醫學生法律教學模式探討

郭琦，劉翰林，李紅，李曉霓*

(1．北京大學基礎醫學院;2．北京大學第六醫院;3．北京大學醫學部教育處，北京100191)

●教學管理

醫學生法律教學模式探討

郭琦1，劉翰林2，李紅3，李曉霓2*

(1．北京大學基礎醫學院;2．北京大學第六醫院;3．北京大學醫學部教育處，北京100191)

本文以北京大學醫學部為例，通過調查醫學生對法律課程設置及法律需求，了解目前醫學生法律教學存在課時少、缺乏相應教材以及醫學生所需求相關知識空缺，部分授課內容重疊的狀況，針對醫學生專業課程多、學習壓力大的特點以及從業后需尊重患者權益、抵制醫療商業賄賂，加強醫德醫風建設的需要，提出了醫學生法律課需建立案例教學和PBL教學相結合的階梯式、模塊式教學模式的建議。

醫學生;法律;教育模式

重視大學生的法律教育工作，培養和提高大學生的法律意識與素養，已成為當今我國高等院校教育中的一項重要任務。醫學生在法律教育方面既具有一般大學生的共性，又因其以后所從事的職業而具有自身的特點，法律課程是醫學生法律教育的重要方面，本文以北京大學醫學部為例，以醫學生法律教學現狀及醫學生法律需求的調查為基礎，探討醫學生法律教學模式，以期能對醫學生人文教育改革提供可借鑒的科學依據。

一、醫學生法律課程設置及法律需求調查

(一)課程設置情況。

本科生第一學，設有必修課思想道德修養與法律基礎，其中法律學習內容集中在“增強法律意識，弘揚法治精神”和“了解法律制度，自覺遵守法律”兩部分內容，涵蓋了我國法律體系內以憲法為核心的所有部門法律的介紹。本科生第三學年在進入臨床實習之前開設必修課衛生法學，內容一般涉及衛生法律關系、淵源、立法、責任與救濟等基礎理論知識以及衛生行政執法、傳染病與職業病防治、食品安全、環境衛生、母嬰保健等公共衛生領域的法律、法規，藥品、血液、醫療器械等產品類的法律、法規，圍繞醫患關系的衛生技術人員的執業及醫療糾紛方面的法律、法規以及醫學發展帶來的法律問題、國際衛生法的立法狀況等，覆蓋內容廣泛。研究生階段設有選修課臨床醫事法，內容重點圍繞醫護人員的執業和醫患關系展開，此外也涉及衛生法領域中和臨床服務相關的藥品、血液、醫療器械、傳染病、輔助生殖技術等一系列法律問題。

(二)課時設置。

思想道德修養與法律基礎這一課程中法律基礎的理論課16學時，實習6課時;衛生法學和臨床醫事法分別為36和18個課時。

(三)學生需求。

在2012年參與上述三門課程的全部416名醫學生中調查顯示，97．8%的學生認為法律與自己的學習、生活及今后的工作關系密切，對法律知識比較感興趣，抱有較高的學習熱情，在空閑時間也會通過上網、電視等途徑來了解法律事件。在課程內容及設置上，73%的大一學生希望在思想道德修養與法律基礎學習中增加與自己生活密切相關的民事法律制度的學習，90%的學生高年級學生希望在衛生法學和臨床醫事法中加強以醫患關系為重點的相關法律內容的學習，而對醫德醫風建設中抵制醫務界商業賄賂、反腐倡廉的法律內容很少有學生意識到去學習。調查還發現，醫學生學習法律更重視法律的實用性，希望通過學習能預防生活、工作中的風險，認為教材中法律理論以及單純的法律條文沒有實際意義。

二、醫學生法律課教學現狀分析

(一)課時少，未能滿足學生需求。

目前我國涉及衛生領域的法律、法規幾十部，如此浩瀚的內容要在短暫的課時中去講解，即使“蜻蜓點水”也未必都能夠點到。而醫學生專業課程多、學習壓力大，學生沒有足夠的時間和精力去了解更多的法律知識。

(二)缺乏教材和課外閱讀材料。

除思想道德修養與法律基礎課使用國家指定的統編教材外，衛生法學和臨床醫事法尚無國家統編教材，在全國醫學院校自編或協編的幾十個教材版本中，大都存在“大而全”的特點，覆蓋了我國醫療衛生領域內的法律、法規及部門規章制度，橫貫了行政、民事、刑事以及程序法四大領域，篇幅多為具體條文的分解、轉述和堆積內容龐雜，篇章結構松散，對醫學生學習法律知識以應用于相應工作缺乏實用性。而在目前課時又少的情況下，教師在教學中一般只講述具有實用性的章節，同時根據教學需要自己予以補充相關內容，因教材用于教學的選擇性較小，當學生在課后欲依據課堂內容進一步學習時，缺乏合適的教材，導致課后學習和課堂教學不能很好銜接［1-2］。

(三)部分教學內重疊。

我國學者一般認為衛生法是調整在衛生活動中發生的社會關系的法律規范的總稱，而醫事法是衛生法中主要調整醫療服務關系的法律規范的總稱［3］。這種劃分也適合不同專業醫學生關注法律知識側重點的不同，但因教材的編寫問題，實際教學中衛生法和臨床醫事法教學目標和教學對象不能做明確劃分，則易產生教學內容的重疊。

