多元化養老護理員培訓模式的研究與探索

王麗華，吳玲玲

(金華職業技術學院醫學院，浙江金華321017)

●專題—醫學教育實踐教學的改革與研究

多元化養老護理員培訓模式的研究與探索

王麗華，吳玲玲

(金華職業技術學院醫學院，浙江金華321017)

目的:探索多元化養老護理員培訓模式。方法:政府部門牽頭與醫學院校合作，農村設點、社區建站、養老院中建基地、家政服務牽線等在不同的場合、不同人群采用不同的培訓方法，結果:養老護理員培訓報名人數增加，培訓效果提高，群眾反映良好。結論:多元化養老護理員培訓模式值得推廣應用。

養老護理員;培訓;教學方法

據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》，到2020年，我國老年人口將達到2．48億，老齡化水平將達到17．17%，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上［1］。截到2012年底，浙江60歲及以上老年人口857．69萬人，占總人口的17．87%;65歲及以上老年人口572．69萬人，占總人口的11．93%;80歲及以上高齡老人130．36萬人，占老年人口總數的15．20%［2］。國際慣例，一般老年人口的3%需要特殊護理，即養老護理。按照老齡化進程測算，2020年，浙江至少需要50萬名養老護理員，才能滿足社會正常養老需求，目前在我國從事老年護理的護士學歷低、人員少，且沒有接受過老年護理的系統化教育［3］。人口老齡化對我國社會經濟以及養老服務提出了許多新的需求，如何提高養老護理員素質，特別是對養老護理員的培訓提出一系列新的要求，我們必須關注這一變化，并積極滿足養老需求。

一、目前養老護理員的需求和現狀分析

養老護理員是對老年人生活護理照料人員，養老護理員作為新興職業，將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現需求大于供給的總趨勢。陳雪萍等調查顯示［4］，浙江省34家養老機構共有護理人員539人，護士32人，占5．9%，老人與護理人員的比例平均為7．51，高者比例達261，此比例高于民政部門的要求:健康老人(6-7)1，病患老人(2-3)1。目前在養老服務第一線的工作人員大多為外來務工者和本地山村農民，存在“三低”現象，文化程度低、職業素質低、工資收入低，她們只能為老年人提供日常生活照料。養老護理工作辛苦，工資待遇低，流動性大，對護理院校畢業生缺乏吸引力，難以招到高學歷的人員［5］，浙江雖然今年出臺一些相關政策，大中專學生到養老院工作給予適當補貼，但自愿到養老院工作的護理人員仍然很少，很難吸引正規護理院校畢業的學生加入到養老護理行列，出現養老護理員招不進、留不住，嚴重緊缺的局面。

二、養老護理員培訓的現狀分析

目前養老護理員的培訓普遍存在以下三種情況，一是政府部門專門設立培訓機構，長年對外舉辦各種培訓，收取一定的費用，考核合格后發給證書;二是養老機構為了提高養老護理員的整體素質，邀請護理教師到養老護理院進行短期的護理專業指導，因在職人員緊缺不能脫產學習，缺乏連貫性和系統性。三是政府部門委托護理院校進行培訓考證，雖然是免費但到學校培訓的人員仍然很少，造成目前養老護理員整體素質偏低。針對目前局面，相關政府部門也非常重視，出臺一系列政策，政府撥款，報名的人數并沒見增加。如何辦好養老護理員培訓，提高養老護理員整體素質，引起全社會關注。

三、老齡化背景下養老護理員培訓模式研究

(一)養老護理員培訓地點選擇。

1．設立農村基層培訓點。針對免費培訓招不到學員的局面，浙江省金華市技能鑒定中心與醫學院校合作，政府部門提前與村干部聯系，村干部事先在本村進行摸底，了解自愿參加培訓人員的數量，文化程度、年齡、農活季節性，根據摸底情況確定培訓時間，培訓地點設在村活動室，師資和教學用具由學校來提供，利用晚上時間進行培訓，學校根據村干部了解到的情況合理安排授課教師，政府部門派人全程參與培訓管理，報名學習的人數明顯增加，培訓點就設在家門口，有些家里正面臨老人需要照顧，男同志也來參加培訓。

2．民工居住地建立授課站。目前外來務工者是城市建設的主力軍，她們家庭條件差，但她勤勞不怕辛苦，身體好，她們很想有一技之長，來提高收入，但又苦于缺少各種信息，與就業市場負責人聯系，了解外來務工者居住密集場所，就在她們居住的附近租賃場所，減少她們路途奔波，利用晚上時間(白天她們要外出干活)進行培訓，對外來務工者多學一門技術就是多一條就業途徑，多一份的收入，既使白天再辛苦她們還是樂于參加免費提供的學習機會。

3．與家政服務合作培訓。家政服務也是近些年欣起的一門行業，為了給就業者提供信息，外來務工人員或市場剩余勞動力會就近到家政務服務點進行登記自己一些特長、要求、提供服務內容、聯系方式等信息，以便及時找到合適工作，這里有一大批需要提供各種培訓的人員，她們缺少技能，又缺少培訓信息，對于政府買單的培訓，免費學習一門技術，她們學習的積極性空前高漲，家政服務人員對務工者的信息了如指掌，選定培訓時間不用擔心人員的問題，對家政服務公司來說也等于給他們培訓務工者的素質，提高他們的服務知名度，我們與他們合作進行養老護理員和育嬰師培訓多期，每期人員都暴滿，取得合格證書合，家政服務公司負責介紹就業，真正實現“培訓——考證——就業”三位一體的就業新模式。

