術后早期腸梗阻的中西醫結合治療效果

姜凡軍

術后早期腸梗阻的中西醫結合治療效果

姜凡軍

目的 探討中西醫結合治療術后早期腸梗阻的臨床效果。 方法 72例術后早期腸梗阻患者隨機分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組患者采取常規西醫治療, 觀察組患者采取中西醫結合治療, 并比較兩組治療方法的臨床效果和住院時間。結果 經過有效治療后, 觀察組患者治療總有效率為97.2%高于對照組的83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時間為(9.2±2.4)d短于對照組的(13.8±2.7)d, 兩組比較差異具有統計意義(P＜0.05)。結論 在治療術后早期腸梗阻方面中西醫結合療法臨床效果明顯, 且能有效減少住院時間, 該方法值得在臨床推廣應用。

術后早期腸梗阻；中西醫結合；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的72例術后早期腸梗阻患者作為研究對象, 所有患者臨床診斷均符合術后早期腸梗阻的臨床診斷標準。隨機將其分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組男21例, 女15例, 年齡31～73歲, 平均年齡47.7歲, 手術類型包括10例急性闌尾炎切除術、5例膽囊切除術、16例胃十二指腸穿孔手術、5例胃癌手術；觀察組男19例, 女17例, 年齡30～75歲, 平均年齡48.2歲, 手術類型包括9例急性闌尾炎切除術、6例膽囊切除術、15例胃十二指腸穿孔手術、6例胃癌手術。兩組患者性別、年齡和手術類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取傳統常規西醫治療, 患者在禁食后進行胃管插管, 并嚴密監測患者各生命體征的變化情況, 持續給予胃腸道減壓和調節電解質、水及酸解平衡,給予腸道外營養治療, 給予抗菌藥物抗感染治療, 同時給予地塞米松減少炎癥水腫。觀察組患者在對照組治療基礎上給予中藥治療, 中藥方劑為生大黃6 g、黃芪12 g、芒硝10 g、厚樸10 g、桃仁12 g、赤芍9 g、梔子6 g、黨參9 g, 煎煮為150 ml/劑.2劑/d。

1.3 療效判定標準 ①治愈：患者腹脹和嘔吐等臨床癥狀全部消失, 飲食后未見梗阻, 排便和排氣恢復正常；②有效：患者腹脹和嘔吐等臨床癥狀有所好轉, 飲食后未發生梗阻,排便和排氣基本恢復正常；③無效：患者上述癥狀未見改善或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過有效治療后, 觀察組患者治愈25例, 有效10例,無效1例, 治療總有效率為97.2%, 對照組患者治愈21例, 有效9例, 無效6例, 治療總有效率為83.3%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組(χ2=3.9560, P=0.0467＜0.05)；觀察組患者平均住院時間為(9.2±2.4)d明顯少于對照組的(13.8±2.7)d, 差異具有統計學意義(t=-7.6402, P＜0.05)。

3 討論

術后早期腸梗阻常見于臨床腹部手術后1個月, 通常由腹部內炎癥性創傷所引起, 此時, 患者腹腔內可見大面積的黏膜粘連, 而炎癥會引起腸道壁出現病理性變化, 致使胃腸蠕動減弱, 進而造成患者腸道功能障礙, 引起腸梗阻［3］。腸梗阻患者一般都剛剛進行手術治療, 其身體較虛弱, 不能再次給予手術治療, 所以臨床上常給予患者保守治療, 中西醫結合療法為治療腸梗阻的首選治療方法。

腸梗阻患者術后給予禁食再采取胃管插管, 并采取持續性的腸道減壓, 改善患者腸道功能及腸壁血液循環；此外給予患者調節電解質和酸堿平衡以及腸外營養治療, 不僅能有效提高患者抵抗力和免疫力, 還有助于胃腸道功能的恢復；術后給予抗菌藥物抗感染及地塞米松減輕炎性反應有助于促進機體恢復［4］。

我國中醫學認為術后腸梗阻為關格病癥或腸結, 即指患者腸道血行瘀滯及氣機郁結, 導致機體傳導失調, 所以中醫常根據臨床癥狀給予中藥調理。芒硝具有軟堅散結功效、生大黃具有蕩滌腸胃和通腑泄熱功效、厚樸可疏通氣機、赤芍和桃仁均能活血化瘀、梔子具有清熱解毒的作用、黨參可補氣、黃芪能補氣健脾［5］。因此, 上述中藥聯合使用可起到通腑、行氣、活血、行血以及活血等功效。

研究顯示, 經過有效治療后, 觀察組患者治療總有效率為97.2%高于對照組的83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時間為(9.2±2.4)d明顯少于對照組的(13.8±2.7)d, 兩組比較差異具有統計意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在治療術后早期腸梗阻方面中西醫結合療法臨床效果明顯, 且能有效減少住院時間, 因此該方法值得在臨床推廣應用。

［1］ 殷響. 術后早期炎癥性腸梗阻的中西醫結合治療體會. 中國當代醫藥.2013.20(14):134-135.

［2］ 張劍. 中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻30例臨床觀察.中醫藥導報.2011.17(1):47-49.

［3］ 王廷峰, 劉進軍, 張箭平. 術后早期腸梗阻的診斷和治療. 結直腸肛門外科.2012.18(3):175-177.

［4］ 張忠霞, 于天英, 高漢義, 等. 中西醫結合治療早期炎性腸梗阻的臨床分析.中華醫院感染學雜志.2013.23(14):3409-3410.

［5］ 楊玉真, 趙傳印. 中醫特色療法在早期炎性腸梗阻的應用與護理. 中國醫學創新.2014.11(10):120-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.134腸梗阻是臨床外科腹部手術較為常見的一類并發癥, 該疾病能延長患者術后恢復時間, 不利于患者術后恢復［1］。術后腸梗阻早期無顯著臨床表現, 較易造成漏診, 錯過最佳治療時間, 給患者帶來嚴重后果, 如腸吻合口瘺、腹腔感染及腸道壞死等［2］。本文選取本院2013年9月～2014年9月收治的72例術后早期腸梗阻患者作為研究對象, 并探討中西醫結合治療術后早期腸梗阻的臨床效果。現報告如下。

2015-02-02］

476100 河南省商丘市第四人民醫院