腹腔鏡與傳統手術治療膽道結石的臨床療效分析

陳鵬

腹腔鏡與傳統手術治療膽道結石的臨床療效分析

陳鵬

目的 對比分析腹腔鏡與傳統手術在治療膽道結石過程中的臨床效果。方法 68例接受膽道結石治療的患者隨機分為觀察組和對照組, 每組34例。觀察組患者給予腹腔鏡手術治療, 對照組患者給予傳統手術治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及切口感染率和鎮痛藥使用情況均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對膽道結石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡手術治療的運用可以改善患者的各項臨床治療指標, 與傳統開腹手術相比具有顯著的效果, 值得臨床推廣和應用。

腹腔鏡手術；傳統手術；膽道結石

膽道結石是我國臨床上常見的一種膽道系統疾病, 主要包括膽總管結石、肝內膽管結石以及膽囊結石, 在對這一疾病實施治療的過程中可以手術治療, 也可以保守治療, 手術治療的效果相對較好, 所以臨床上以手術治療為主, 傳統手術治療方法具有切口大、出血量多以及術后恢復慢等缺點,無法滿足患者治療的需要, 在這樣的情況下就應該對更好的治療方法進行探討和分析［1］。本文選取2012年10月～2014年10月在本院接受膽道結石治療的患者68例為研究對象,對腹腔鏡與傳統手術在治療膽道結石過程中的臨床效果進行探討和分析, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月在本院接受膽道結石治療的患者68例為研究對象, 其中男38例, 女30例, 年齡最大65歲, 年齡最小28歲, 平均年齡45.8歲,病程2～18年, 平均病程5.46年, 所有患者均有右上腹疼痛、寒戰以及發熱等臨床癥狀, 患者隨機分為觀察組和對照組,每組34例。兩組患者性別、年齡、病程和臨床表現等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統手術治療。觀察組患者給予腹腔鏡手術治療：采用“四孔法”進行穿刺, 給予患者全身麻醉, 取頭高腳低體位, 在患者臍窩下方做一橫切口, 插入氣腹針, 建立CO2氣腹, 用超聲刀分離膽囊周圍的粘連,暴露患者的膽囊三角并進行解剖, 同時夾閉膽囊動脈, 游離患者的膽囊管, 解剖至可以顯露患者膽總管入口, 擴張膽囊管, 分離鉗探查到膽囊管情況后在膽道鏡直視下取凈患者的結石, 沖洗患者膽道, 常規進行T管引流并縫扎切口。

1.3 觀察指標 對兩組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及切口感染率和鎮痛藥使用情況進行詳細的記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組共34例患者, 其中患者的術中出血量(40.55.18.50)ml、胃腸功能恢復時間(25.20±5.48)h、住院時間(3.70± 0.18)d.2例患者發生了切口感染, 其切口感染率5.9%, 8例患者有使用鎮痛藥的情況；對照組共34例患者, 其中患者的術中出血量(80.40±19.50)ml、胃腸功能恢復時間(50.20±3.15) h、住院時間(7.45±1.40)d, 6例患者發生了切口感染, 其切口感染率為17.6%, 有16例患者有使用鎮痛藥的情況。觀察組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及切口感染率和鎮痛藥使用情況均明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結石病指的是患者膽道內膽汁的某些成分, 在各種因素的共同作用下凝集而形成石頭所導致的疾病, 結石形成的主要原因為膽固醇代謝失調以及膽汁淤積, 同時結石的形成與感染、飲食和膽汁停滯等多種因素有關, 對患者造成了一定的影響和傷害, 應該進行科學、有效的治療［2］。

隨著我國醫學技術的高速發展, 傳統的手術治療方法已經無法滿足膽道結石患者治療的需要, 而微創技術逐漸被應用于各項治療和診斷過程中, 腹腔鏡手術治療方法就是較為顯著和常用的一種治療方法［3］。在對膽道結石患者實施治療的過程中, 可以通過術野充分的暴露和對膽道的全面探查達到更好的治療效果, 建立通暢的殘石排出和膽汁引流通道,改善患者的臨床癥狀, 促進了患者的康復［4-6］。在本次試驗研究中, 觀察組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及切口感染率和鎮痛藥使用情況均明顯優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對膽道結石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡手術治療的運用可以改善患者的各項臨床治療指標, 與傳統開腹手術相比具有顯著的效果, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 高衛東, 姚禮慶, 周平紅, 等.膽總管結石繼發急性梗阻性化膿性膽管炎的急診內鏡治療.中國內鏡雜志.2001, 7(2):47-48.

［2］ 周中勝.傳統開腹術與腹腔鏡治療膽道結石的臨床對比.齊齊哈爾醫學院學報.2012.33(17):2306-2307.

［3］ 蕭金豐, 賀軻, 向國安, 等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石合并膽囊結合的前瞻性臨床研究.微創醫學.2011.2(15).272-273.

［4］ 張正川.腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石的臨床效果比較.中國現代藥物應用.2011.5(13):48-49.

［5］ 劉敬書, 王利, 單曉明.腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石46例分析.中國煤炭工業醫學雜志.2011.14(8):1118-1119.

［6］ Virupaksha S. Consequences of spilt gallstones during laparoscopic cholecystectomy. Indian J Surg.2014, 76(2):95-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.039

2015-03-16］

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