期＜120ms，QRS形態異常，應分別診斷。例：短P-R間期，完全性右束支傳導阻滯。

1.6 ST段改變

1.6.1 確定等電位線計算機自動測量時，等電位以QRS波群起點為基準點，以此點做整張心電圖波形的基準線，此線作為等電位線。作人工判讀時：（1）通常以TP段作為基準線。……