肝癌介入治療的護理

孫素貞

肝癌介入治療的護理

孫素貞

目的 探討肝癌患者行介入治療的護理方法及效果。方法 肝癌患者15例, 所有患者均行介入治療, 總結患者術前術后護理方案, 觀察護理效果。結果 本組15例患者癥狀基本緩解, 平均住院時間(12.5±2.6)d。術后5例發生胃腸道反應, 8例發生術后疼痛.2例發生術后發熱, 未進行特殊護理,均自行緩解。結論 肝癌介入治療中需給予患者精心的術前術后護理, 以最大限度降低不良反應, 改善患者預后。

肝癌；介入治療；護理

介入治療是近幾十年興起的一種介于外科和內科之間的治療方法, 在肝癌治療中, 采用介入治療, 能夠最大限度地將藥物局限在病變部位, 減少傳統全身用藥方案中藥物對正常組織器官的副作用。但局部灌注化療一次用藥量大, 患者仍存在較多的不良反應, 影響到介入治療效果, 因此在介入治療中需加強對患者的護理［1］。本研究回顧性分析本院收治的肝癌介入治療患者臨床資料, 以探討治療過程中有效的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組15例均為本院2012年1月～2014年12月收治的患者, 按照相關診斷標準, 經影像學及實驗室輔助檢查后, 所有患者均確診為原發性肝癌。男10例, 女5例,年齡35～67歲, 平均年齡(52.3±5.5)歲。均行介入治療, 局部麻醉下經皮股動脈穿刺, 于X線監視下觀察病變部位、大小等, 確定用藥量, 在肝總動脈或固有動脈插入導管, 灌注絲裂霉素、5-氟尿嘧啶等化療藥物以及明膠海綿栓塞。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 肝癌為一種惡性腫瘤, 且行介入治療者多為中晚期, 患者心理壓力大, 多存在抑郁、恐懼、擔心等不良情緒。患者入院后, 熱情接待, 為其介紹醫院環境,做好患者及家屬的思想工作, 增加患者對護理人員的信任感；若患者對自己的病情知情, 則為患者介紹肝癌介入治療的優點, 介紹成功的案例, 并針對不同患者介紹介入治療的可行性和安全性, 樹立患者治療的信心；若患者對病情不知情,則對患者保密, 并加強與家屬的溝通交流, 指導家屬給予患者精神上及經濟上的支持, 使患者保持愉快的心情接受治療。

1.2.1.2 健康教育 采用通俗易懂的語言, 并配合圖譜, 對患者及家屬講解介入治療知識, 告知患者治療過程中的注意事項、不良反應等, 使患者更好地配合治療。

1.2.1.3 飲食指導 根據患者身體狀況給予飲食指導, 治療前數日飲食應清淡、易消化, 可多食用新鮮蔬果及奶類、豆制品、蛋類等富含蛋白質的食物, 保證機體營養所需, 術前4～6 h常規禁食。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 穿刺部位護理 術后絕對臥床休息, 取平臥位, 使用彈性膠布對穿刺點進行加壓包扎24 h, 密切觀察穿刺部位是否有血腫、滲血發生；對足背動脈搏動及遠端循環情況進行觀察, 預防出血和血栓現象, 在術側下肢制動期間, 需協助患者翻身, 預防壓瘡, 保證患者舒適。

1.2.2.2 生命體征監測 術后監測生命體征變化, 觀察體溫、皮膚、脈搏等, 若有異常情況, 需及時通知醫師, 根據患者情況采取相應的處理措施。

1.2.2.3 疼痛護理 介入治療后由于栓塞、化療藥物、腫瘤壞死等因素的影響, 患者術后1～3 d可發生肝區疼痛, 護理中應注意給予疼痛護理, 告知患者疼痛屬于正常現象, 消除患者擔憂恐懼、緊張心理, 采取分散注意力的方法, 增加患者耐受性, 若疼痛嚴重, 則遵醫囑使用鎮痛藥物。

1.2.2.4 肝功能損害的觀察 由于化療藥物的影響, 介入治療術后可發生不同程度的肝功能損害, 癥狀較為嚴重者可出現肝腹水、肝昏迷等, 護理中需加強對肝功能損害的觀察,監測患者肝功能指標及尿量, 注意患者皮膚及意識變化, 若出現異常現象, 及時報告醫師, 遵醫囑給予相應的處理。

1.2.2.5 飲食護理 術后早期患者可出現惡心、嘔吐等消化道癥狀, 護理中需做好解釋工作, 并對患者進行飲食指導,鼓勵患者進食清淡、易消化、營養豐富的食物, 以降低消化道癥狀發生率。

1.2.2. 6 出院指導 患者出院前做好出院指導, 告知患者日常注意事項, 囑咐患者日常保持平穩、愉悅的心情, 不宜過度疲勞, 避免情緒激動, 合理飲食, 加強營養。

2 結果

本組15例患者經治療護理后, 癥狀均穩定, 腫瘤有不同程度的縮小。平均住院時間(12.5±2.6)d。術后5例發生胃腸道反應, 8例發生術后疼痛.2例發生術后發熱, 癥狀均較輕, 未進行特殊處理, 均自行緩解。

3 討論

介入治療是肝癌非手術治療的首選方案, 其創傷小、療效相對可靠, 能夠使腫瘤縮小, 延期腫瘤生長, 提高生活質量, 延長患者生命［2,3］。介入治療過程中的護理措施對于降低不良反應, 提高患者生活質量有著重要意義［4］。由于疾病的影響, 加之醫院環境的陌生感等多種因素, 多數患者存在恐懼、擔心、抑郁、焦慮等不良情緒, 因此在術前需加強患者的心理護理和知識教育, 使患者了解疾病相關知識, 消除患者負性情緒, 樹立患者治療的信心, 并給予飲食指導, 促使患者以較佳的身心狀態面對治療［5］。術后嚴密觀察患者生命體征變化, 做好穿刺點、腹痛的護理及肝腎功能損害的觀察, 并給予合理飲食, 以最大限度降低術后并發癥發生率。最后還應做好出院指導, 幫助患者更好地康復。本院在給予患者精心護理后.15例患者癥狀均穩定, 不良反應較輕, 可知在肝癌介入治療中, 需加強臨床護理措施, 以更好地改善患者預后, 提高患者生存質量。

［1］ 郭莉莉, 李菁, 顧麗娟, 等.肝癌介入治療的護理.護理實踐與研究.2013.10(20):45-46.

［2］ 代英.原發性肝癌動脈介入治療后的并發癥護理體會.護理實踐與研究.2013.10(10):85-86.

［3］ 陳楠楠.肝癌患者介入治療的護理.實用醫藥雜志.2012.29(3):244-245.

［4］ 董人平, 陳文華, 高雪娟.肝癌患者介入治療的護理干預.實用臨床醫藥雜志.2012.16(10):12-14.

［5］ 韓鳳英.原發性肝癌介入治療的護理.中國社區醫師(醫學專業).2012.14(24):261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.174

2015-02-12］

463200 河南省確山縣人民醫院外一科