彩色多普勒超聲檢查診斷早發性乳腺癌的臨床應用價值

張建霞

彩色多普勒超聲檢查診斷早發性乳腺癌的臨床應用價值

張建霞

目的 評價分析彩色多普勒超聲診斷早發性乳腺癌的臨床應用價值以及總結其聲像學特征。方法 124例乳腺癌患者, 將年齡＞35歲的乳腺癌患者64例作為對照組, 將年齡≤35歲的乳腺癌患者80例作為觀察組, 對兩組患者術前乳腺的二維聲像圖特征以及彩色多普勒血流的豐富程度進行比較。結果 兩組患者乳腺癌形態均以團塊型最多, 其中對照組患者團塊型為37例, 占57.8%, 觀察組患者團塊型為62例, 占77.5%, 兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者前后徑以及縱橫徑比值均小于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的阻力指數(RI)參數與血流分級均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 彩色多普勒超聲診斷早發性乳腺癌具有典型的特征性血流特點和影像特征, 對于及早診斷早發性乳腺癌具有重要的價值, 具有廣泛的臨床應用前景。

早發性乳腺癌；彩色多普勒超聲

乳腺癌目前在我國城市女性惡性腫瘤中發病率的首位,高發年齡在45～55歲［1］。近年來, 乳腺癌的發病年齡呈現年輕化的趨勢, 通常將年齡≤35歲的乳腺癌稱為早發性乳腺癌, 約占乳腺癌發病率的9.9%［2］。現對2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者的彩色多普勒超聲檢查結果進行分析, 以總結出早發性乳癌的彩色多普勒超聲檢查的血流特點和聲像圖特征, 現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者124例, 均經病理檢查明確乳腺癌的診斷。將年齡＞35歲的乳腺癌患者64例作為對照組, 將年齡≤35歲的乳腺癌患者80例作為觀察組。對照組患者發現時間3～12個月, 平均時間(5.4±2.6)個月；病灶大小0.46～5.86 cm, 平均大小(3.17±1.14)cm；病理分型：浸潤性導管癌48例, 浸潤性小葉癌7例, 導管內癌6例, 混合型癌3例；包塊部位：外上象限36例, 外下象限15例, 內上象限7例, 內下象限6例。觀察組患者發現時間2～11個月, 平均時間(5.1±2.3)個月；病灶大小0.41～5.78 cm, 平均大小(3.11±1.08)cm；病理分型：浸潤性導管癌49例, 浸潤性小葉癌18例, 導管內癌8例, 混合型癌5例；包塊部位：外上象限43例, 外下象限21例, 內上象限11例, 內下象限5例。兩組患者發現時間、病灶大小、病理分型、包塊部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 應用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率5～12 MHz。患者取側臥位或仰臥位, 將雙側乳腺和腋窩充分暴露, 以乳頭為中心放射狀掃描乳腺各個象限, 記錄病灶的邊界、形態、大小、最大切面的前后徑、橫徑并計算縱橫徑比值, 再使用彩色多普勒血流成像檢查血流速度和RI。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者乳腺癌形態比較 對照組患者中團塊型37例(57.8%), 結節型9例(14.1%), 導管型7例(10.9%), 囊實型6例(9.4%), 彌漫型5例(7.8%)；觀察組患者中團塊型62例(77.5%), 結節型8例(10.0%), 導管型5例(6.3%), 囊實型3例(3.7%), 彌漫型2例(2.5%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者病灶測量值比較 對照組患者病灶前后徑、橫徑、縱橫徑比值分別為(1.68±0.25)、(2.23±0.58)、(0.81±0.30)cm, 觀察組患者病灶前后徑、橫徑、縱橫徑比值分別為(1.13±0.22)、(3.79±0.45)、(0.49±0.43)cm, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血流特點比較 對照組患者RI參數與血流分級分別為(13.23±0.52)、(1.37±0.34), 觀察組患者RI參數與血流分級分別為(14.32±0.66)、(1.85±0.28), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

彩色多普勒超聲具有無創性、可重復性檢查以及操作簡便的特征, 被用于乳腺的實質性病變和囊性病變的鑒別以及乳腺疾病的早期篩查［3］。早發性乳腺癌盡管發病率低, 但惡性程度較高, 因此早期的發現和診斷成為提高生存率的重中之重。鉬靶X線檢查、彩色超聲多普勒以及核磁共振檢查是目前常用的乳腺癌診斷方法。國內外的文獻報道, 鉬靶X線檢查適用于年齡＞40歲患者, 而我國青年乳腺癌患者的癌灶多以致密型為主, 故采用超聲檢查為最佳［4］。本組研究與柯毅萍等［5］的研究相符合。兩組患者的形態均以團塊型為主,并且呈現不規則的內部回聲, 并且出現鈣化灶, 成為乳腺癌的特異性表現, 并且與惡性程度的高低相關, 觀察組患者團塊型比率與對照組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與早期乳腺癌惡性程度高相符合。由于年輕女性的乳腺組織致密,腫瘤突破腺體層困難, 故難以前后生長, 主要呈現橫向生長,因此觀察組患者前后徑以及縱橫徑比值均小于對照組患者,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。女性的激素水平將會影響到乳腺的血流情況, 而由于年輕女性的激素分泌較高,故血流較為豐富, 另外早發性乳腺癌內部存在新生的血管導致血流更為豐富, 因此觀察組患者RI參數與血流分級高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 彩色多普勒超聲診斷早發性乳腺癌具有典型的特征性血流特點和影像特征, 對于及早的診斷早發性乳腺癌具有重要的價值, 具有廣泛的臨床應用前景。

［1］ 張東艷.彩色多普勒超聲在早發性乳腺癌中的診斷價值分析.當代醫學, 2012, 18(17):81-82.

［2］ 李美秀, 張珂晶, 曹治權.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌100例分析.海南醫學, 2011, 22(4):104-105.

［3］ 鄭美芳.彩色多普勒超聲在早發性乳腺癌診斷中的應用價值.浙江中西醫結合雜志, 2015, 25(3):241-245.

［4］ 周皓.早發性乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷.中國醫藥指南, 2013, 11(3):569-570.

［5］ 柯毅萍, 董麗娟.彩色多普勒超聲用于診斷早發性乳腺癌的價值分析.中國醫學工程, 2014, 22(12):7-8.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.036

2015-04-20］

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