健康教育在肱骨干骨折患者康復訓練中的作用

劉紅娟 葉艷君 劉立平 郭榮 王營歌

健康教育在肱骨干骨折患者康復訓練中的作用

劉紅娟 葉艷君 劉立平 郭榮 王營歌

目的 探討在肱骨干骨折患者康復訓練中給予全方位健康教育對患者肢體功能恢復的作用。方法 186例肱骨干骨折患者, 手術后進行健康教育, 觀察其術后恢復情況。結果 6個月后對186例患者進行回訪, 根據肩、肘關節功能評分標準進行評價, 優138例, 良43例, 可5例, 優良率97.3%。結論 在肱骨干骨折患者康復訓練中制訂有效的健康教育計劃, 實施并進行評價, 減輕了患者病痛, 提高了患者的生活質量。

健康教育；肱骨干骨折；康復訓練

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1 cm至肱骨髁上2 cm處的骨折, 是骨科常見病之一, 好發于肱骨干中段, 其次為下段, 上段最少見［1-3］。中下1/3骨折易合并橈神經損傷, 下1/3骨折易發生骨不連接, 好發于青壯年, 多有明確外傷史,直接暴力與間接暴力均可致病。一般中上段骨折多為直接暴力所致, 中下段骨折多為間接暴力所致。臨床表現為上臂局部疼痛、腫脹明顯, 相鄰關節活動困難, 骨折局部有環形壓痛及縱軸叩擊痛。如合并橈神經損傷, 可出現典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指關節功能喪失, 第1～2掌骨間背側皮膚感覺障礙。X線檢查可確診本病。保守治療是手法復位后夾板或石膏固定, 肱骨干上1/3骨折要超肩夾板固定, 下1/3骨折要超肘關節夾板固定；手術治療是切開復位, 接骨板或交鎖髓內釘固定。保守或手術治療由于固定的原因均可導致肢體功能障礙, 因此康復訓練非常重要。在患者治療期間制定健康教育計劃、有效的實施、及時的評價能有效地預防關節強直和肌肉萎縮, 對患者肢體功能恢復非常重要。本科從2013年5月～2014年12月對186例肱骨干骨折患者在康復訓練中進行健康教育, 患者肢體功能恢復滿意, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者, 其中男100例, 女86例, 年齡最大76歲, 最小15歲, 平均年齡56歲。

1.2 健康教育計劃的制定

1.2.1 健康教育制定原則

1.2.1.1 樹立正確的健康教育觀念 健康教育是護理活動的組成部分, 許多護理目標都是通過健康教育來實現的, 如患者肢體功能恢復、減少并發癥、提高適應能力等, 因此健康教育是很重要的護理活動, 護士應予重視, 并把計劃落實到位。

1.2.1.2 針對性、科學性 健康教育內容是根據患者病情需要而制定的, 有很強的針對性和科學性, 康復訓練關系到患者肢體功能的最大恢復, 是患者提高生活質量的根本。本科做康復訓練的護士均經過河南省中醫醫院骨傷康復專科護士崗位培訓, 經考核后持有相應的專科護士證書。

1.2.1.3 實用性、通俗性 制定健康教育計劃時, 應根據患者的受教育程度和接受能力選擇適當的健康教育方法, 教育程度較低的可以看電視、錄像等；教育程度高的可以看圖片、應用現代通信技術, 如加微信、QQ群等, 這樣可使患者和家屬樂于接受, 易于理解, 便于學會, 隨時隨地接受健康教育知識。

1.2.1.4 全程性、階段性 健康教育應貫穿患者康復訓練的始終, 從入院到出院, 根據肱骨干骨折愈合分期進行, 在不同階段制定不同的健康教育計劃, 直至患者肢體功能完全恢復。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 語言交流 即通過與患者和家屬進行語言的交流與溝通, 讓其了解并掌握肱骨干骨折的相關知識和康復訓練方法, 應態度熱情, 口語化, 避免難懂的專業術語, 通俗易懂,以增加患者和家屬對健康教育知識的理性認識。

1.2.2.2 文字宣傳 把康復訓練方法制成小冊子發給每位患者和家屬或制成圖片掛在病房或走廊觀看, 文字宣傳有助于加深患者和家屬對健康教育的印象和進一步深入掌握康復訓練的方法。

1.2.2.3 實踐教育方法 指通過指導受教育者的實踐操作,達到掌握一定的健康護理技能的方法。專科護士可進行示范指導或協助患者和家屬掌握肱骨干骨折不同時期康復訓練的方法。

1.2.2.4 電化教育方法 以廣播、電視、網絡、錄像、幻燈等電化器材為工具開展健康教育活動, 可克服時空限制,隨時進行康復訓練教育。

1.3 健康教育的實施 以量化健康教育為原則, 指專科護士根據計劃, 分期分部位, 結合患者個體差異在規定時間對肱骨干骨折患者及家屬進行一定的康復訓練, 每個動作給予具體時間和量的指導。

1.3.1 入院后即開始鼓勵患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能鍛煉.2～3次/d, 每個動作做10～30次, 隨著腫痛減輕及個人耐受逐漸增加, 每1～2小時1次, 每個動作做30～50次,堅持5～10 s/次。

1.3.2 手法復位或內固定術, 麻醉消失后可進行手指、腕關節的屈伸活動.24 h后協助并指導患者進行指間、掌指關節的活動, 如握拳、抓空增力五指起落、腕關節的背伸、屈曲、橈偏、尺偏等.2～3次/d.5～10 min/次, 以后逐漸增加活動次數。外展型骨折應限制做肩關節的外展活動, 內收型骨折應限制做肩關節的內收活動。

1.3.3 手術后1周練習用力握拳、伸指, 被動伸屈肘關節, 主動活動腕關節、掌指關節和指間關節.2～3次/d.5～10 min/次；2～4周可加大活動量, 并進行屈肘聳肩活動.2～3次/d.5～10 min/次；逐步加大活動力度和幅度；外固定解除后, 可進行肩肘關節全方位的功能鍛煉, 加大活動強度, 如托手屈肘、肘關節屈伸,也可做彎腰劃圈、后伸探背、手指爬墻、肩關節的外展、內收、上舉等, 逐漸做提重物等活動。

1.4 療效評定標準 根據肩、肘關節功能評分標準［1］對患者恢復情況進行評價, 分為優、良、可、差四個等級, 優良率=(優+良)/總例數×100%。

2 結果

6個月后對186例患者進行回訪, 根據肩、肘關節功能評分標準進行評價, 優138例, 良43例, 可5例, 差0例, 優良率97.3%。患者肢體功能恢復良好, 健康教育效果滿意。

3 小結

在肱骨干骨折患者康復訓練中有計劃、有針對性的在患者康復訓練中進行健康教育, 量化康復訓練內容, 可使患者功能鍛煉更到位、具體, 患者肢體功能恢復良好, 提高護理工作效率。

［1］ 杜天信, 李無陰.正骨規范.北京:人民衛生出版社.2008:6.

［2］ 岑澤波, 朱云龍.中醫正骨學.北京:人民衛生出版社.1991: 66.

［3］ 張振路.臨床護理健康教育指南.廣州:廣東科技出版社.2002.10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.199

2015-02-05］

471002 河南省洛陽正骨醫院, 河南省骨科醫院