醫學生職業倦怠與職業選擇動機分析研究

范源媛，萬志剛

(1．濰坊醫學院，山東濰坊261053;2．濰坊市衛生局，山東濰坊261061)

●教學管理

醫學生職業倦怠與職業選擇動機分析研究

范源媛1，萬志剛2

(1．濰坊醫學院，山東濰坊261053;2．濰坊市衛生局，山東濰坊261061)

目的:研究醫學生職業倦怠與職業選擇動機之間聯系，為高校教育、教學模式改革和心理教育提供依據。方法:通過問卷調查，分析職業選擇動機對于醫學生職業倦怠的預測作用。結果:不同年級學生在情感衰竭、非人性化和學習效能方面具有顯著差異性。結論:具有個人或親屬患病經歷而選擇醫學的學生產生職業倦怠風險最為顯著。

醫學生;職業倦怠;職業選擇動機

學生職業倦怠是指影響學生學業的工作相關性壓力誘導綜合征，由高度情感衰竭、高度非人性化和低學習效能構成。職業選擇動機可以分為內在性動機和外在性動機［1］，內在動機包括:利他主義、幫助別人和求知欲等;外在動機包括:社會威望、經濟收益和父輩影響等。醫學院校的學生心理健康教育方面，職業選擇動機研究并沒有受到重視。因此對該因素看其是否影響學業成績、學習行為和職業選擇，具有一定的意義。

一、對象與方法

(一)調查對象。

由某高校臨床專業一至四年級學生組成，每學期進行評估并批準是否進入下學期。

(二)數據調查與采集。

通過自我填寫式調查問卷進行數據收集。《工作倦怠學生調查量表》分3個子量表，由情感衰竭、非人性化和學習效能3部分組成。根據李克特量表出現的頻率作答［2］。《社會再適應評價量表》覆蓋有可能導致壓力負荷的43項生活事件，分數總計后進行歸類分析［3］。職業選擇動機問題為“你為什么選擇當醫生”，通過55名學生的書面回答，利用一般歸納法產生答案選項［4］。

(三)統計方法。

利用卡方檢驗、方差分析、事后Tukey_HSD檢驗、多元回歸分析等統計方法進行分析，由SPSS 17．0統計軟件完成。

二、結果

(一)樣本特征。

一至四年級學生應答率分別為79%、82%、92%、86%，總體應答率84．7%，277名學生完成調查。

(二)總體樣本特征及分析。

調查對象中各年級男女生比率未發現差異性，每學年中職業選擇動機與壓力水平相似。求知欲、職業自主權和利他主義、人際關系興趣是選擇醫學主要原因。壓力負荷、相關生活事件處于較低/中等水平。統計分析顯示:情感衰竭每學年平均得分具有統計學意義(P＜0．001)，事后Tukey_HSD檢驗表明二年級學生表現出較高的平均分值，三年級高于一年級。在非人性化量表中，不同學年參與的學生非人性化平均得分差異有統計學意義(P=0．004)。三、四年級學生顯著高于一年級新生。學習效能平均得分差異有統計學意義(P＜0．001)，事后Tukey_HSD檢驗表明大一新生對于學習效能的評價高于其他年級學生。

(三)職業倦怠與職業選擇動機。

在生活事件、年齡、性別和學期參與率等因素被控制后，自己或親屬的患病經歷顯著促成情感衰竭得分增加(B= 0．91，P=0．04)。沒有其他職業選擇動機與職業倦怠維度相關，由親屬患病經歷被激勵選擇醫學作為職業的學生情感衰竭、非人性化和學習效能評估表現為較低分值。我們將組間4項SRRS項目的出現情況與不同的職業選擇動機進行比較來評估近期親屬患病與死亡經歷對于職業倦怠產生的影響，沒有發現組間在配偶死亡率(2=3．44，P=0．75)、密切家屬死亡(2=8．03，P=0．24)、個人受傷或患病(2=8．51，P= 0．20)、家庭成員變化(2=7．47，P=0．28)方面具有差異性(見附表)。

(四)職業倦怠與協變量。

每學期參與率和性別作為協變量表現出對于職業倦怠的預測效應，另外每學期參與率預測非人性化平均得分增加8個百分點，并且學習效能平均得分降低9個百分點。因此暗示在醫學院校中學習時間越長學習效能與非人性化會發生輕微變化。女性對于職業倦怠具有保護性效應，女學生平均分值在情感衰竭和非人性化方面分別降低35個和37個百分點，此外女學生在學習效能方面平均得分增加42個百分點。

三、討論

職業選擇動機為個人或親屬患病經歷的學生或許在醫學院校中承受更多的學習壓力，這些學習壓力具有所謂的隱性作用，可致身體與心靈之間的分離，并可致年輕醫學生隱藏他們的情感和限制醫學生以患者的角度對事物進行判斷，限制了醫學生進行醫療換位思考及參與學習的能力［5］。精力被認為是情感衰解的對立面，敬業精神為非人性化的對立面［6］。雖然我們沒有發現關于個人經歷的激勵作用對于非人性化的預測統計價值，但結果表明由疾病或死亡經歷激勵的學生表現出非人性化高度發生概率。在醫學職業身份發展過程中，伴有疾病或死亡經歷的學生可表現出較大的內心沖突，個人價值觀與學校價值觀之間發生沖突［7］。該研究作為一項探索性研究具有某些限制，沒有研究疾病類型或死亡類型，如急性或慢性疾病，絕癥或猝死。此外我們沒有評估個人的應變能力和對于處理這些經歷接受的社會支持，將來的工作應評估應變能力和學生的個人特性。

四、結論與建議

以個人或親屬患病經歷作為職業選擇動機的學生相比于其他動機的學生表現出更高的情感衰竭可能性。盡管這些學生只占樣本的一小部分，但醫學生職業倦怠帶來的損害與后果使得我們對這個群體應給予高度重視。建議學校在開學之初對于該學生群體盡可能做到職業倦怠預防評估，并建議指導老師制定干預措施。

［1］Kusurkar RA，Ten Cate TJ，Van Asperen M，etal．Motivation as an independent and a dependent variable in medical education［J］．Medical Education，2011(33):e242-e262．

［2］Carlotto MS，Camara SG．Psychometric characteristics of the Maslach Burnout Inventory in Brazilian college students［J］．Psychological Reports，2006(11):167-173．

［3］McHargJ，Mattick K，Knight LV．Why people apply tomedical school: Implications for widening participation activities［J］．Medical Education，2007(41):815-821．

［4］Hanson JL，Balmer DF，Giardino AP．Qualitative researchmethods for medical educators［J］．Academic Pediatrics，2011(11):375-386．

［5］Brazeau CM，Schroeder R，Rovi S．Relationships between medical student burnout，empathy，and professionalism climate［J］．Academic Medicine，2010(85):S33-S36．

［6］SchaufeliWB，Salanova M，Bakker AB．Burnoutand engagement in university students［J］．Cross-cultural psychology，2002(33):464-481．

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G420

A

1002-1701(2015)01-0059-02

2014-01

范源媛，女，碩士，講師，研究方向:大學生職業生涯規劃。

中國高等教育工作學會學生工作研究分會2013年高校學生工作研究一般課題立項(項目編號:LX2013Y215)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．030