對糖尿病足患者辨證施護體會

黃少秋

摘要：目的 探討辨證施護對糖尿病足（DF）患者生活質量的影響。方法 60例患者分為對照組與治療組各30例，對照組予常規護理，治療組在此基礎上根據患者足部證型予辨證施護。結果 對照組臨床滿意度總滿意率為63%，治療組為93%，差異有顯著性（P<0.05）。結論 辨證施護能明顯提高DF患者的生活質量，提高臨床滿意度。

關鍵詞：辨證施護；糖尿病足；生活質量

中圖分類號：R255.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0090-02

本文旨在探討辨證施護對糖尿病足（DF）患者生活質量的影響。

1 臨床資料

選擇本院2013年1月—2014年2月60例DF患者，分為治療組與對照組各30例，其中男34例，女26例；年齡45-72歲，平均57.6 歲；糖尿病病程5～21 a；糖尿病足病程6個月～7 a。

2 方法

對照組予常規護理，治療組在此基礎上根據不同足部證型予辨證施護。

2.1 氣虛血瘀證 證見患者神疲倦怠，自汗畏風，肢端皮溫低，肢體麻木，如有蟻行感，肢末時有刺痛，局部皮膚顏色加深，皮膚干燥，感覺遲鈍，嚴重者可出現跛行。應注意觀察患者四肢末端皮膚顏色、溫度的變化，疼痛發作時間、性質、程度。囑患者注意足部保暖，順應四時及時增減衣物，慎起居、避風寒。采用祛濕逐瘀方：桃仁、紅花各12 g，乳香、沒藥各10 g，赤芍、丹皮、當歸、雞血藤、川芎各15 g，水煎取液熏洗[1]。

2.2 陽虛血瘀證 證見患者神疲乏力，畏寒怕冷，創面無滲出物或較少，肢體麻木不仁、末端冷痛、怕冷、喜溫，局部皮膚紫暗或蒼白[2]。注意觀察患者足部皮膚顏色、溫度改變及體溫、血糖波動情況，囑患者按摩足部，適度運動，起居有時，避免勞累，注意保暖御寒。采用益氣溫陽、活血通絡方：丹參、制附子各20 g，乳香、沒藥、黃柏各8 g，川芎、當歸、雞血藤、桂枝、透骨草各30 g，桃仁、紅花各15 g，水煎取液熏洗。

2.3 濕熱毒盛證 證見患者神昏，口渴多飲，或伴高熱，瘡面流膿、疼痛，局部皮膚紫黑。注意觀察患者血糖變化及傷口流膿情況，瘡面應加強局部換藥，囑患者臥床休息，暢情志[3]。采用祛濕清熱解毒、滋陰活血方：黃連、黃柏、大黃、毛冬青各30 g，金銀花、地榆、白及各20 g，生地15 g，冰片1 g，水煎取液以熏為主，輔以濕敷。

2.4 足浴操作方法 用木盆，水煎取液并兌清水至5000 mL，時間15～30 min/次，1次/d，飯后30 min進行[4]。

2.5 臨床滿意度調查方法 采用自編問卷，內容包括患者知曉DF基本知識程度、足部保護性自我護理能力、飲食起居和護理人員的服務態度等。分為很滿意，一般滿意，不滿意3級，總滿意率=﹙很滿意+一般滿意﹚/總例數×100%。

3 結果

2組臨床總滿意率比較，見表1。

4 討論

DF在祖國醫學中屬“消渴”、“脫疽”范疇，病機主要是由于消渴病變日久，氣血不足，經脈瘀阻，熱毒血瘀，肢端失養而成[5]，是糖尿病患者截肢致殘的主要原因，極大影響患者的生活質量[6]，因此，對DF患者進行辨證施護意義重大。

本文結果顯示，治療組總滿意率顯著高于對照組，原因有以下幾方面：①根據患者足部證型進行針對性的辨證施護指導，讓患者知曉自我護理管理方法，做到早發現、早治療，減少DF的發生、發展和反復，降低截肢率。②針對性的辨癥施護措施具體，更容易讓患者認可、掌握，增強患者對治療的依從性，能確保患者積極配合，堅持治療，使措施有效落實。③辨證施護采用的足浴方劑具有針對性，不同方劑對不同足部證候起到了最大的治療作用，促進了患者早日康復。④中藥足浴具有熱、藥的雙重作用，中藥在熱能的作用下透皮吸收能直接在局部發揮藥效，改善血運、改善周圍組織營養，激發機體自身調節功能，從而改善或修復足部周圍血管、神經及創面，達到治療的目的。

綜上所述，辨證施護能夠明顯提高DF患者的生活質量和臨床滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

[1]陳曉輝.消渴的中醫辨證施護[J].中國民族民間醫藥，上月刊，2013，198（22）：129-130.

[2]賈小禹.糖尿病足的辨證施護[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：151.

[3]舒紅梅.35 例糖尿病足患者的護理體會[J].中國民間療法，2011，19（3）：78.

[4]劉淑芬.中藥足浴輔治糖尿病足的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：114-114.

[5]王金玉.中西醫結合治療糖尿病足的臨床療效[J].當代醫學，2011，17（35）：261-263.

[6]李穎.中醫辨證施護糖尿病足36例體會[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（12）：81-82.endprint