70例原發性青光眼患者護理體會

鄭振蘭 陳平 趙皖芬

70例原發性青光眼患者護理體會

鄭振蘭 陳平 趙皖芬

目的 探討原發性青光眼患者的護理方法及效果。方法 70例原發性青光眼患者均進行手術治療, 并在術前、術中及術后給予患者必要的護理干預, 觀察分析患者的康復效果。結果 70例患者的青光眼手術均成功, 術后未出現任何并發癥, 且都康復出院。結論 對于原發性青光眼患者手術期間進行必要的護理干預, 能夠提高患者對疾病的認識, 減少手術并發癥的發生, 而且對于患者術后的康復及生活質量的提高都有非常重要的意義。

原發性青光眼；護理體會

青光眼是目前臨床上比較常見的一種致盲眼病, 其主要是由于眼內壓異常升高造成視神經損傷從而導致視野缺損。具體的臨床表現為眼壓增高、疼痛、眼脹、視蒙、虹視、畏光流淚、惡心、嘔吐等, 嚴重的患者會出現視力急劇下降,甚至失明。引發青光眼的原因有很多, 一般可將青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性青光眼作為一種慢性疾病, 一般患者經過早期的手術治療可以取得良好的效果,但若不及時治療, 則會導致不可逆性視功能障礙。目前隨著青光眼研究的不斷發展, 青光眼手術技術不斷改進, 其治療效果也不斷提高, 但是任何手術都存在一定的風險, 這不僅要求醫生精湛的手術技巧, 還要求配合合理的護理。所以全面、積極采取各種護理措施不僅能減輕患者恐懼及疼痛, 而且還能提高手術的成功率。現將青光眼手術圍術期的護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的70例原發性青光眼患者［診斷均符合《眼科學》(第7版)青光眼診斷標準］, 其中男32例(34眼), 女38例(42眼)；年齡40～76歲, 平均年齡62.5歲；住院時間6～21 d；急性閉角型青光眼42例, 慢性閉角型青光眼18例, 開角型青光眼10例。所有患者根據其適應證的不同采用不同的手術方法進行治療, 手術均在局部麻醉及心電監護下進行, 手術后隨訪時間為6個月左右。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①密切觀察患者的病情變化, 做好術前準備。觀察患者頭痛、眼脹、虹視等高眼壓先兆, 睡眠時囑患者抬高枕頭, 防止頭部充血使上鞏膜靜脈壓增高而導致眼壓升高；術前為患者做好常規檢查(如血、尿常規等), 并測量眼壓、檢查視野；做好術前備皮：剪眼睫毛, 無菌剪上涂金霉素眼膏, 防止眼睫毛進入眼球內。術前用藥方面要注意,原發性閉角型青光眼術前禁用阿托品、托吡卡胺等散瞳藥。用皮質類固醇眼藥水, 炎癥嚴重者可全身應用皮質類固醇或消炎痛。②做好術前心理護理。原發性青光眼作為一種身心疾病, 一般多與患者的情緒、心態等有很大關系。多數患者都會由于劇烈的眼疼、頭痛等癥狀導致心情浮躁、焦慮不安,而且因為視力的急劇下降會產生恐懼的心理, 從而失去信心,最終嚴重影響治療效果。這主要是由于患者對于自己的病情及治療方法、目的不了解造成的。作為護理人員, 應積極主動接近患者, 給予患者心理疏導, 告訴患者青光眼病情的發作與情緒有很大關系, 如抑郁、過分激動等, 耐心詳細的向患者講解原發性青光眼疾病的發病機理及相關的治療方法、目的等, 讓患者了解疾病, 減輕患者的心理壓力, 增強患者對醫護人員的信任, 鼓勵患者以樂觀積極的心態配合醫生護士的治療, 從而增強戰勝疾病的信心。與此同時, 要做好患者家屬的思想工作, 與家屬積極配合, 共同去除一切誘發因素。③做好術前飲食護理。飲食結構要合理, 鼓勵患者術前多食易消化食物, 如蔬菜、水果等, 保持大便通暢。同時禁止吸煙、飲酒以及辛辣刺激性食物, 而且一次飲水量不得超過500 ml, 以防止眼壓升高［1］。

1.2.2 術中護理 原發性青光眼手術一般都是在局部麻醉和心電監護下進行的, 因此患者是處于清醒狀態, 此時護理人員要態度溫和, 耐心的為患者解釋術中可能出現的各種反應等, 并鼓勵、安慰患者, 減少患者術中的心理壓力, 給予患者信心, 以保證患者能夠安心配合醫生進行手術, 以保證手術的順利完成。

1.2.3 術后護理 ①術后要密切觀察病情變化, 做好用藥處理, 防止感染及并發癥的發生。術后要密切觀察患者術眼外敷料有無滲血、滲液, 指導患者注意保持眼部周圍的衛生,另外如出現疼痛等現象應及時告知醫生進行處理, 以免發生其他感染。患者術后眼睛需使用散瞳藥, 滴散瞳藥時要囑咐患者頭偏向滴藥一側, 以免藥液流入另一只眼睛, 并注意防止虹膜睫狀體炎。防止并發癥發生, 如發生前房積血即取半臥位, 并包蓋雙眼, 以利積血下沉。②做好術后心理護理及出院指導, 保證其術后康復。護理人員在術后要積極的與患者進行溝通, 鼓勵患者保持積極樂觀的心態, 保持穩定的情緒, 讓患者對手術效果抱有信心。出院時做好出院指導, 避免情緒激動, 防止眼壓升高, 按照醫囑正確合理用藥, 并注意合理飲食, 不暴飲暴食, 不食辛辣刺激性食物等, 保證充足的睡眠, 并定期進行復查, 以保證術后盡快康復。

2 結果

70例患者經過手術治療并配合全面的護理措施, 手術均順利完成, 術后未出現任何并發癥, 均康復出院。

3 小結

原發性青光眼是一種慢性發展的疾病, 早期主要的臨床癥狀是眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等, 若不及時進行治療, 嚴重者最終導致失明, 給人們的生活、學習帶來嚴重影響。目前原發性青光眼主要是通過手術的方式進行治療, 這樣對于護理工作也提出了更高的要求。因此, 作為護理人員, 在青光眼患者的手術期間要給予精心、全面的護理, 做好術前、術中及術后的常規護理工作；采取個性化心理護理的方式,減輕患者的心理負擔；積極、耐心的與患者進行交流, 做好出院指導, 從而保證每一位患者得到最好的治療與護理［2］。這對于提高手術的治愈率, 減少并發癥的發生, 促進患者的術后康復都可以起到非常積極的作用。本院通過對70例原發性青光眼患者手術期間實施護理干預輔助手術治療, 取得了滿意的效果。

總之, 對于原發性青光眼患者手術期間進行必要的護理干預, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 王桂蘭.青光眼手術病人的臨床護理體會.內蒙古民族大學學報.2011.17(2):137.

［2］ 鞏丹慧, 任春惠, 池成濤, 等.青光眼圍術期護理體會.醫學信息(中旬刊).2011.24(3):1052-1053.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.169

2015-01-16］

361009 廈門市中醫院外二科

鄭振蘭