三、醫學生法律課教學模式的探索

(一)案例教學與PBL教學相結合。

除傳統課堂教學形式外，可以采用模擬法庭、案例教學和診所式法律教育等形式，強調學生在行動中學習［4］。通過讓學生承辦真實案件或扮演案件當事人、法官、檢察官、律師等不同角色，面對真實的當事人或已設定案例情景，由教師在過程中具體指導，使學生掌握辦理法律案件的技巧和技能，提升醫學生學習法律的興趣和對法律知識的理解，且重點突出，有助于學生在較少的課時中很快掌握主要的學習內容，從而提高教學效果。在案例的選擇上，應選擇圍繞醫療衛生行業與所講授內容密切相關的，具有一定時效性和典型性的案例，也可采取虛擬案例的形式，結合相應的法律知識點和醫療衛生事務中應注意的問題。

PBL(Problem-Basic Learning)，作為基于問題的學習，其教學理念認為“問題是學習的起點，也是選擇知識的依據”，與案例教學法相比，PBL教學的案例更有針對性，主要著眼于提高學生提出問題和解決問題的能力［5］。同時在專業課的PBL案例中有效的加入醫學法律知識，可以彌補課時不足的問題，也更能體現法律與醫學生執業的重要性。將這兩種教學方法有機結合應用于以學生的法律教學中，能夠較好地實現從以教為中心的教學模式向以學為中心的學習模式的轉變對提高以學生教學效果和質量起到很好的作用。

(二)階梯式、模塊式教學。

醫學生的法律教育從大一、大三的必修課到研究生的選修課，基本上已經形成了階梯模式，為進一步提高教學效果，需進一步明確每一階梯的教學目標，并根據學生專業的不同，有針對性地采取模塊教學的方式，突出重點，專題探討。

在大一學生的法律基礎教學中，課堂講授應以法律意識培養為主，法律知識傳播為輔。遇到法律問題能夠尋求法律幫助，就達到了教學目標。在醫學生的廉潔法律教育中，此階段可結合思想道德修養中職業道德規范等相關內容，開展多形式的教育，為之后在衛生法學和臨床醫事法中此部分內容的深化即建立醫學生廉潔教育的實效性、長效性和系統性建立基礎。

大三進入臨床實習前的醫學生開設衛生法，在了解衛生領域內法律法規基礎上，有針對性的以較多課時重點圍繞醫患關系，講授醫護行為、患者權利、醫護侵權的法律責任與醫療事故等法律問題，并圍繞醫護執業行為講授醫療商業賄賂等;使學生進入實習的時候，能在較全面了解衛生法律領域。

臨床醫事法這一課程主要面對臨床研究生，教學的重點是提煉衛生法中與臨床緊密相關的內容，細化內科、外科、婦科、兒科和精神科幾大科常見的醫患糾紛予以分析，細化與醫療相關的各種商業賄賂行為予以重點講解，進一步加強醫學生法律教學的實用性和臨床法律風險的防范意識。

(三)理論教學與實踐教學相結合。

醫學生學習法律課程，更多的是用于應用，而作為在校學生只有了解這門知識的重要性才能真正理解和學習。因此加強實踐，帶學生走出校園，了解社會生活中法律相關的實踐，參觀教育警示基地、幫扶一些特殊人員、觀看教育影片等，對于擴展教學效果都有很好的借鑒意義。作為教學改革，提倡大學生通過社會實踐將所學內容應用于社會，了解民情增長見識，也是重要的途徑之一。

［1］趙西巨．醫學院校醫事法課程體系與教學內容探析［J］．中醫教育，2005，24(3):16-18．

［2］羅春潮，莫碧珍，陳國湘．衛生法教學改革思考［J］．右江民族醫學院學報，2003(3):423-424．

［3］錢矛銳．醫事法與衛生法之概念比較與探析［J］．中國衛生事業管理，2012(6):443-445，455．

［4］張靖．衛生法教學方式改革與診所式法律教育模式的引進［J］．首都醫科大學學報(社會科學版增刊)，2009(00):172-175，178．

［5］楊春波，張麗．淺談PBL教學法與案例式教學法在高校教學中的結合應同研究［J］．首都教育學報，2012(6):89-91．

An exploration of Teaching M odels of legal Courses for M edical Students

Guo Qi1，Liu Hanlin2，Li Hong3，et al
(School of Basic Medical Sciences，Peking University，Beijing 100191，China;2．Institute of Mental Health，Peking University，Beijing 100191，China; 3．Department of Education，Health Sciences Centre of Peking University，Beijing 100191，China)

Taking Peking University Health Science Center as an example，through surveys concerningmedical students’legal courses and legal demands，we found the status of legal courses．The problems of lacking class hours，relevantmaterials，law knowledge not fit for students aswell as the overlapping of course contentswere significant．Tomeet the needs of students，it is important to adoptamultistep and modular teachingmodel that combines case-based courses and PBLmodel．

medical student;law;educationalmodel

G420

A

1002-1701(2015)01-0060-02

2014-01

郭琦，女，博士，副研究員，主要從事思想道德修養與法律基礎課教學，學生管理和青少年心理健康教育研究。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．031