奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性消化道出血的療效觀察

于清喜 門莉

奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性消化道出血的療效觀察

于清喜 門莉

目的 觀察奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床療效。方法 110例非靜脈曲張性消化道出血患者隨機分為觀察組與對照組, 各55例。觀察組給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療, 對照組單獨應用奧美拉唑治療, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組, 且止血時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性消化道出血的療效顯著, 值得在臨床上推廣應用。

奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性消化道出血

非靜脈曲張性上消化道出血是臨床常見的一種內科急重癥, 一般是屈氏韌帶以上消化道發生非靜脈曲張性出血現象,主要臨床癥狀有血壓降低、心率加快、面色蒼白及四肢發冷等, 且伴有嘔血、黑便等現象, 可導致患者發生出血性休克,對其生命安全威脅巨大, 因此快速止血是挽救患者生命的重要原則［1］。本院為研究奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性消化道出血的療效, 選取收治的110例非靜脈曲張性消化道出血患者為研究對象, 分別給予奧美拉唑及聯合奧曲肽治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本院收治的非靜脈曲張性消化道出血患者110例, 將其隨機分為觀察組與對照組,各55例。觀察組男31例, 女24例, 年齡最大57歲, 最小21歲,平均年齡(40.1±5.7)歲；其中胃潰瘍15例, 十二指腸球部潰瘍21例, 胃大部切除術后吻合口潰瘍11例, 急性胃黏膜糜爛性出血3例, 賁門撕裂5例；對照組男33例, 女22例,年齡最大58歲, 最小20歲, 平均年齡(40.7±5.8)歲；胃潰瘍16例, 十二指腸球部潰瘍19例, 胃大部切除術后吻合口潰瘍12例, 急性胃黏膜糜爛性出血2例, 賁門撕裂6例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予補液、營養支持、禁食及基礎病治療等常規干預。對照組患者僅給予奧美拉唑治療, 將奧美拉唑(哈爾濱圣泰制藥股份有限公司, 國藥準字H20059021)40 mg加入0.9%氯化鈉注射液(威海愛威制藥有限公司, 國藥準字H20043541)100 ml中, 靜脈滴注, 每間隔12 h滴注1次, 連續治療5 d；觀察組在對照組基礎上加用奧曲肽(蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司, 國藥準字H20133093)治療, 首次劑量為250 μg, 靜脈推注；隨后250 μg/h持續進行靜脈滴注。

1.3 療效判定標準［2,3］

1.3.1 出血停止診斷標準 治療后, 患者臨床癥狀明顯好轉, 無黑便及嘔血現象發生, 血壓、心率及血紅蛋白水平穩定；治療后, 患者胃管內引流液變清；經胃鏡檢查證實。

1.3.2 療效判定標準 患者用藥24 h內出血停止, 且無再出血現象, 可視為顯效；治療24～72 h內出血停止, 且無再出血現象, 可視為有效；治療72 h后仍存在出血現象, 經內鏡檢查證實存在持續性出血, 且血壓、脈搏不穩定, 需轉為外科手術治療, 可視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.3 再出血診斷標準 經治療干預后, 患者出血現象消失, 但72 h后又發生出血征象, 或經內鏡檢查證原病灶再次發生出血現象。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效32例(58.2%), 有效23例(41.8%), 無效0例, 總有效率為100.0%(55/55)；對照組顯效16例(29.1%), 有效28例(50.9%), 無效11例(20.0%),總有效率為80.0%(44/55)；觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=5.178, P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組患者止血時間比較 觀察組止血時間為(18.9±5.5)h,對照組止血時間為(29.1±5.7)h, 觀察組止血時間顯著短于對照組(t=6.824, P=0.038＜0.05)。

3 討論

非靜脈曲張性消化道出血屬于臨床常見危重癥, 患者因消化道發生大出血而出現失血性休克, 最終可導致患者死亡。該疾病主要是由于胃、十二指腸潰瘍以及急性胃黏膜病變等因素引起, 少數部分患者由胃癌等上消化道惡性腫瘤壞死出血以及吻合口瘺因素導致。近年來, 隨著醫療水平的不斷提高, 大量止血藥物在臨床上廣泛應用, 在治療非靜脈曲張性消化道出血中取得了良好的應用效果。在本次研究中, 觀察組給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療, 對照組僅給予奧美拉唑治療, 觀察組總有效率為100.0%, 對照組總有效率為80.0%,觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組止血時間為(18.9±5.5)h, 對照組止血時間為(29.1±5.7)h, 觀察組止血時間顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 給予非靜脈曲張性上消化道出血患者奧美拉唑聯合奧曲肽治療的臨床療效顯著, 可在短時間內控制患者出血現象。

胃內pH值或胃酸在非靜脈曲張性上消化道出血發生中具有重要作用, 胃腸激素代謝異常導致胃酸分泌增加, 可導致前列腺素、生長抑素等激素分泌減少, 造成患者胃黏膜出現廣泛性糜爛、壞死以及脫落, 最終形成潰瘍并發出血。奧美拉唑是臨床常用的一種質子泵抑制劑, 主要是通過對壁細胞H+-K+-ATP酶活性起抑制作用, 從而抑制多種刺激下強烈的胃酸分泌, 改善患者胃內pH值, 是治療上消化道出血的首選藥物；奧曲肽是一種人工合成的生長抑素的8肽衍生物,與天然生長抑素的生理活性相似, 可顯著降低門脈壓及內臟血流, 從而控制出血現象, 并具有防止再出血及降低手術率的作用［4］。

綜上所述, 奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效確切, 可有效抑制胃酸分泌, 安全性高,值得在臨床上推廣。

［1］ 陳履埠.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效觀察.河北醫藥.2012.34(16):2436-2437.

［2］ 武麗娟.奧曲肽和奧美拉唑聯合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效分析.長治醫學院學報.2014.24(2):107-109.

［3］ 王綱要.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察.當代醫學.2014.20(10):125-126.

［4］ 張國鋒, 曾盛, 唐國文.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道大出血療效觀察.臨床合理用藥雜志.2012.5(8A):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.115

2015-02-12］

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