特異性免疫治療對變應性鼻炎患者的臨床療效

張潔

特異性免疫治療對變應性鼻炎患者的臨床療效

張潔

目的 探討特異性免疫治療對變應性鼻炎患者的臨床療效。方.50例變應性鼻炎患者隨機分為治療組與對照組, 各25例。治療組采用特異性免疫治療, 對照組采用藥物治療法, 對比兩組患者的治療效果。結果 治療組治療的總有效率為92%, 對照組的總有效率是84%, 兩組療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在2850次特異性免疫治療治療中, 全身反應總發(fā)生率為總發(fā)生率為0.175%, 局部反應總發(fā)生率為1.2%, 反應較輕。結論 采用特異免疫治療對變應性鼻炎患者來說, 安全有效。

特異性免疫治療；變應性鼻炎；療效

變應性鼻炎是一種多因素疾病, 它由人體自身基因與環(huán)境共同作用引發(fā), 且發(fā)病率近年來逐步攀升。目前, 針對變應性鼻炎的治療方式主要有三種, 即：避免接觸變應原、藥物治療以及免疫治療。其中, 避免接觸變應原, 僅是理想治療方法, 因為在環(huán)境中有很多不可控制的誘因。藥物治療,是通過藥物來控制病癥, 一旦停藥, 鼻炎就很可能會復發(fā),所以無法達到根治的效果。而免疫治療是一種值得肯定和推薦的治療方式, 通過干擾機體免疫反應并改變變應性疾病進程達到治療的效果, 值得注意的是, 在免疫治療當中, 必須使用標準化的變應原疫苗進行特異性免疫治療(簡稱SIT)。本文分析了本科室25例變應性鼻炎患者接受特異性免疫治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照我國的變應性鼻炎標準診斷標準, 選取本科室2012年3月以來的病例50例。隨機分為治療組與對照組, 各25例。治療組男10例, 女15例, 年齡 6～60歲,平均年齡38歲, 均有鼻塞、鼻涕、鼻癢等癥狀, 患者變皮試塵螨++以上。伴哮喘3例, 占12%, 有家族過敏史5例, 占20%。鼻黏膜異常20例, 占80% 。對照組男12例, 女13例,年齡8～58歲, 平均年齡40歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用特異性免疫治療, 對照組采用藥物治療法。根據(jù)資料對治療組和對照組患者治療前后的癥狀體征進行比較并評分。在患者治療之前, 都進行變應原皮膚試驗, 所有患者皮試塵螨++以上。依據(jù)皮試結果, 選擇陽性反應較為明顯變應原疫苗進行脫敏治療。25位治療組患者選擇1～4種變應原疫苗進行脫敏治療, 治療時間為2年, 共注射2850次。2014年3月開始對治療組患者和對照組患者進行復診, 做免疫檢測。

1.3 療效判定標準 依據(jù)2004年蘭州會議所制定的療效評定標準［1］, 特異性免疫治療的療效評估方法為：(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%, 若結果≥66%, 則為顯效；若結果25%～66%, 則為有效；若結果≤25%, 則為無效。另外,在患者進行治療期間, 要認真記錄下每次SIT治療后有無不良反應?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 變應原皮試結果 在所有治療組患者中, 至少都有1種以上變應原均 + + 。其中室內塵土陽性所占比例最高, 共22例, 占88%；其次是塵螨18例, 占72%, 多價霉菌.15例,占60%, 多價霉菌Ⅱ13例, 占52%。此外, 還有春季花粉、香煙、昆蟲等因素的影響。

2.2 特異性免疫治療的療效 治療組患者顯效14例, 有效9例, 無效2例, 總有效率為92%；對照組患者顯效10例,有效11例, 無效4例, 總有效率為84%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 特異性免疫治療不良反應 觀察項目分為局部反應和全身反應, 局部反應如注射后出現(xiàn)的紅斑、腫脹、疼痛等,全身反應如蕁麻疹、鼻炎、哮喘癥狀的發(fā)作等。注射后, 觀察30 min記錄不良反應。發(fā)生全身反應3例.5例次, 總發(fā)生率為0.175%, 局部反應發(fā)生者10例, 共35例次, 總發(fā)生率為1.2%, 有2例患者哮喘發(fā)作.2例鼻炎癥狀發(fā)作?？诜菇M胺藥物后, 癥狀基本消失。發(fā)生局部反應紅斑10例次,丘疹9例次, 經(jīng)過局部冷敷后, 癥狀也基本消失。

3 討論

特異性免疫治療的優(yōu)勢是能夠最大程度地減輕患者的臨床癥狀, 減少對藥物的依賴性, 此外, 免疫治療可干預疾病進展, 阻止病情加重［2］。本研究治療組治療的總有效率為92%, 對照組的總有效率是84%, 兩組療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

變應性鼻炎的主要變應原是室內塵土和塵螨。在變應性鼻炎患者當中, 本次研究結果表明, 以室內塵土陽性率最高,其次塵螨。在2850次SIT治療中, 全身反應總發(fā)生率為總發(fā)生率為0.175%, 局部反應總發(fā)生率為1.2%。本次研究中所出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率與以往數(shù)據(jù)統(tǒng)計相比較, 有所降低。

特異性免疫治療對于調節(jié)免疫功能具有明顯的效果, 能夠調節(jié)免疫失衡, 增加機體的免疫功能, 從而達到治療的作用, 而藥物治療只能短期控制癥狀, 無法增加機體的免疫力。

本研究還表明, 當患者被檢出變應原之后, 有效地避免接觸致敏原, 及時采取特異性免疫治能夠達到預防變應性疾病的作用。脫敏治療對于常年性變應性鼻炎患者, 是安全有效的, 且能夠改善患者自身的免疫功能。

［1］ 中華耳鼻喉科頭頸外科雜志編輯委員會, 中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會.變應性鼻炎治療原則和推薦方案(2004年, 蘭州).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2005.40(3):166-167.

［2］ Passalacqua G, Durham SR. Allergic rhnitis and its impact on asthma update: allergen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol.2007.119(4):881-891.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.089

2015- 01-23］

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