俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性踝關節扭傷50例

吳斌

(富陽市人民醫院，浙江富陽311400)

●醫學研究

俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性踝關節扭傷50例

吳斌

(富陽市人民醫院，浙江富陽311400)

目的:探討俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性踝關節扭傷的臨床療效。方法:將50例慢性踝關節扭傷患者在俯臥位狀態下行關節撥伸法，再施以踝關節理筋手法。結果:經過3個療程的治療后統計療效，總有效率為98%。結論:俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性踝關節扭傷效果滿意，安全可靠。

踝關節撥伸法;理筋手法;陳舊性踝關節扭傷

踝關節扭傷是日常生活或體育運動中最為常見的扭傷，大約80%以上為外側韌帶的損傷［1］，踝關節是人體負重量最大的屈戌關節，站立時全身重量均落到踝關節上，行走時的負荷值約為體重的5倍［2］，急性扭傷后因各種原因延誤治療或者治療不當發展演變而成陳舊性踝關節扭傷。筆者采用俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性外踝關節扭傷50例，療效滿意。現報道如下。

一、臨床資料

50例門診患者均符合踝關節扭傷診斷標準［3］，男性24例，女性26例;年齡22-51歲;病程21個月-3年。

二、方法

(一)俯臥位踝關節撥伸法。

患者取俯臥位，患側膝部彎曲90°，醫生立于床上，雙手相對用力抱定足跟與足背，以單腳站立，另一腳置于患者腘窩，以足跟部著力下壓，將患側膝部固定于治療床上，雙手用力向上牽引持續30秒，維持牽引下作足部背伸、跖屈和旋轉活動各3次后放松，重復操作3次，在牽引過程中?？陕犚婈P節“咔咔”彈響聲。

(二)踝關節理筋手法。

患者仰臥位，醫者坐位，一手扶住患足內側，另一手沿足背外側、外踝及小腿下部做推法2-4min，以魚際部揉足背外側，拇指指腹揉外踝至小腿下部約3-5min，再以掌根由足背外側經外踝向上推壓10次。

隔日治療一次，3次為一療程。

三、結果

(一)療效評定標準。

根據癥狀與體征改善程度分為臨床治愈、好轉、未愈。治愈:踝關節腫痛消失，關節穩定，踝關節活動功能正常。好轉:踝關節疼痛減輕，輕度腫脹，關節欠穩，步行欠力，酸痛。未愈:踝關節疼痛無改善，關節不穩定，活動受限［3］。

(二)療效評定結果。

治療3個療程后評定療效，治愈36例，好轉13例，未愈1例，有效率達98%，治愈率為72%。療程最長18天，最短3天，平均7．8天左右。

四、討論

踝關節扭傷因各種原因延誤治療或者治療不當，日久則踝關節周圍韌帶與關節囊失養，經筋無力，關節不能維持正常力學位置，出現“骨錯縫”等關節紊亂，這種關節功能失穩對周圍受損軟組織產生繼發性損傷，休息后雖能緩解，活動稍多則外踝酸痛無力。治療當依《黃帝內經·素問·生氣通天論篇第三》“骨正筋柔，氣血以流”之意，先以撥伸法擴大踝關節間隙，松馳踝部韌帶，調整骨關節受力平衡，糾正踝關節的“骨錯縫”，再進一步以理筋手法理順關節處的經筋，使氣血得暢，經筋得養，恢復關節活動功能，踝關節位置能夠穩定維持在力學位置，骨平筋順則病自復。坐位踝關節撥伸法在單人操作中患者易被醫者牽引力所帶動，常需另一人幫助固定患側下肢，操作不方便，俯臥體位能通過固定一側膝部，單人操作就能有效地防止患者移動，力點更集中，效果相對更好。通過臨床觀察，俯臥位踝關節撥伸法配合理筋手法治療陳舊性踝關節扭傷效果滿意，安全可靠。

［1］湯宇．慢性踝關節不穩定治療新進展［J］．中國康復理論與實踐，2008，14(5):449．

［2］胥少汀，葛寶豐，徐印坎．實用骨科學［M］．2版．北京:人民軍醫出版社，1999:740．

［3］國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994:198-199．

Treating 50 O ld Ank le Sprain Cases w ith Plucking-stretching and Regulation Tendon M anipulation

Wu Bin
(Fuyang People’s Hospital，Fuyang 311400，Zhejiang，China)

Purpose:To investigate the effectiveness of treating old ankle sprain by plucking-stretching and regulation tendonmanipulation．Method:50 old ankle sprain caseswere treated by plucking-stretchingmethod first，then treated by regulation tendonmanipulation．Results:After3 courses of treatment，the totaleffective ratewas98%．Conclusion:plucking-stretching and regulation tendonmanipulation at prone position is satisfactory，safe and reliable for old ankle sprain patients．

plucking-stretchingmethod;manipulation for regulation tendon;old ankle sprain

R684．7

A

1002-1701(2015)01-0131-02

2014-03

吳斌，男，本科，主治醫師，從事康復針灸推拿臨床工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．070