4．職業中專開展老年護理培訓。職業中專學生中考的分數相對較低，有一部分是家庭生活困難，想盡快找到工作，緩解家庭經濟負擔。她們從小生活在農村，在艱苦的環境下長大，肯吃苦，心地善良，目前社會就業形勢嚴峻，學生也很想多學一門技能，增加就業渠道。與中職學校合作，給中專學生提供免費養老護理員培訓機會，安排在暑假或寒假不影響學生在校專業課學習的時間，開設養老護理員培訓，考試合格后發給證書，取得證書人員參加成人高考給予適當加分，提高學生學習的積極性。

5．養老院中設立培訓基地。近幾年政府部門對養老院的投入逐年增加，硬件設施不斷完善，配有活動室、娛樂天地、健身房等等，但養老院里的護理人員素質普遍偏低。民政部門組織醫學院校老師，利用養老院優良的設施，定期在養老院中開展護患溝通、家庭禮儀、營養保健、安全知識，在養老院工作過的護理員，具有一定護理經驗，她們在護理過程中自己缺乏理論知識和護理技能很苦惱，珍惜學習機會，我們在培訓中感受到學習的積極性明顯高于其他培訓人員，是提升養老護理人員整體素質的良好舉措。同時也歡迎護理院老年人一起參加學習，提升老年人自我保健和自我料理能力。

6．建立社區養老護理培訓站。開發老年人資源，鼓勵老年人在自愿和量力的情況下再就業，參與老年人之間相互照顧，提高他們自尊心。對我們這個擁有1．3億老年人口的大國來說，開發和利用老年人資源無疑會有效提高這一龐大老年人口群體的整體健康水平，同時也有益于我國社會經濟的發展。社區有一批閑置婦女勞動力，她們也樂于接受各種培訓，開發、利用閑置婦女勞動力和老年人資源為解決我國老年問題提供條件，既能提高他們的生活質量和生活信心，也有利于他們的自我完善和身心健康。與社區居委會聯系，每年定期舉辦養老護理培訓，提高老年人養老護理整體水平。

(二)養老護理員培訓方法的研究。

1．農村組織養老護理員培訓和在農民工居住場所培訓，我們選擇高年資的護理教師，因為農村參加培訓人員年齡偏大，有很大一部分是文盲和半文盲，我們對今年培訓的一期曾做過調查，文盲和半文盲占28．3%，為了提高培訓效果，培訓內容不能照本宣科、生搬硬套，一定要結合臨床實例講解，高年資護理教師在這方面比年輕的教師經驗更豐富，課件制作盡可能的減少文字描述、多采用圖片形式講解、播放視頻、操作演示、角色扮演等直觀的教學手段來提高培訓效果。

2．職業中專學生她們年輕缺乏臨床護理經驗，但她們理解能力強、記憶力好，我們選派青年教師與高年資的教師相結合，對年青學生培訓時職業道德、專業思想教育很重要，老年期是人生旅途的必經之路，他們的今天就是你們的明天，學習老年護理也是為自己的明天服務。在授課時結合老年人生理特點進行講解專業知識，以講授、演示、回示、錄像為主，把學生的操作錄制成視頻，讓學生相互觀看，利用現代化培訓手段吸引她們，深受年青人喜歡。

3．養老護理院培訓與農民工培訓、中職學生培訓不同，她們在工作中積累了一定的經驗，日常生活照料內容可由在養老院中表現好的學員進行示范，提供展示自我的機會，她們會有一種自我滿足感，學習會更加認真，疾病的護理可讓老年人現身說教，有些老年人把自己患病的臨床癥狀、治療、不良反應說得生動、深刻、通俗易懂，比教師上課還具體，還可采用情景模擬、角色互換的教學方法，充分調動學員和老年人參與的積極性，提高培訓效果。

四、思考

全國的人口老齡化越來越嚴重，如何讓老年人老有所養，加快發展居家養老服務，確立以護理型為主，助養型為輔，居養型為補充的養老機構發展模式，全民參與培訓，為社會、為家庭、為個人的明天服務，是一項長期的工程，各級部門重視和配合很重要，根據不同的地區和不同的人群采取不同的培訓模式，為保證培訓的效果，建立考核和監督的機制，培訓內容除護理知識外，還應有老年營養保健、娛樂活動、老年人權保障等內容，為老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及時、有效的服務。在養老護理緊缺時期，“培訓——考證——就業”三位一體的就業新模式，值得嘗試。

［1］全國老齡工作委員會辦公室．中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告［EB/OL］．(2007-10-22)［2011-5-14］．http://gov．people．com．cn/GB/6415732．html．

［2］浙江出臺養老惠民政策:大學生當護理員獎勵4萬元［N］．都市快報，2013-5-23．

［3］孫水英，曾慧，張麗平．我國人口老齡化現狀與護理對策［J］．護理學雜志，2006，21(21):76-78．

［4］陳雪萍，許虹，王先益，等．浙江省養老機構老年護理管理現狀與對策［J］．健康研究，2010，30(2):35-37．

［5］張善斌．養老護理人員“招不進、留不住”的原因與對策［J］．中國民政，2009(2):45．

G718．5

B

1002-1701(2015)01-0022-02

2014-01

王麗華，女，本科，副教授，研究方向:老年護理研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．012